Dry Needling bei Patienten mit chronischen Nackenschmerzen

Eine prospektive, einfach verblindete, randomisierte, kontrollierte Studie zur Bewertung der Wirksamkeit von Dry Needling bei der Behandlung von chronischen Nackenschmerzen. Die Behandlungsschemata simulieren die Standard-Physiotherapie, die in realen klinischen Umgebungen durchgeführt wird. Patienten der Interventionsgruppe erhalten eine Kombination aus manueller Therapie und Dry Needling (40mmx0,32 geführte Nadeln). Es gibt zwei Kontrollgruppen. In der ersten erhalten die Patienten eine Kombination aus manueller Therapie und Sham-Dry-Needling. In der zweiten Kontrollgruppe erhalten die Patienten keine Behandlung, um den natürlichen Krankheitsverlauf zu beurteilen.

Die Patienten erhalten zwei Behandlungssitzungen im Abstand von 7 Tagen und werden nach 30 Tagen nachuntersucht. Das primäre Ergebnis ist der subjektive Schmerz, der mit einer visuellen Analogskala (VAS) bewertet wird. Sekundäre Ergebnisse sind die Druckschmerzschwelle (bewertet mit einem manuellen Algometer), der Bewegungsumfang des Nackens (bewertet mit einem Goniometer) und der Neck Disability Index (ein standardisierter Fragebogen). Gemessen wird vor und nach dem Test nach der ersten und der zweiten Behandlung sowie noch einmal bei der Nachuntersuchung, mit Ausnahme des Neck Disability Index (nur zu Beginn und nach der zweiten Behandlung). In der unbehandelten Gruppe wurden die Patienten in gleichen Zeitabständen gemessen.

Die Stichprobengröße wurde berechnet, um eine VAS-Differenz von 2 Punkten zu erkennen, die minimale klinisch bedeutsame Differenz, die in der Literatur festgestellt wurde. Dann wurde es verdoppelt, um mögliche Aussetzer zu vermeiden. Der Prozess findet in einer Privatpraxis in Madrid statt (Physios, c/Valverde 26). Die Patienten werden durch ein Computerprogramm randomisiert.

Die Patienten werden auf aktive Triggerpunkte im oberen Trapezius und den Levator scapulae untersucht. Sie sollten die von Travell & Simons in ihrem Triggerpunkt-Handbuch festgelegten Kriterien zur Identifizierung erfüllen. Die Ermittler suchen auch nach Triggerpunkten, indem sie den Schmerzkarten von Travell & Simons für diese beiden Muskeln folgen, wo sie fünf Triggerpunktbereiche identifizieren. Die Ermittler wählen die aktivsten aus, nehmen Druckschmerzschwellenmessungen aller aktiven Triggerpunkte vor und normalisieren die Werte gemäß den normalen Schwellenwerten für jeden der fünf Bereiche in den beiden Muskeln. Die normalen Schwellenwerte wurden in einer Pilotstudie mit gesunden Patienten bestimmt. Die Prüfärzte verabreichen während der gesamten Studie dem aktivsten (demjenigen mit der niedrigsten Schmerzschwelle) entweder trockenes oder Schein-Trockennadeln.

Dry Needling wird nach Hongs Technik mit 40 mm x 0,32 geführten Nadeln von einem Physiotherapeuten mit 4 Jahren Erfahrung in dieser Technik angewendet.