Effekter af at inkludere et uddannelsesprogram for kronisk smerte neurovidenskab for personer med knæ-OA: Randomiseret, blindet klinisk forsøg

Aktiv komparator: Terapeutisk træningsgruppe

Det terapeutiske træningsprogram vil omfatte opvarmnings-, modstands-, neuromuskulære, mobilitets- og balanceøvelser. I løbet af ti uger vil to sessioner af det terapeutiske træningsprogram blive udført individuelt, som varer cirka 60 minutter hver - i alt 20 terapeutiske træningssessioner. Terapeutiske træningssessioner vil blive udført mindst 24 timer mellem sessionerne. De terapeutiske øvelser vil blive udført i op til tre sæt af 8-12 gentagelser eller 30-60 sekunder hver, med hvileintervaller på 90 sekunder mellem sættene.

Andet: Terapeutiske øvelser

Det terapeutiske træningsprogram vil omfatte opvarmnings-, modstands-, neuromuskulære, mobilitets- og balanceøvelser. I løbet af ti uger vil to sessioner af det terapeutiske træningsprogram blive udført individuelt, som varer cirka 60 minutter hver - i alt 20 terapeutiske træningssessioner. Terapeutiske træningssessioner vil blive udført mindst 24 timer mellem sessionerne. Terapeutiske øvelser vil blive udført i op til tre sæt af 8-12 gentagelser eller 30-60 sekunder hver, med hvileintervaller på 90 sekunder mellem sættene.

Eksperimentel: Terapeutisk træningsgruppe og smerteneurologisk uddannelsesprogram

Det terapeutiske træningsprogram vil omfatte opvarmnings-, modstands-, neuromuskulære, mobilitets- og balanceøvelser. I løbet af ti uger vil to sessioner af det terapeutiske træningsprogram blive udført individuelt, som varer cirka 60 minutter hver - i alt 20 terapeutiske træningssessioner. Terapeutiske træningssessioner vil blive udført mindst 24 timer mellem sessionerne. De terapeutiske øvelser vil blive udført i op til tre sæt af 8-12 gentagelser eller 30-60 sekunder hver, med hvileintervaller på 90 sekunder mellem sættene. Det neurovidenskabelige uddannelsesprogram for kronisk smerte vil være baseret på tre domæner. At give mening med smerte, eksponering med kontrol og livsstilsændringer.

Andet: Terapeutiske øvelser

Det terapeutiske træningsprogram vil omfatte opvarmnings-, modstands-, neuromuskulære, mobilitets- og balanceøvelser. I løbet af ti uger vil to sessioner af det terapeutiske træningsprogram blive udført individuelt, som varer cirka 60 minutter hver - i alt 20 terapeutiske træningssessioner. Terapeutiske træningssessioner vil blive udført mindst 24 timer mellem sessionerne. Terapeutiske øvelser vil blive udført i op til tre sæt af 8-12 gentagelser eller 30-60 sekunder hver, med hvileintervaller på 90 sekunder mellem sættene.

Andet: Terapeutiske øvelser + smerte neurovidenskab uddannelsesprogram

Ud over den terapeutiske træningsprotokol, der tidligere er rapporteret i kontrolgruppen, vil forskningsdeltagere, der er allokeret til forsøgsgruppen, gennemgå et uddannelsesprogram i neurovidenskab om kroniske smerter, der udføres en dag om ugen mellem de to terapeutiske træningssessioner af ti ugers varighed.

Det neurovidenskabelige uddannelsesprogram for kronisk smerte vil være baseret på tre domæner. At give følelse af smerte, eksponering med kontrol og livsstilsændringer tilskynder også til ændringer, der sigter mod at forbedre søvn, stress og angst.

Funktionsnedsættelse

Resultatscore for knæskade og slidgigt (KOOS). Det har til formål at evaluere domænerne smerte, symptomer, dagligdags aktiviteter, funktion relateret til rekreation og sport og livskvalitet relateret til knæet. Med i alt 42 punkter skal hvert emne besvares ved hjælp af en Likert-skala, der går fra 0 (bedste score) til 4 (dårligste score), og scoren for hver underskala går fra 0 (dårlig score) til 100 (bedste score).

