- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT04772105
Klinisk undersøgelse af sikkerheden og effektiviteten af BAT5906-injektion
Fase Ib/IIa klinisk undersøgelse af sikkerheden og effektiviteten af BAT5906-injektion hos patienter med diabetisk makulært ødem med flere ændringer af intravitreale to doser
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Beijing, Kina
- Peking University First Hospital
-
Beijing, Kina
- Eye Hospital of China Academy of Chinese Medical Sciences
-
Bengbu, Kina
- The First Affiliated Hospital of Bengbu Medical college
-
Guangzhou, Kina
- Sun Yat-sen Memorial Hospital, Sun Yat-Sen University
-
Hangzhou, Kina
- ZheJiang Provincial People's Hospital
-
Henan, Kina
- Henan Provincial Eye Hospital
-
Jieyang, Kina
- Jieyang People's Hospital
-
Jilin City, Kina
- The First Hospital of Jilin University
-
Nanchang, Kina
- The Affiliated Eye Hospital of Nanchang University
-
Nanjing, Kina
- Jiangsu Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine
-
Nantong, Kina
- Affiliated Hospital of Nantong University
-
Qingdao, Kina
- Affiliated Hospital of Qingdao University
-
Shantou, Kina
- Joint Shantou International Eye Center of Shantou University and The Chinese University of Hong Kong
-
Sichuan, Kina
- West China Hospital of Sichuan University
-
Wenzhou, Kina
- Wenzhou Medical University Affiliated Optometry Hospital
-
Xiangya, Kina
- The Second Xiangya Hospital of Central South University
-
Xiangya, Kina
- Xiangya Hospital Central South University
-
Zhengzhou, Kina
- The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University
-
-
Beijing Municipality
-
Beijiang, Beijing Municipality, Kina, 100730
- Peking Union Medical College Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
Kun følgende kriterier er opfyldt:
- Underskriv det informerede samtykke frivilligt, villig og i stand til at følge procedurerne for ambulante besøg og forskning på det tidspunkt, der er angivet i forsøget
- Diagnosticeret med type 1 eller type 2 diabetes, i alderen 18 til 80 år;
- Lægemiddelbehandlingen til kontrol af diabetes skal være stabil inden for 3 måneder før randomisering og forventes at forblive stabil i undersøgelsesperioden;
- Makulaødem sekundært til diabetes, og fundet at være involveret i macula-centret (fovea) i forskningsøjet ved OCT-undersøgelse, bekræftet af læsecentret under screening;
- CRT for forskningsøjet vurderet ved OCT-undersøgelse er ≥300 μM, bekræftet af læsecentret under screening;
- Forskningsøjets BCVA er 73-24 bogstaver (ved brug af ETDRS-tabellen, inklusive grænseværdien, som svarer til Snellens synsskarphedsscore for forskningsøjet lig med 20/40 -20/400);
- Kontralateralt øje BCVA ≥ 34 bogstaver (ved hjælp af ETDRS-tabel, svarende til hurtigere syn ≥ 20/200). Bemærk: Hvis begge øjne opfylder inklusionskriterierne, vælges øjet med dårligt baselinesyn som forskningsøje;
- På tidspunktet for screening og baseline vurderede investigator, at det kontralaterale øje forventedes ikke at kræve nogen anti-VEGF-behandling inden for 3 måneder (kun PK-gruppe).
