Apatinib für Patienten mit fortgeschrittenem Weichteilsarkom: eine multizentrische Phase-2-Studie
Apatinib für Patienten mit fortgeschrittenem Weichteilsarkom nach Versagen der traditionellen Therapie: eine einarmige, offene, multizentrische Phase-2-Prospektivstudie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Vom 1. April 2017 bis 1. Juni 2019 wurden Teilnehmer eingeschlossen, die die folgenden Kriterien erfüllten: 1) histologisch bestätigtes hochgradiges Weichteilsarkom (Rhabdomyosarkom und Liposarkom ausgeschlossen); 2) Erstbehandlung in den Abteilungen für orthopädische Onkologie von drei angegliederten Krankenhäusern der Peking-Universität, einschließlich des Volkskrankenhauses der Peking-Universität, des Shougang-Krankenhauses der Peking-Universität und des Internationalen Krankenhauses der Peking-Universität; 3) einer kurativen Behandlung nicht zugänglich; 4) multiple metastatische Läsionen, die durch lokale Therapie nicht geheilt werden konnten, oder nicht resezierbare lokale fortgeschrittene Läsionen; 5) mit messbaren Läsionen gemäß Response Evaluation Criteria for Solid Tumors 1.1 (RECIST 1.1); 6) voraussichtlich länger als 3 Monate leben mit einem Leistungsstatus der Eastern Cooperative Oncology Group von 0 oder 1 und akzeptabler hämatologischer, hepatischer und renaler Funktion; 7) musste als refraktär gegenüber Doxorubicin und Ifosfamid bestätigt werden.
Alle diese Teilnehmer müssen vor der Aufnahme Einverständniserklärungen zur Datenerhebung und -verwendung für Forschungszwecke unterschreiben, wobei die Einverständniserklärungen von Kindern von ihren rechtlichen Eltern unterzeichnet werden sollten. Sobald sich der Patient registriert hat, wird er/sie von seinen/ihren Ärzten dieser Abteilungen in der Klinik untersucht, und seine/ihre Nachsorge sollte alle acht Wochen mit mindestens einem Thorax-CT sowie einer Bildgebung von Tumorläsionen an anderen durchgeführt werden Websites. Alle acht Wochen sollte eine Folgedatei an die Koordinierungsstellen dieser Abteilungen gesendet werden. Diese Studie wurde vom Institutional Review Board, dem Peking University People's Hospital, dem Peking University Shougang Hospital und dem International Hospital Ethics Committee for Clinical Investigation der Peking University genehmigt und in Übereinstimmung mit der Deklaration von Helsinki und guter klinischer Praxis durchgeführt.
Die Ermittler fordern Patienten auf, mindestens Doxorubicin und Ifosfamid zu verwenden. In einer Phase-I-Studie zeigte Apatinib (Jiangsu Hengrui Medicine, Lianyungang, China) eine gute orale Bioverfügbarkeit bei einer Dosis von 850 mg pro Tag, der maximal verträglichen Dosis. In Anbetracht dessen sind die Teilnehmer so konzipiert, dass sie 750 mg täglich einmal oral von Apatinib für eine Körperoberfläche (BSA) > 1,5 und 500 mg täglich für eine BSA < 1,5 erhalten. Wenn die Prüfärzte aufgrund von hämatologischen Toxizitäten Grad 3 oder Grad 2 auf Behandlungsunterbrechungen stoßen, sollten Dosisreduktionen auf 750 mg oder 500 mg Apatinib pro Tag und unterstützende Maßnahmen zur Behandlung unerwünschter Ereignisse (AEs) zugelassen werden.