Numerisk smerteskala

Den numeriske bedømmelsessmerteskala, en simpel skala, der er let at administrere, evaluerer smertens opfattede intensitet ved hjælp af en 11-punkts skala fra 0, der repræsenterer 'ingen smerte', til 10, som er den 'værst mulige smerte'.

Funktionel selvopfattelse

Smerte-self-efficacy-spørgeskema, struktureret i 10 emner, hvor hvert emne evalueres ved at vælge et tal på en 7-punkts numerisk skala (score fra 0 til 6), hvor 0 betyder "slet ikke selvsikker" og 6 betyder "fuldstændig selvsikker" . Posterne dækker over forskellige funktioner lige fra arbejde, sociale aktiviteter, huslige opgaver og smertehåndtering uden medicin. En samlet score beregnes ud fra summen af ​​scorerne for hvert af de 10 elementer, hvilket giver en samlet score, der spænder fra 0 til 60. Højere score afspejler stærkere overbevisninger om selveffektivitet.

Selvopfattet funktionalitet

Patientspecifik funktionsskala. Et selvrapporteringsinstrument, der er let at anvende, valideret til måling af handicap relateret til specifikke opgaver identificeret af den enkelte. Skalaen består af 11 (elleve) tal, gradueret fra 0 (nul) til 10 (ti), hvor 0 (nul) repræsenterer manglende evne til at udføre aktiviteten og ti (ti) evnen til at udføre aktiviteten på niveauet før til den nuværende tilstand.

Maksimal frivillig isometrisk kontraktion

bærbart dynamometer (Lafayette Manual Muscle System, Model 01165, Lafayette Instrument Company, Lafayette, IN). Fire 5-sekunders aflæsninger vil blive taget under maksimal frivillig isometrisk kontraktion (MVIC) med en 30-sekunders hvileperiode mellem sammentrækningerne. Det første CIVM vil gøre den frivillige bekendt med at udføre opgaven. Et nyt sæt aflæsninger vil blive taget, hvis en frivillig kan udføre tre sammentrækninger med mindst 10 % variabilitet. Stærke og konstante verbale stimuli vil blive brugt under hele testen. Altid med forskningsdeltagernes hænder placeret på kryds og tværs på brystet. Der vil således blive udført bilaterale vurderinger af musklerne, quadriceps og gluteus medius. Rækkefølgen af ​​CIVM-aflæsninger vil blive randomiseret for at undgå indsamlingsbias. Forskningsdeltageren vil forblive i lateral decubitus med en pude placeret mellem benene, med lemmet, der skal testes overlegent, i en neutral position.

Dynamisk balance

I opstartet og gå-testen vil forskningsdeltagerne blive instrueret i at rejse sig fra en stol, gå 3 meter komfortabelt og sikkert, komme tilbage og sætte sig i stolen. Den tid, det tager at fuldføre denne opgave, vil blive målt ved hjælp af et stopur, der startes efter den verbale kommando 'go' og stoppes, når deltageren vender tilbage til den oprindelige siddeposition. Der vil blive gjort et første forsøg på at gøre deltageren bekendt med proceduren. Derefter vil der blive gennemført to vurderinger. Gennemsnittet af de to vurderinger vil blive registreret til senere dataanalyse.

Global Perception of Change skala

Forskningsdeltagerens opfattelse af den globale effekt af behandlingen vil blive evalueret efter Global Perception of Change-skalaen. Global Perception of Change-skalaen er en direkte skala på patientens selvopfattelse, når interventionen udføres. Denne skala består af 11 punkter, der spænder fra -5 (forværring i forhold til behandlingsstart), 0 (neutral) og +5 (forbedring i forhold til behandlingsstart), ved brug af den portugisiske version.

Funktionalitet

WHODAS 2.0-kortversionen (12 genstande) er et generisk selvrapporteringsvurderingsinstrument udviklet af Verdenssundhedsorganisationen (WHO) til at vurdere funktionalitet og handicap i løbet af de sidste 30 dage