Ekskluderingskriterier:
- Hvis en patient opfylder en af følgende betingelser, kan de ikke deltage i undersøgelsen:
Kriterier for udelukkelse af øjne:
- Der er strukturel skade på midten af macula i øjet, og det bedst korrigerede syn forbedres muligvis ikke, efter at makulaødemet er forsvundet, herunder atrofi af retinale pigmentepitelceller, subretinal fibrose eller ardannelse og tydelig makulaiskæmi (FFA tyder på buedannelse). Åbenbar skade), makulær forreste membran, der involverer fovea eller organisk hårdt ekssudat (som bekræftet af læsecentret før randomisering);
- Forskningsøjet har irislæsioner og neovaskulært glaukom;
- Dem, der ikke har nogen øjenlinse (undtagen intraokulær linse);
- Undersøgelsesøjet har aktiv hyperplastisk diabetisk retinopati (PDR);
- Forskningsøjet har andre end diabetisk makulaødem, der kan forvirre makulær vurdering eller synstest (retinal vaskulær okklusion, nethindeløsning, glasagtig makulær trækkraft, makulært hul, præretinal fibrose, der involverer macula, choroidal neovaskularisering, aldersrelateret makuladegeneration osv.) ;
- Forskningsøjet er ledsaget af dårligt kontrolleret glaukom, som defineres som det intraokulære tryk stadig ≥21mmHg efter behandling med anti-glaukom-lægemidler, eller ifølge investigatorens vurdering;
- Forskningsøjet har gennemgået eller kan have gennemgået en anti-glaukomoperation i løbet af undersøgelsesperioden (herunder trabekulektomi, sklerektomi og ikke-penetrerende trabekulær kirurgi osv.);
- Forskningsøjet har gennemgået vitreoretinal kirurgi eller scleral buckling;
- På tidspunktet for screening og baseline havde undersøgelsesøjet modtaget laserfotokoagulation (total retina eller makulær laserfotokoagulation) inden for 90 dage (inklusive 90 dage) eller i løbet af undersøgelsesperioden;
- På tidspunktet for screening og baseline havde undersøgelsesøjet enhver intraokulær eller perokulær operation inden for 90 dage (inklusive 90 dage) (undtagen yttrium-aluminium-granat (YAG) linsekapselsnit og øjenlågskirurgi i mere end 30 dage);
- En historie med uveitis i ethvert øje;
- Ethvert øje har aktiv øjenbetændelse eller infektion (bakteriel, viral, parasitisk eller svampeinfektion);
- På tidspunktet for screening og baseline havde ethvert øje modtaget intraokulær anti-VEGF-behandling inden for de første 90 dage (inklusive 90 dage), såsom ranibizumab, bevacizumab, abercept, compacept osv.;
På tidspunktet for screening og baseline har ethvert øje modtaget intraokulær, periokulær og subkonjunktival kortikosteroidbehandling inden for de første 90 dage (inklusive 90 dage);
Udelukkelseskriterier for unormale forhold ved laboratorieinspektion:
- Unormal lever- og nyrefunktion (denne test specificerer, at ALT og ASAT ikke bør være højere end den øvre grænse for den normale værdi af laboratoriet i midten med 2,5 gange; Crea og BUN bør ikke være højere end den øvre grænse for den normale værdi af laboratoriet i midten af 2 gange);
- Unormal blodkoagulationsfunktion (protrombintid ≥ øvre grænse for normalværdi 3 sekunder, aktiveret partiel tromboplastintid ≥ øvre grænse for normalværdi 10 sekunder);
Enhver af de inficerede patienter: aktiv hepatitis B (hvis HBsAg(+) kræver HBV-DNA skal være > 500 IE/mL eller hospitalets maksimumgrænse), hepatitis C, AIDS eller syfilis (positiv RPR-test);
Andre eksklusionskriterier:
- Myokardieinfarkt eller slagtilfælde opstod inden for 6 måneder før den første dosis;
- Dårligt kontrolleret diabetes [defineret som glykeret hæmoglobin (HbA1c)>9%];
- Ledsaget af ukontrollerbar hypertension (defineret som blodtryk >150/100 mmHg efter behandling med antihypertensiva);
- Patienter, der tog store doser orale eller injicerbare kortikosteroider og andre hormonelle lægemidler (>10 mg prednisolon eller samme dosis/dag) inden for 6 måneder før screening, men patienter, der brugte steroidpræparater til inhalation, næsehulen eller lokal hud, små doser undtagen;
- De, der er blevet opereret inden for 1 måned og ikke er helet, eller efter efterforskerens vurdering;
- Der er en historie med kontraindikationer for undersøgelseslægemidlet, metabolisk dysfunktion, fysiske undersøgelsesresultater eller en sygdom eller symptom, der med rimelighed mistænkes for at være baseret på kliniske laboratorieresultater, er en kontraindikation for undersøgelseslægemidlet, hvilket kan påvirke undersøgelsens bedømmelse. resultater, eller få forsøgspersonen til at lide Højere risiko for komplikationer;
- Allergi eller kontraindikationer over for kendte forskningslægemidler eller deres ingredienser, fluorescein eller povidonjod;
- De, der deltog i kliniske forsøg med medicin (undtagen vitaminer og mineraler) eller udstyr 90 dage før den første dosis (inklusive 90 dage);
Kvinder, der er gravide, gravide eller ammer (graviditet er defineret som en positiv blod/urin-graviditetstest i dette forsøg); mandlige eller kvindelige fertilitetspersoner er ikke enige i hele undersøgelsesperioden og inden for 3 måneder efter afslutningen af besøgsperioden Tag passende præventionsforanstaltninger (såsom spiral, p-piller eller kondomer osv.). For kvinder, der ikke har været i overgangsalderen eller har været i overgangsalderen, men som ikke har nået overgangsalderen kontinuerligt i mere end 12 måneder, og som ikke har gennemgået en sterilisationsoperation (ovarie- og/eller hysterektomi), er de defineret som havende fertilitet. Definitionen af fertilitet kan justeres i henhold til lokale standarder i hver region.