Das primäre Ziel ist die Beschreibung der Wirksamkeit von Apatinib bei Sarkompatienten. Endpunkte sind die objektive Ansprechrate (CR+PR) und das progressionsfreie Überleben (PFS) für jedes Protokoll, wie beschrieben, das Apatinib gemäß RECIST 1.1 enthält. Das sekundäre Ziel ist das Gesamtüberleben (OS), die Dauer des Ansprechens (DR) und die Charakterisierung von Toxizitäten. PFS ist definiert als die Zeit vom Beginn der Anwendung von Apatinib bis zum Fortschreiten der Krankheit oder zum Tod, je nachdem, was zuerst eintritt. OS ist definiert als die Zeit vom Beginn der Anwendung von Apatinib bis zum Tod. Der Zeitraum vom Auftreten des Ansprechens oder einer stabilen Erkrankung bis zum Fortschreiten oder Tod wird daher als Dauer des Ansprechens (DR) bezeichnet.
Die Sicherheitsbewertung basiert auf der Häufigkeit und Schwere von Toxizitäten, die gemäß den Common Terminology Criteria for Adverse Events eingestuft werden.
Studientyp
Studientyp
Phase
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Beijing
-
Beijing, Beijing, China, 100044
- Peking University People's Hospital
-
Beijing, Beijing, China, 100144
- Peking University Shougang Hospital
-
Beijing, Beijing, China, 102206
- Peking University International Hospital
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Patienten mit einem histologisch und/oder zytologisch bestätigten Weichteilsarkom (ausgenommen Rhabdomyosarkom und Liposarkom), die gegenüber zugelassenen Therapien resistent / refraktär sind oder für die keine kurativen Therapien verfügbar sind.
- Alle vorherigen Behandlungen (einschließlich Operation, Strahlentherapie und systemischer antineoplastischer Therapie) müssen mindestens drei Wochen vor Studienbeginn abgeschlossen sein und alle akuten Toxizitäten müssen abgeklungen sein.
- Alter >/= 16 Jahre.
- Leistungsstatus-Score der Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) von </= 2.
- Schriftliche Einverständniserklärung vor allen studienspezifischen Screeningverfahren mit dem Verständnis, dass der Patient die Einwilligung jederzeit unbeschadet widerrufen kann.
- Bereit und in der Lage, die Protokollrichtlinien für die Dauer der Studie einzuhalten.
Ausschlusskriterien:
- Instabile Metastasen im Zentralnervensystem (ZNS).
- Tumorembolie in der Lungenvene.
- Einer der folgenden Laborparameter: a) Hämoglobin < 9 g/dl (5,6 mmol/l); b) Neutrophile < 1,5 x 109/l; c) Blutplättchen < 100 x 109/l; d) Serumbilirubin > 25 µmol/L (1,5 mg/dL); e) Leberfunktionstests mit Werten >3 x Obergrenze des Normalwerts (ULN) f) Serumkreatinin >1,5 x ULN oder Kreatinin-Clearance < 60 ml/Minute.
- Positive Vorgeschichte von HIV, aktiver Hepatitis B oder aktiver Hepatitis C oder schwerer/unkontrollierter interkurrenter Erkrankung oder Infektion
- Klinisch signifikante Herzinsuffizienz oder instabile ischämische Herzkrankheit einschließlich Myokardinfarkt innerhalb von sechs Monaten nach Studienbeginn
- Patienten mit deutlicher Baseline-Verlängerung des QT/QTc-Intervalls (QTc-Intervall > 450 ms bei Männern oder > 470 ms bei Frauen) unter Anwendung der Fridericia-Methode zur QTc-Analyse
- Blutungen oder thrombotische Erkrankungen oder die Verwendung therapeutischer Dosen von Antikoagulanzien wie Warfarin. Die gelegentliche Anwendung von NSAIDs und Thrombozytenaggregationshemmern wie Aspirin, Clopidogrel, Aggrenox und Dipyridamol gilt nur dann nicht als Ausschlusskriterium, wenn INR > 1,5 oder Prothrombinzeit (PT) > ULN + 4 s oder aktivierte partielle Thromboplastinzeit (APTT) > 1,5 ULN.
