Scrittura espressiva AML

Per determinare la fattibilità, l'accettabilità e l'efficacia preliminare di un intervento di scrittura espressiva in questa popolazione, i ricercatori recluteranno un totale di 30 pazienti affetti da AML (15 pazienti in ciascun braccio di studio) al momento del ricovero al Duke University Hospital per l'inizio della chemioterapia ospedaliera . Per garantire l'omogeneità tra i pazienti arruolati, gli investigatori limiteranno l'arruolamento entro una finestra di 4 giorni dopo l'inizio della chemioterapia. Sebbene gli investigatori prevedano poco logoramento poiché i pazienti sono ricoverati in ospedale per l'intero intervento, alcuni potrebbero interrompere lo studio a causa di una malattia critica. Gli investigatori recluteranno quindi 30 pazienti in caso di abbandono del 25% per raggiungere comunque l'obiettivo di almeno 10 pazienti valutabili che completano lo studio in ciascun braccio dello studio.

Per iniziare lo studio, i pazienti completeranno i sondaggi di base, inclusi i dati demografici, costituiti da quanto segue:

• Conner-Davidson Resilience Scale (CD-RISC)21 • Questionario sulla salute del paziente-8 (PHQ-8)22
• Disturbo d'ansia generalizzato 7-item (GAD-7)23 • Scala FACT-Leu per la qualità della vita per la leucemia24
• Scala di risposta alla ruminazione (RRS)25 • Dati demografici

I pazienti riceveranno l'intervento di scrittura espressiva due volte a settimana per due settimane per un totale di quattro sessioni. Per il gruppo di intervento (n=15), il Dr. Evans (co-ricercatore ed esperto/coach addestrato di scrittura espressiva) introdurrà il concetto di scrittura espressiva ai pazienti consenzienti durante la prima visita, seguita da un'introduzione del primo esercizio di scrittura espressiva e suggerimento. Dott. Evans introdurrà nuovi suggerimenti per la scrittura ad ogni visita successiva. Un copione contenente la richiesta scritta e le istruzioni di ciascuna visita sarà inoltre lasciato ai pazienti per uso futuro e/o riferimento. Il medico addestrato raccoglierà, leggerà e analizzerà il campione di scrittura utilizzando una tecnica di coaching sanitario: 1) riassumendo ciò che il paziente ha scritto, 2) evocando una riflessione a doppia faccia rileggendo il campione di scrittura al paziente e 3) sviluppando un metafora e revisione con il paziente. I pazienti avranno anche l'opportunità di porre domande al medico esperto e ricevere indicazioni. I pazienti acconsentiti e randomizzati nel gruppo di controllo (n=15) riceveranno i suggerimenti per la scrittura con le istruzioni per l'uso dal coordinatore dello studio di ricerca. I pazienti nel gruppo di controllo non si interfacciano con l'interventista, né i loro campioni scritti vengono rivisti e analizzati. Il gruppo di controllo inoltre non riceverà coaching in merito ai propri campioni di scrittura dall'interventista, ma il coordinatore dello studio di ricerca raccoglierà i campioni di scrittura dei pazienti in ciascuna delle quattro visite. Da notare che tutti i pazienti continueranno a ricevere cure standard che includono l'attenzione al disagio psicologico da parte del personale infermieristico e da parte di medici e clinici di pratica avanzata, nonché servizi di terapia ricreativa, servizi di assistenza sociale e servizi di gestione dello stress disponibili su richiesta del primario squadra di cura del cancro nel reparto di degenza 9100. Dopo due settimane, i partecipanti completeranno gli stessi sondaggi sopra elencati (tranne i dati demografici), nonché le valutazioni di follow-up a 4 settimane e 3 mesi.

I suggerimenti di scrittura espressiva saranno composti da sei moduli contenenti i seguenti suggerimenti di scrittura espressiva:

1. Introduzione alla scrittura espressiva e al prompt di scrittura transazionale
2. Storia personale sulla tua esperienza con il cancro
3. Il tuo cancro forma la prospettiva di una persona diversa
4. Prompt di scrittura legacy
5. Prompt di scrittura consapevole
6. Istruzioni di chiusura per incoraggiare a continuare la scrittura espressiva