- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT07528066
Downstaging og RATS efter Neo-Chemo-IO: Indvirkning på kirurgiske resultater ved NSCLC (DRAGON-NSCLC)
Effekten af Downstaging på Robotkirurgiske Resultater Efter Neoadjuvant Kemio-Immunoterapi i Ikke-småcellet Lungekræft
Formålet med denne observationsstudie er at undersøge, om tumor- og nodalnedstadium efter neoadjuvant kemio-immunterapi er forbundet med bedre kirurgiske resultater hos patienter med klinisk stadium IIB-III ikke-småcellet lungekræft (NSCLC), der gennemgår robotassisteret thoraxkirurgi. Det primære spørgsmål, den sigter mod at besvare, er:
Er nedstadium efter neoadjuvant kemio-immunterapi forbundet med bedre kirurgiske resultater hos patienter med stadium IIB-III NSCLC, der gennemgår robotassisteret kirurgi?
Deltagere med resektabel eller potentielt resektabel stadium IIB-III NSCLC, der modtager neoadjuvant kemio-immunterapi som en del af deres rutinemæssige kliniske pleje og derefter gennemgår kurativt sigtet robotassisteret kirurgi, vil blive prospektivt indskrevet fra internationale centre. Kliniske, operative, patologiske og postoperative resultatdata vil blive indsamlet, herunder R0-resektion, omfanget af resektionen, konvertering til åben kirurgi, postoperative komplikationer, længde af ophold, genindlæggelse og dødelighed.
Studieoversigt
Status
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
- Navn: Zhigang Li, MD, PhD
- Telefonnummer: 0086-021-22200000
- E-mail: zhigang.li@shsmu.edu.cn
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Lin Huang, MD, PhD
- Telefonnummer: 0086-18116061178
- E-mail: dr.huang.lin@shsmu.edu.cn
Studiesteder
-
-
-
Marseille, Frankrig, 13001
- Rekruttering
- Hôpital Saint Joseph Marseille
-
Kontakt:
- Ilies Bouabdallah, MD, PhD
- Telefonnummer: +33 (0)4 91 80 65 00
- E-mail: ibouabdallah@hopital-saint-joseph.fr
-
Ledende efterforsker:
- Ilies Bouabdallah, MD, PhD
-
Rouen, Frankrig, 76000
- Rekruttering
- University Hospital, Rouen
-
Kontakt:
- Jean-Marc Baste, MD, PhD
- Telefonnummer: +33 (0)2 32 88 89 90
- E-mail: jean-marc.baste@chu-rouen.fr
-
Ledende efterforsker:
- Jean-Marc Baste, MD, PhD
-
-
-
-
-
Cosenza, Italien, 87100
- Rekruttering
- Azienda Ospedaliera di Cosenza
-
Kontakt:
- Ralph Schmid, MD, PhD
- Telefonnummer: +39 0984 6811
- E-mail: ralph_a_schmid@hotmail.com
-
Kontakt:
- Franca Melfi, MD, PhD
- Telefonnummer: +39 0984 6811
- E-mail: franca.melfi@unical.it
-
Ledende efterforsker:
- Ralph Schmid, MD, PhD
-
Ledende efterforsker:
- Franca Melfi, MD, PhD
-
-
-
-
-
Shanghai, Kina, 200030
- Rekruttering
- Shanghai Chest Hospital, Shanghai Jiao Tong University Medicine of School