Bemærk: Højeffektive præventionsmetoder omfatter total abstinens, spiral, dobbeltbarrieremetode (f.eks. kondom + membran med sæddræbende midler, implanterede præventionsmidler, hormonelle præventionsmidler [præventionsmidler, implanterede præventionsmidler, transdermale plastre, hormon-vaginale anordninger eller injektioner med forlænget frigivelse], eller partneren har gennemgået en vasektomi og er bekræftet at have ingen sædceller);
- Forskerne mener, at der er andre forhold, der skal udelukkes.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: 2.5mg of BAT5906
Specification: 10 mg/0.2 mL per vial Route of Administration: Intravitreal Injection Dose: 2.5 mg per eye per administration (50 μL) Treatment Regimen: One injection every 4 weeks for 6 consecutive administrations; follow-up visits will be conducted every 4 weeks thereafter, with PRN retreatment permitted at the investigator's discretion, and subjects will be followed up until Week 48.
|
Specifikation: 2,5 mg BAT5906
|
|
Eksperimentel: 4mg of BAT5906
Specification: 16 mg/0.2
mL per vial; Route of Administration: Intravitreal Injection; Dose: 4 mg per eye per administration (50 μL); Treatment Regimen: One injection every 4 weeks for 6 consecutive administrations; follow-up visits will be conducted every 4 weeks thereafter, with PRN retreatment permitted at the investigator's discretion, and subjects will be followed up until Week 48.
|
Specifikation: 4,0 mg BAT5906
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
okulære og ikke-okulære bivirkninger (AE) og alvorlige bivirkninger (SAE)
Tidsramme: Bivirkninger blev indsamlet fra det tidspunkt, hvor patienten underskrev det informerede samtykke til tidspunktet 28 dage efter den sidste indikation
|
Enhver uønsket medicinsk hændelse, der opstår, efter at en forsøgsperson har deltaget i et klinisk forsøg og modtager forsøgslægemidlet, men er ikke nødvendigvis årsag og virkning med behandlingen. En uønsket hændelse kan være et hvilket som helst uønsket eller uventet tegn (inklusive unormale laboratorietests), symptom eller sygdom, uanset om det er lægemiddelrelateret eller ej. |
Bivirkninger blev indsamlet fra det tidspunkt, hvor patienten underskrev det informerede samtykke til tidspunktet 28 dage efter den sidste indikation
|
|
1.1 Safety evaluation - Vital signs# the patient's body temperature;
Tidsramme: Day-14~Day-1;Day0;Day28;Day56;Day84;Day112;Day140;Day168;Day196;Day224;Day252;Day280;Day308;Day336
|
the patient's body temperature (axillary temperature) Any clinically significant abnormality should be reported as an adverse event and recorded in the original
|
Day-14~Day-1;Day0;Day28;Day56;Day84;Day112;Day140;Day168;Day196;Day224;Day252;Day280;Day308;Day336
|
|
1.2 Safety evaluation - Vital signs# heart rate/pulse
Tidsramme: Day-14~Day-1;Day0;Day28;Day56;Day84;Day112;Day140;Day168;Day196;Day224;Day252;Day280;Day308;Day336
|
heart rate/pulse Any clinically significant abnormality should be reported as an adverse event and recorded in the original
|
Day-14~Day-1;Day0;Day28;Day56;Day84;Day112;Day140;Day168;Day196;Day224;Day252;Day280;Day308;Day336
|
|
1.3 Safety evaluation - Vital signs# respiratory rate
Tidsramme: Day-14~Day-1;Day0;Day28;Day56;Day84;Day112;Day140;Day168;Day196;Day224;Day252;Day280;Day308;Day336
|
respiratory rate Any clinically significant abnormality should be reported as an adverse event and recorded in the original
|
Day-14~Day-1;Day0;Day28;Day56;Day84;Day112;Day140;Day168;Day196;Day224;Day252;Day280;Day308;Day336
|
|
1.4 Safety evaluation - Vital signs# blood pressure
Tidsramme: Day-14~Day-1;Day0;Day28;Day56;Day84;Day112;Day140;Day168;Day196;Day224;Day252;Day280;Day308;Day336
|
blood pressure Any clinically significant abnormality should be reported as an adverse event and recorded in the original
|
Day-14~Day-1;Day0;Day28;Day56;Day84;Day112;Day140;Day168;Day196;Day224;Day252;Day280;Day308;Day336
|
|
Number of subjects with clinically significant abnormal physical examination signs identified byprotocol-specified full physical examination (general appearance, skin, lungs, heart, abdomen,extremities, musculoskeletal system)
Tidsramme: Day-14~Day-1;Day84;Day168;Day336
|
Full physical examination including general appearance, skin, pulmonary, cardiac, abdominalextremity and musculoskeletal assessments will be performed per study evaluation schedule.