- Erfordernis der chronischen Anwendung von Aspirin in voller Dosis oder nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs)
- Schlecht eingestellter Bluthochdruck (definiert als erforderlicher Wechsel eines Bluthochdruckregimes innerhalb von 1 Woche nach Studieneintritt) oder Patienten, bei denen Bluthochdruck basierend auf wiederholten Blutdruckmessungen von > 160/90 mmHg beim Screening diagnostiziert wurde
- Proteinurie > 1+ im Urinteststreifen oder 30 mg/dL
- Eine Vorgeschichte von gastrointestinaler Malabsorption oder einer Operation, die gastrointestinale Anastomosen innerhalb von vier Wochen nach Beginn der Therapie erforderte, oder die sich nicht von einer größeren Operation innerhalb von drei Wochen nach Beginn der Therapie erholt haben des Prüfarztes die Compliance der Studie beeinträchtigen würde.
- Jede Behandlung mit Prüfpräparaten innerhalb von 30 Tagen vor Beginn der Studie
- Vorherige Behandlung mit Apatinib oder anderen Anti-Angiogenese-Tyrosinkinase-Inhibitoren
- innerhalb von 7 Tagen CYP3A4-Inhibitoren oder innerhalb von 12 Tagen CYP3A4-Induktoren erhalten.
- unkontrollierbare komplizierte Krankheiten: wie Infektionskrankheiten, Diabetes mellitus und so weiter.
- Frauen, die schwanger sind oder stillen; Frauen im gebärfähigen Alter mit positivem Schwangerschaftstest beim Screening oder ohne Schwangerschaftstest. Frauen im gebärfähigen Alter, es sei denn (1) chirurgisch steril oder (2) nach Ansicht des Prüfarztes angemessene Verhütungsmethoden anwenden (einschließlich zwei Formen der Empfängnisverhütung, von denen eine eine Barrieremethode sein muss). Frauen in der Perimenopause müssen seit mindestens 12 Monaten amenorrhoisch sein, um als gebärfähig angesehen zu werden.
- Fruchtbare Männer mit Partnerinnen, die nicht bereit sind, Verhütungsmittel anzuwenden, oder deren Partnerinnen keinen angemessenen Verhütungsschutz anwenden
- Rechtsunfähigkeit
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
|
Experimental: Studienarm
Jeder Teilnehmer erhält 750 mg täglich einmal orale Verabreichung von Apatinib für eine Körperoberfläche (BSA) > 1,5 und 500 mg täglich für eine BSA < 1,5.
Eine halbe Stunde nach dem Essen und jeden Tag zur gleichen Zeit wird normalerweise empfohlen.
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750 mg täglich Einmalige orale Verabreichung von Apatinib für eine Körperoberfläche (KOF) > 1,5 und 500 mg täglich für eine KOF
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Objektive Ansprechrate (ORR)
Zeitfenster: 4 Monate
|
die Anzahl der Teilnehmer (vollständiges Ansprechen + teilweises Ansprechen gemäß RECIST 1.1)/Gesamtzahl der Teilnehmer
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4 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Dauer des Ansprechens (DR)
Zeitfenster: 4 Monate und 6 Monate
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Der Zeitraum vom Auftreten des Ansprechens oder einer stabilen Erkrankung bis zum Fortschreiten oder Tod wird daher als Dauer des Ansprechens (DR) bezeichnet.
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4 Monate und 6 Monate
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Progressionsfreies Überleben (PFS)
Zeitfenster: 6 Monate
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PFS ist definiert als die Zeit vom Beginn der Anwendung von Apatinib bis zum Fortschreiten der Krankheit oder zum Tod, je nachdem, was zuerst eingetreten ist.
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6 Monate
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Gesamtüberleben (OS)
Zeitfenster: 12 Monate
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OS ist definiert als die Zeit vom Beginn der Anwendung von Apatinib bis zum Tod
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12 Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Wei Guo, M.D.Ph.D., Musculoskeletal Tumor Center of Peking University People's Hospital
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Li J, Qin S, Xu J, Xiong J, Wu C, Bai Y, Liu W, Tong J, Liu Y, Xu R, Wang Z, Wang Q, Ouyang X, Yang Y, Ba Y, Liang J, Lin X, Luo D, Zheng R, Wang X, Sun G, Wang L, Zheng L, Guo H, Wu J, Xu N, Yang J, Zhang H, Cheng Y, Wang N, Chen L, Fan Z, Sun P, Yu H. Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Phase III Trial of Apatinib in Patients With Chemotherapy-Refractory Advanced or Metastatic Adenocarcinoma of the Stomach or Gastroesophageal Junction. J Clin Oncol. 2016 May 1;34(13):1448-54. doi: 10.1200/JCO.2015.63.5995. Epub 2016 Feb 16.