-
Kontakt:
- Zhigang Li, MD, PhD
- Telefonnummer: 0086-021-22200000
- E-mail: zhigang.li@shsmu.edu.cn
-
Kontakt:
- Lin Huang, MD, PhD
- Telefonnummer: 0086-18116061178
-
Ledende efterforsker:
- Zhigang Li, MD, PhD
-
Underforsker:
- Lin Huang, MD, PhD
-
-
Fujian
-
Fuzhou, Fujian, Kina, 350001
- Rekruttering
- Fujian Medical University Union Hospital
-
Kontakt:
- Bin Zheng, MD, PhD
- Telefonnummer: 0086-0591-83357896
- E-mail: lacustrian@163.com
-
Ledende efterforsker:
- Bin Zheng, MD, PhD
-
-
Guangdong
-
Guangzhou, Guangdong, Kina, 510080
- Rekruttering
- Guangdong Provincial People's Hospital
-
Kontakt:
- Wenzhao Zhong, MD, PhD
- Telefonnummer: 0086-020-83882222
- E-mail: 13609777314@163.com
-
Ledende efterforsker:
- Wenzhao Zhong, MD, PhD
-
Shenzhen, Guangdong, Kina, 518020
- Rekruttering
- ShenZhen People's Hospital
-
Kontakt:
- Guangsuo Wang, MD, PhD
- Telefonnummer: 0086-0755-25533018
- E-mail: 908611104@qq.com
-
Ledende efterforsker:
- Guangsuo Wang, MD, PhD
-
-
Jiangsu
-
Nanjing, Jiangsu, Kina, 210009
- Rekruttering
- Jiangsu Cancer Institute & Hospital
-
Kontakt:
- Ming Li, MD, PhD
- Telefonnummer: 0086-025-83283364
- E-mail: liming750523@163.com
-
Ledende efterforsker:
- Ming Li, MD, PhD
-
-
Shandong
-
Qingdao, Shandong, Kina, 266000
- Rekruttering
- The Affiliated Hospital of Qingdao University
-
Kontakt:
- Wenjie Jiao, MD, PhD
- Telefonnummer: 0086-0532-96166
- E-mail: jiaowenjie@163.com
-
Ledende efterforsker:
- Wenjie Jiao, MD, PhD
-
-
Tianjing
-
Tianjing, Tianjing, Kina, 300060
- Rekruttering
- Tianjin Medical University Cancer Institute & Hospital
-
Kontakt:
- Jian You, MD, PhD
- Telefonnummer: 0086-022-23340123
- E-mail: youjiancn@126.com
-
Ledende efterforsker:
- Jian You, MD, PhD
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Barn
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Prøveudtagningsmetode
Studiebefolkning
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder ≥18 år
- Histologisk bekræftet NSCLC
- AJCC 9. klinisk stadium IIB-III, M0, vurderet som resektabelt eller potentielt resektabelt af den multidisciplinære tumordiskussion (MDT)
- Planlagt neoadjuvant kemio-immunoterapi (PD-1/PD-L1-hæmmer + platin-dobbelt; yderligere neoadjuvant RT er tilladt) med kurativ hensigt kirurgi
- Har modtaget ≥1 cyklus af kemio-IO (fang den tilsigtede 2-4 cyklus)
- Baseline bryst CT±PET-CT inden for 6 uger før start af neoadjuvant terapi
- Genvurdering 2-6 uger efter sidste neoadjuvant dosis med bryst CT±PET-CT
- Kurativ hensigt resektion planlagt; kirurgi udført 2-10 uger efter sidste dosis
- Udførelse af systematisk nodal dissektion
- ECOG performance status 0-2.