Allclinically significant abnormalities relative to baseline screening physical exam findings will bedocumented as adverse events.
The primary summary metric is the proportion and number ofsubjects presenting 21 clinically significant abnormal physical examination finding during on-treatment study visits.
|
Day-14~Day-1;Day84;Day168;Day336
|
|
Number of participants with clinically significant abnormal laboratory findings
Tidsramme: Day-14~Day-1;Day84;Day168;Day336
|
Laboratory examinations include complete blood count, urinalysis, blood biochemistry (including liver and renal function), and coagulation function.
Clinically significant changes from baseline will be assessed and reported as adverse events (AEs) based on CTCAE v4.0 criteria.
|
Day-14~Day-1;Day84;Day168;Day336
|
|
Number of participants with clinically significant abnormal ECG findings
Tidsramme: Day-14~Day-1;Day84;Day168;Day336
|
The 12-lead ECG will be performed to measure parameters including heart rate, PR interval, QRS duration, and QT/QTc interval.
Clinically significant changes from baseline will be assessed by the investigator and recorded as adverse events
|
Day-14~Day-1;Day84;Day168;Day336
|
|
Anti-drug antibody (ADA);
Tidsramme: Screening (within 24 hours prior to first dose), Day 7 (168h), Day 14 (336h), prior to the 3rd dose (within 24 hours), and prior to the 5th dose through end of study visit (as needed)
|
Plasma samples for anti-drug antibody (ADA) detection were collected to detect the positive incidence of ADA associated with plasma levels of BAT5906
|
Screening (within 24 hours prior to first dose), Day 7 (168h), Day 14 (336h), prior to the 3rd dose (within 24 hours), and prior to the 5th dose through end of study visit (as needed)
|
|
Efficacy evaluation
Tidsramme: at Week 36
|
2.1 Primary efficacy endpoint (study eye):Change from baseline in BCVA
|
at Week 36
|
|
Pharmacokinetic (PK) Evaluation
Tidsramme: Once within 24 hours before administration.6 hours after administration, 24 hours after administration(once every 3 days) up to 672 hours after administration
|
Blood samples were collected from each treatment group throughout the study to determine the serum concentration of BAT5906 Injection.
The PK blood sample collection schedule is detailed in the PK/VEGF/ADA Blood Collection Schedule.
|
Once within 24 hours before administration.6 hours after administration, 24 hours after administration(once every 3 days) up to 672 hours after administration
|
|
Peripheral Blood VEGF Assessment (VEGF)
Tidsramme: Once within 24 hours before administration.24 hours after administration (once every 7 days) up to 672hours after administration
|
lood samples were collected from each treatment group throughout the study to measure blood VEGF concentrations.
The blood sample collection schedule is detailed in the PK/VEGF/ADA Blood Sampling Schedule
|
Once within 24 hours before administration.24 hours after administration (once every 7 days) up to 672hours after administration
|
|
Immunogenicity Assessment
Tidsramme: First administration: within 24 hours prior to administration.168 hours and 336 hours after administration,and the second until the last administration: within 24 hours before administration
|
Anti-BAT5906 antibodies (ADA) were detected.
The blood sample collection schedule is detailed in the PK/VEGF/ADA Blood Sampling Schedule.
Anti-drug antibodies (ADA) in serum were detected; samples confirmed positive for ADA were subsequently analyzed for neutralizing antibodies (Nab)
|
First administration: within 24 hours prior to administration.168 hours and 336 hours after administration,and the second until the last administration: within 24 hours before administration
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
1、Efficacy evaluation
Tidsramme: at Weeks 12, 24, and 48
|
1.1 Change from baseline in BCVA 1.2 Change from baseline in CRT as assessed by OCT 1.3 Proportion of subjects with a ≥10-letter gain from baseline in BCVA, a ≥15-letter gain from baseline in BCVA, and a ≥15-letter loss from baseline in BCVA 1.4 Mean number of BAT5906 injections administered
|
at Weeks 12, 24, and 48
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Farmakokinetisk (PK) evaluering
Tidsramme: Én gang inden for 24 timer før administration.6 timer efter administration, 24 timer efter administration (en gang hver 3. dag) op til 672 timer efter administration
|
Hver behandlingsgruppe indsamlede blodprøver gennem hele undersøgelsen for at påvise blodprøvekoncentrationen af BAT5906-injektion.
