AML udtryksfuld skrivning

For at bestemme gennemførligheden, acceptabiliteten og den foreløbige effektivitet af en ekspressiv skriveintervention i denne population, vil efterforskerne rekruttere i alt 30 AML-patienter (15 patienter i hver undersøgelsesarm) på tidspunktet for indlæggelse på Duke University Hospital for påbegyndelse af indlagt kemoterapi . For at sikre homogenitet blandt tilmeldte patienter vil efterforskerne begrænse tilmeldingen til inden for et 4-dages vindue efter påbegyndelse af kemoterapi. Selvom efterforskerne forventer lidt nedslidning, da patienter er indlagt under hele interventionen, kan nogle afbryde undersøgelsen på grund af at blive kritisk syge. Efterforskerne vil således rekruttere 30 patienter i tilfælde af 25 % nedslidning for stadig at nå målet om mindst 10 evaluerbare patienter, der gennemfører undersøgelsen i hver undersøgelsesarm.

For at påbegynde undersøgelsen vil patienterne udfylde basisundersøgelser, herunder demografi, bestående af følgende:

• Conner-Davidson Resilience Scale (CD-RISC)21 • Patient Health Questionnaire-8 (PHQ-8)22
• Generaliseret angstlidelse 7-item (GAD-7)23 • FACT-Leu livskvalitetsskala for leukæmi24
• Rumination Response Scale (RRS)25 • Demografi

Patienterne vil modtage den ekspressive skriveintervention to gange hver uge i to uger i i alt fire sessioner. Til interventionsgruppen (n=15), Dr. Evans (co-investigator og uddannet ekspert/coach til udtryksfuld skrivning) vil introducere det udtryksfulde skrivekoncept til patienter med samtykke under det første besøg, efterfulgt af en introduktion af den første ekspressive skriveøvelse og prompt. Dr. Evans vil introducere nye skriveopfordringer ved hvert efterfølgende besøg. Et script indeholdende hvert besøgs skriftlige prompt og instruktioner vil også blive efterladt hos patienterne til fremtidig brug og/eller reference. Den uddannede kliniker vil indsamle, læse og analysere skriveprøven ved hjælp af en sundhedscoachingteknik ved at: 1) opsummere, hvad patienten skrev, 2) fremkalde dobbeltsidet refleksion ved at læse skriveprøven tilbage for patienten, og 3) udvikle en metafor og gennemgang med patienten. Patienterne vil også have mulighed for at stille spørgsmål til den uddannede kliniker og modtage vejledning. Patienter, der har givet samtykke og randomiseret til kontrolgruppen (n=15), vil modtage skriftlige prompter med instruktioner til brug fra forskningsstudiets koordinator. Patienter i kontrolgruppen vil ikke have kontakt med interventionisten eller få deres skriftlige prøver gennemgået og analyseret. Kontrolgruppen vil heller ikke modtage coaching vedrørende deres skriveprøver fra interventionisten, men forskningsstudiekoordinatoren vil indsamle patienternes skriveprøver ved hvert af de fire besøg. Det er værd at bemærke, at alle patienter stadig vil modtage standardbehandling, der inkluderer opmærksomhed på psykiske lidelser fra plejepersonale og af læger og avancerede klinikere, samt rekreative terapitjenester, socialt arbejde og tilgængelige stresshåndteringstjenester efter anmodning fra den primære kræftplejeteam på 9100 døgnafdeling. Efter to uger vil deltagerne udfylde de samme undersøgelser som anført ovenfor (undtagen demografi), samt opfølgende vurderinger efter 4 uger og 3 måneder.

De ekspressive skriveprompter vil bestå af seks moduler, der indeholder følgende udtryksfulde skriveprompter:

1. Introduktion til Expressive Writing og Transactional Writing Prompt
2. Personlig historie om din oplevelse med kræft
3. Din kræft danner perspektivet for en anden person
4. Ældre skriveprompt
5. Opmærksom skriveprompt
6. Lukningsinstruktioner for at opmuntre til fortsat udtryksfuld skrivning