- Fuldført 90-dages postoperativ opfølgning
- Evne til at give informeret samtykke
Eksklusionskriterier:
- Metastatisk sygdom (M1) ved baseline eller ved genvurdering
- Ingen immunoterapikomponent i neoadjuvant regimen (medmindre indskrevet i en forudbestemt sammenligningskohorte; ellers udeluk fra primær analyse)
- Tidligere systemisk terapi eller thorakal stråleterapi for den aktuelle lungekræft før start af neoadjuvant kemio-IO
- Planlagt neoadjuvant kemoradiation (udeluk medmindre inkluderer immunoterapi)
- Endelig beslutning mod kirurgi før start af neoadjuvant terapi
- Aktiv autoimmun sygdom, der kræver systemisk immunsuppression inden for 2 år, tidligere organtransplantation, eller historie med grad ≥2 pneumonitis/ILD
- Ukontrolleret infektion, graviditet/ammende, eller enhver tilstand, der forhindrer kurativ hensigt resektion ifølge MDT
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
Kohorter og interventioner
Gruppe / kohorte |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
ⅡB-Ⅲ NSCLC efter Neo-Chemo-IO & RATS
Patienter, som gennemgår robotassisteret thorakoskopisk kirurgi for klinisk stadium ⅡB-Ⅲ ikke-småcellet lungekræft efter neoadjuvant chemoimmunoterapi
|
Robotassisteret lungekirurgi til patienter med neoadjuvant kemio-immunoterapi for stadium IIB-III ikke-småcellet lungekræft
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Fuldstændig resektion (R0-resektion)
Tidsramme: Fra tilmelding til afslutningen af den kirurgiske behandling efter 4 uger
|
R0-resektion (fuldstændig resektion) blev defineret i henhold til International Association for the Study of Lung Cancer (IASLC) kriterierne som: (1) mikroskopisk negative resektionskanter; (2) systematisk nodal dissekering inklusive mindst 6 lymfeknudestationer (3 N1 og 3 N2, inklusive station 7); (3) ingen ekstrakapsulær nodal udvidelse; og (4) den højeste mediastinale lymfeknude fjernet er negativ.
|
Fra tilmelding til afslutningen af den kirurgiske behandling efter 4 uger
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Længde af ophold
Tidsramme: Fra indskrivning til afslutningen af hele behandlingen under indeksindlæggelsen
|
Opholdstiden defineres som det samlede antal nætter fra operation til hospitalsudskrivelse, beregnet som intervallet mellem operationsdatoen og udskrivelsesdatoen.
|
Fra indskrivning til afslutningen af hele behandlingen under indeksindlæggelsen
|
|
Alvorlige postoperative komplikationer
Tidsramme: Fra tilmelding til afslutningen af hele behandlingen efter 3 måneder
|
Alvorlige postoperative komplikationer blev defineret som enhver komplikation graderet som grad III eller højere ifølge Clavien-Dindo-klassifikationen.
|
Fra tilmelding til afslutningen af hele behandlingen efter 3 måneder
|
|
Konvertering til åben
Tidsramme: Fra indskrivning til afslutning af kirurgisk behandling
|
Konvertering til åben kirurgi var defineret som det intraoperative skift fra en robotassisteret procedure til en åben kirurgisk procedure.
|
Fra indskrivning til afslutning af kirurgisk behandling
|
|
Udvidede procedurer
Tidsramme: Fra tilmelding til afslutningen af den kirurgiske behandling
|
Udvidede procedurer refererer til yderligere eller mere omfattende resektioner/rekonstruktioner udført ud over standard lobektomi, herunder men ikke begrænset til bronkial ærmereseksion, vaskulær angioplasti, pneumonektomi, brystvægsreseption og andre kombinerede procedurer.
|
Fra tilmelding til afslutningen af den kirurgiske behandling
|
|
30- og 90-dages genindlæggelsesrater
Tidsramme: Fra indskrivning til behandlingens afslutning efter 3 måneder
|
30- og 90-dages genindlæggelsesrater blev defineret som andelen af patienter, der blev genindlagt på et hvilket som helst hospital inden for henholdsvis 30 dage og 90 dage efter den første udskrivelse.
|
Fra indskrivning til behandlingens afslutning efter 3 måneder
|
|
30- og 90-dages mortalitet
Tidsramme: Fra tilmelding til behandlingens afslutning efter 3 måneder
|
30- og 90-dages dødelighed blev defineret som dødsfald fra alle årsager, der indtraf inden for henholdsvis 30 dage og 90 dage efter operationsdatoen.