|
Én gang inden for 24 timer før administration.6 timer efter administration, 24 timer efter administration (en gang hver 3. dag) op til 672 timer efter administration
|
|
VEGF-evaluering af perifert blod (VEGF)
Tidsramme: Én gang inden for 24 timer før administration. 24 timer efter administration (en gang hver 7. dag) op til 672 timer efter administration
|
Hver behandlingsgruppe indsamlede blodprøver gennem hele undersøgelsen for at påvise VEGF-koncentration i blodet. Se venligst PK/VEGF/ADA-blodopsamlingsskemaet for opsamlingstiden for perifere VEGF-blodprøver. Evalueringsindeks: Ændring af niveau af perifert blod VEGF før og efter administration |
Én gang inden for 24 timer før administration. 24 timer efter administration (en gang hver 7. dag) op til 672 timer efter administration
|
|
Evaluering af immunogenicitet
Tidsramme: Første administration: inden for 24 timer før administration. 168 timer og 336 timer efter administration, og den anden indtil sidste administration: inden for 24 timer før administration
|
Påvisning af anti-BAT5906-antistof (ADA), se PK/VEGF/ADA-blodopsamlingstidspunktet for blodprøvetagningstid.
Påvisning af anti-lægemiddel-antistof (ADA) i serum, hvis ADA-bekræftede positive prøver vil fortsætte med at neutralisere antistof (Nab)-analyse.
|
Første administration: inden for 24 timer før administration. 168 timer og 336 timer efter administration, og den anden indtil sidste administration: inden for 24 timer før administration
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Youxin Chen, Peking Union Medical College
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- BAT5906-003-CR
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Diabetisk makulært ødem
-
The Lowy Medical Research Institute LimitedUkendtMacula Pigment | Macular TeleangiectasiaTyskland
-
The Lowy Medical Research Institute LimitedIkke rekrutterer endnuMacular Telangiectasia Type 2 (MacTel)Australien, Forenede Stater, Det Forenede Kongerige, Tyskland, Holland
-
Carl Zeiss Meditec, Inc.DataMed Devices Inc.AfsluttetTør AMD Med Macular DrusenForenede Stater
-
Neurotech PharmaceuticalsThe Lowy Medical Research Institute LimitedAfsluttetMacular Telangiectasia Type 2Forenede Stater, Tyskland, Australien
-
The Lowy Medical Research Institute LimitedAktiv, ikke rekrutterendeMacular Telangiectasia Type 2Forenede Stater, Det Forenede Kongerige
-
Neurotech PharmaceuticalsThe Lowy Medical Research Institute LimitedAfsluttetMacular Telangiectasia Type 2Forenede Stater, Australien
-
Neurotech PharmaceuticalsThe Emmes Company, LLC; The Lowy Medical Research Institute LimitedAfsluttetMacular Telangiectasia Type 2Forenede Stater, Australien
-
Neurotech PharmaceuticalsThe Lowy Medical Research Institute LimitedAfsluttetMacular Telangiectasia Type 2 (MacTel)Det Forenede Kongerige, Forenede Stater, Frankrig, Australien
-
Neurotech PharmaceuticalsRekrutteringMacular Telangiectasia Type 2 (MacTel)Forenede Stater, Australien
-
Neurotech PharmaceuticalsAktiv, ikke rekrutterendeMacular Telangiectasia Type 2Forenede Stater
Kliniske forsøg med 2,5 mg BAT5906
-
Bio-Thera SolutionsAfsluttetVåd aldersrelateret makuladegenerationKina
-
Bio-Thera SolutionsAfsluttetAldersrelateret makuladegenerationKina
-
Bio-Thera SolutionsRekrutteringDiabetisk makulært ødem (DME)Kina
-
University Hospital, Clermont-FerrandUkendt
-
Maastricht UniversityTNO; Netherlands Instititute for Health Services Research; University of...AfsluttetHjertefejl | Diabetes mellitus, type 2 | Kronisk obstruktiv lungesygdom | AstmaHolland
-
Antonios LikourezosRekrutteringAkut muskuloskeletale smerterForenede Stater
-
Rhizen Pharmaceuticals SAIncozen Therapeutics Pvt LtdAfsluttet
-
Memorial Sloan Kettering Cancer CenterAfsluttetAscitesForenede Stater
-
Goethe UniversityUniversity Hospital, EssenAfsluttetHjertekirurgi | KoagulationshåndteringTyskland