Polydiuretisk terapi for hjertesvigt med bevaret ejektionsfraktion og diabetes mellitus

Inklusionskriterier:

1. Voksne (≥18 år)
2. engelsktalende

3. Etableret diagnose af NYHA klasse II eller III hjertesvigt med bevaret ejektionsfraktion, som har været til stede i mindst 2 måneder

   en. NB: Patienter, hvor yderligere farmakologisk eller udstyrsbehandling er påtænkt eller bør overvejes, må ikke indskrives, før behandlingen er blevet optimeret og er stabil i ≥1 måned.

4. NT-proBNP >600 pg/ml (eller hvis indlagt på grund af hjertesvigt inden for de foregående 12 måneder, NT-proBNP ≥400 pg/ml) ved tilmelding (besøg 1)

   en. Hvis samtidig atrieflimren ved besøg 1, skal NT-proBNP være ≥900 pg/ml (uanset historie med hjertesvigt indlæggelse)

5. Type 2-diabetes mellitus, uanset baggrundsbrug af insulin

Ekskluderingskriterier:

1. Kendt kontraindikation for bumetanid, eplerenon eller dapagliflozin.
2. Symptomatisk hypotension eller systolisk BP <95 mmHg ved 2 ud af 3 målinger ved besøg 1.
3. Aktuel akut dekompenseret HF eller indlæggelse på grund af dekompenseret HF <4 uger før indskrivning.
4. Myokardieinfarkt, ustabil angina, slagtilfælde eller forbigående iskæmisk anfald (TIA) inden for 12 uger før indskrivning.
5. HF på grund af restriktiv kardiomyopati, aktiv myocarditis, konstriktiv pericarditis, hypertrofisk (obstruktiv) kardiomyopati eller ukorrigeret primær klapsygdom.
6. Type 1 diabetes mellitus
7. Symptomatisk bradykardi eller anden eller tredje grads hjerteblok uden pacemaker.
8. Bevis på sekundær årsag til hypertension, f.eks. nyrearteriestenose; signifikant nedsat nyrefunktion (eGFR <50 ml/min/1,73 m2), hævet serumkalium (over laboratoriets normale grænse på 5,5 mEq/L).
9. Kvinder, der er gravide, ammer eller er i den fødedygtige alder, og som ikke bruger og ikke planlægger at fortsætte med at bruge en medicinsk acceptabel form for prævention under hele undersøgelsen (farmakologiske eller barrieremetoder).
10. Samtidig sygdom, fysisk funktionsnedsættelse eller psykisk tilstand, som efter undersøgelsesteamets/primærlægens vurdering kan forstyrre gennemførelsen af ​​undersøgelsen, herunder resultatvurdering.
11. Deltagelse i en samtidig interventionel medicinsk undersøgelse eller farmakologisk klinisk forsøg. Patienter i observations-, naturhistorie- eller epidemiologiske undersøgelser, der ikke involverer en intervention, er kvalificerede.
12. Deltagerens ansvarlige primærpleje eller anden ansvarlig læge mener, at det ikke er hensigtsmæssigt for deltageren at deltage i undersøgelsen.
13. Manglende evne eller vilje til at give skriftligt informeret samtykke.
14. Inddragelse i planlægningen og/eller gennemførelsen af ​​undersøgelsen.
15. Modtager løbende behandling med sulfonylurinstoffer.
16. Ude af stand til at gennemføre undersøgelsesprocedurer.