|
Fra tilmelding til behandlingens afslutning efter 3 måneder
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Dage i live og uden for hospitalet (DAOH)
Tidsramme: Fra tilmelding til behandlingens afslutning efter 3 måneder
|
DAOH beregnes som opfølgningsvarigheden minus dage tilbragt på hospital og dage afdød.
|
Fra tilmelding til behandlingens afslutning efter 3 måneder
|
|
Genoperation
Tidsramme: Fra tilmelding til behandlingens afslutning efter 3 måneder
|
Enhver uplanlagt kirurgisk procedure, der udføres under samme hospitalsindlæggelse eller efter udskrivelse, på grund af postoperative komplikationer, blødning, infektion, anastomoseleakage eller andre kirurgirelaterede problemer.
|
Fra tilmelding til behandlingens afslutning efter 3 måneder
|
|
Indlæggelse på intensiv
Tidsramme: Fra indskrivning til behandlingens afslutning efter 3 måneder
|
Kravet om postoperativ indlæggelse på intensivafdelingen for tæt overvågning, organstøtte eller håndtering af alvorlige komplikationer.
|
Fra indskrivning til behandlingens afslutning efter 3 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Forde PM, Spicer J, Lu S, Provencio M, Mitsudomi T, Awad MM, Felip E, Broderick SR, Brahmer JR, Swanson SJ, Kerr K, Wang C, Ciuleanu TE, Saylors GB, Tanaka F, Ito H, Chen KN, Liberman M, Vokes EE, Taube JM, Dorange C, Cai J, Fiore J, Jarkowski A, Balli D, Sausen M, Pandya D, Calvet CY, Girard N; CheckMate 816 Investigators. Neoadjuvant Nivolumab plus Chemotherapy in Resectable Lung Cancer. N Engl J Med. 2022 May 26;386(21):1973-1985. doi: 10.1056/NEJMoa2202170. Epub 2022 Apr 11.
- Siegel RL, Kratzer TB, Giaquinto AN, Sung H, Jemal A. Cancer statistics, 2025. CA Cancer J Clin. 2025 Jan-Feb;75(1):10-45. doi: 10.3322/caac.21871. Epub 2025 Jan 16.
- Sepesi B, Zhou N, William WN Jr, Lin HY, Leung CH, Weissferdt A, Mitchell KG, Pataer A, Walsh GL, Rice DC, Roth JA, Mehran RJ, Hofstetter WL, Antonoff MB, Rajaram R, Negrao MV, Tsao AS, Gibbons DL, Lee JJ, Heymach JV, Vaporciyan AA, Swisher SG, Cascone T. Surgical outcomes after neoadjuvant nivolumab or nivolumab with ipilimumab in patients with non-small cell lung cancer. J Thorac Cardiovasc Surg. 2022 Nov;164(5):1327-1337. doi: 10.1016/j.jtcvs.2022.01.019. Epub 2022 Jan 23.
- Li X, Li Q, Zhao E, Yang F, Gao E, Lin L, Li Y, Hu X, Zhu Y, Zhao D, Fan J, Song X, Duan L. Perioperative Outcomes of Robotic- vs Video-Assisted Thoracoscopic Surgery in Non-Small Cell Lung Cancer After Neoadjuvant Therapy. Ann Thorac Surg. 2025 Dec 26:S0003-4975(25)01261-5. doi: 10.1016/j.athoracsur.2025.12.003. Online ahead of print.
- Herrera LJ, Schumacher LY, Hartwig MG, Bakhos CT, Reddy RM, Vallieres E, Kent MS. Pulmonary Open, Robotic, and Thoracoscopic Lobectomy study: Outcomes and risk factors of conversion during minimally invasive lobectomy. J Thorac Cardiovasc Surg. 2023 Jul;166(1):251-262.e3. doi: 10.1016/j.jtcvs.2022.10.050. Epub 2022 Nov 15.
- Bott MJ, Yang SC, Park BJ, Adusumilli PS, Rusch VW, Isbell JM, Downey RJ, Brahmer JR, Battafarano R, Bush E, Chaft J, Forde PM, Jones DR, Broderick SR. Initial results of pulmonary resection after neoadjuvant nivolumab in patients with resectable non-small cell lung cancer. J Thorac Cardiovasc Surg. 2019 Jul;158(1):269-276. doi: 10.1016/j.jtcvs.2018.11.124. Epub 2018 Dec 13.
- Veronesi G, Park B, Cerfolio R, Dylewski M, Toker A, Fontaine JP, Hanna WC, Morenghi E, Novellis P, Velez-Cubian FO, Amaral MH, Dieci E, Alloisio M, Toloza EM. Robotic resection of Stage III lung cancer: an international retrospective study. Eur J Cardiothorac Surg. 2018 Nov 1;54(5):912-919. doi: 10.1093/ejcts/ezy166.
- Kneuertz PJ, Villamizar N, Altorki NK, Phillips JD, Schnorr P, Jones D, Scott S, D'Souza DM, Baiu I, Abdel-Rasoul M, Schmidt J, Nguyen DM, Merritt RE. Minimally invasive resection of non-small cell lung cancer after chemoimmunotherapy: A multicenter study in academic hospitals. J Thorac Cardiovasc Surg. 2025 Dec;170(6):1803-1812.e2. doi: 10.1016/j.jtcvs.2025.07.030. Epub 2025 Jul 25.
- Hawkins A, Martin LW. Operative Challenges After Induction Immunotherapy for Lung Cancer. Thorac Surg Clin. 2025 Aug;35(3):285-298. doi: 10.1016/j.thorsurg.2025.04.002. Epub 2025 Jun 6.
- Trabalza Marinucci B, Mancini M, Siciliani A, Messa F, Piccioni G, D'Andrilli A, Maurizi G, Ciccone AM, Menna C, Vanni C, Tiracorrendo M, Rendina EA, Ibrahim M. Surgical Techniques for Non-Small-Cell Lung Cancer After Neoadjuvant Chemo-Immunotherapy: State of Art and Review of the Literature. Cancers (Basel). 2025 Feb 14;17(4):638. doi: 10.3390/cancers17040638.
- Liu W, Tang J, Li X, Gong L, Yang D, Yin H, Wang W, Zhang B. Reduction in surgical scope after neoadjuvant chemotherapy and immunotherapy for non-small cell lung cancer. Oncol Lett. 2025 Aug 27;30(5):501. doi: 10.3892/ol.2025.15247. eCollection 2025 Nov.
- Cooper AJ, Garbo E, Arfe A, Conroy M, Shaverdian N, Bott M, Gorria T, Pecci F, Aldea M, Anagnostou V, Schoenfeld A, Gomez D, Forde PM, Awad MM, Jones DR, Ricciuti B, Chaft JE. Real-world outcomes of neoadjuvant chemoimmunotherapy in patients with nonsmall cell lung cancer: Predictors of surgery, pathologic complete response, and event-free survival. Cancer. 2025 Sep 15;131(18):e70081. doi: 10.1002/cncr.70081.
- Sorin M, Prosty C, Ghaleb L, Nie K, Katergi K, Shahzad MH, Dube LR, Atallah A, Swaby A, Dankner M, Crump T, Walsh LA, Fiset PO, Sepesi B, Forde PM, Cascone T, Provencio M, Spicer JD. Neoadjuvant Chemoimmunotherapy for NSCLC: A Systematic Review and Meta-Analysis. JAMA Oncol. 2024 May 1;10(5):621-633. doi: 10.1001/jamaoncol.2024.0057.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Anslået)
Studieafslutning (Anslået)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- IS26036
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Neoadjuverende kemoimmunterapi
-
Sohag UniversityIkke rekrutterer endnuEndetarmskræftpatienter | Total neoadjuvant terapiEgypten
-
Affiliated Cancer Hospital & Institute of Guangzhou...RekrutteringNeoadjuvant behandling af lokal avanceret livmoderhalskræftKina
-
Cancer Institute and Hospital, Chinese Academy...Ikke rekrutterer endnuPatienter med HER2-positiv brystkræft (BC) egnet til neoadjuvant terapi
-
Istituto Clinico HumanitasTilmelding efter invitationVoksne patienter med lokal fremskreden rektalkræft indikeret til neoadjuvant terapi og kirurgiItalien
-
Hebei Medical University Fourth HospitalIkke rekrutterer endnuEffektivitet og sikkerhed af kortvarig stråleterapi i total neoadjuvant terapi kombineret med Enlonstobart for pMMR lokalt fremskreden endetarmskræft
-
Peking Union Medical College HospitalRekrutteringBrystkræft | Brystmasser | Brystkræft behandlet med neoadjuvant kemoterapiKina
-
Atlas UniversityIkke rekrutterer endnuBrystkræft | Invasivt brystkarcinom | Patologisk komplet respons | Eksosomal microRNA | Neoadjuvant Kemoterapi-respons
-
Kaohsiung Medical University Chung-Ho Memorial...UkendtAt observere, om Fucoidan kan forbedre livskvaliteten for sådanne patienter, der modtager Neoadjuvant CCRTTaiwan
-
Jiangsu HengRui Medicine Co., Ltd.RekrutteringHER2-positive primære brystkræftdeltagere med resterende invasiv sygdom efter neoadjuvant terapiKina
-
St. James's Hospital, IrelandIkke rekrutterer endnuLocally Advanced Rectal Cancer (LARC) | Endetarmskræftpatienter | GLP-1 | Total neoadjuvant terapi | Fedme & amp; Overvægtig
Kliniske forsøg med Robotassisteret kirurgi (RATS)
-
West Virginia UniversityWest Penn Allegheny Health System; Stryker NordicAfsluttet
-
Royal Surrey County Hospital NHS Foundation TrustUkendtLivmoderhalskræft | Æggelederkræft | Peritoneal kræft | Neoplasma i æggestokkene | Ovarie neoplasma epitelialDet Forenede Kongerige
-
Bournemouth UniversityStryker Orthopaedics; Nuffield Health Bournemouth; Orthopaedic Research InstituteAfsluttetSlidgigt, HofteDet Forenede Kongerige
-
Yan'an Affiliated Hospital of Kunming Medical UniversityShanghai Zhongshan Hospital; Kunming Chenggong District People's HospitalIkke rekrutterer endnuMyokardieiskæmi | Hjerte-kar-sygdomme | Koronararteriesygdom | Koronar sygdom | Åreforkalkning
-
IRCCS Eugenio MedeaAfsluttetCerebral Parese | Erhvervet hjerneskadeItalien
-
Mayo ClinicAfsluttetHoved- og halskræft | Orofaryngeale neoplasmerForenede Stater
-
iotaMotion, Inc.RekrutteringHøretab, sensorineural | Cochlear implantation | Høretab, CochlearForenede Stater
-
Stanford UniversityRekrutteringEndometriose | Hysterektomi | Kolecystektomi | Sleeve Gastrectomy | Splenektomi | Thymektomi | Ureteral re-implantation | Cervikal og thorax trakeoplastik | Lungesegmentektomi | Bronkoplastik | Endoskopisk larynx/pharyngeal suturering | Vokal feminisering | Larynxspalte reparation | Endolaryngeal tilstødende vævsoverførsel og andre forholdForenede Stater
-
University of Illinois at ChicagoRekruttering
-
Fondazione Don Carlo Gnocchi OnlusRekrutteringSlag | Multipel sclerose | Parkinsons sygdom | Erhvervet hjerneskadeItalien