- Verger E, Salamero M, Conill C. Can Karnofsky performance status be transformed to the Eastern Cooperative Oncology Group scoring scale and vice versa? Eur J Cancer. 1992;28A(8-9):1328-30. doi: 10.1016/0959-8049(92)90510-9.
- Tap WD, Jones RL, Van Tine BA, Chmielowski B, Elias AD, Adkins D, Agulnik M, Cooney MM, Livingston MB, Pennock G, Hameed MR, Shah GD, Qin A, Shahir A, Cronier DM, Ilaria R Jr, Conti I, Cosaert J, Schwartz GK. Olaratumab and doxorubicin versus doxorubicin alone for treatment of soft-tissue sarcoma: an open-label phase 1b and randomised phase 2 trial. Lancet. 2016 Jul 30;388(10043):488-97. doi: 10.1016/S0140-6736(16)30587-6. Epub 2016 Jun 9. Erratum In: Lancet. 2016 Jul 30;388(10043):464.
- Sleijfer S, Ray-Coquard I, Papai Z, Le Cesne A, Scurr M, Schoffski P, Collin F, Pandite L, Marreaud S, De Brauwer A, van Glabbeke M, Verweij J, Blay JY. Pazopanib, a multikinase angiogenesis inhibitor, in patients with relapsed or refractory advanced soft tissue sarcoma: a phase II study from the European organisation for research and treatment of cancer-soft tissue and bone sarcoma group (EORTC study 62043). J Clin Oncol. 2009 Jul 1;27(19):3126-32. doi: 10.1200/JCO.2008.21.3223. Epub 2009 May 18.
- Li J, Qin S, Xu J, Guo W, Xiong J, Bai Y, Sun G, Yang Y, Wang L, Xu N, Cheng Y, Wang Z, Zheng L, Tao M, Zhu X, Ji D, Liu X, Yu H. Apatinib for chemotherapy-refractory advanced metastatic gastric cancer: results from a randomized, placebo-controlled, parallel-arm, phase II trial. J Clin Oncol. 2013 Sep 10;31(26):3219-25. doi: 10.1200/JCO.2013.48.8585. Epub 2013 Aug 5.
- Jo VY, Doyle LA. Refinements in Sarcoma Classification in the Current 2013 World Health Organization Classification of Tumours of Soft Tissue and Bone. Surg Oncol Clin N Am. 2016 Oct;25(4):621-43. doi: 10.1016/j.soc.2016.05.001. Epub 2016 Jul 30.
- Brodowicz T, Liegl-Atzwager B, Tresch E, Taieb S, Kramar A, Gruenwald V, Vanseymortier M, Clisant S, Blay JY, Le Cesne A, Penel N. Study protocol of REGOSARC trial: activity and safety of regorafenib in advanced soft tissue sarcoma: a multinational, randomized, placebo-controlled, phase II trial. BMC Cancer. 2015 Mar 14;15:127. doi: 10.1186/s12885-015-1143-y.
- Bains R, Magdum A, Bhat W, Roy A, Platt A, Stanley P. Soft tissue sarcoma - A review of presentation, management and outcomes in 110 patients. Surgeon. 2016 Jun;14(3):129-35. doi: 10.1016/j.surge.2014.06.002. Epub 2014 Sep 30.
- van der Graaf WT, Blay JY, Chawla SP, Kim DW, Bui-Nguyen B, Casali PG, Schoffski P, Aglietta M, Staddon AP, Beppu Y, Le Cesne A, Gelderblom H, Judson IR, Araki N, Ouali M, Marreaud S, Hodge R, Dewji MR, Coens C, Demetri GD, Fletcher CD, Dei Tos AP, Hohenberger P; EORTC Soft Tissue and Bone Sarcoma Group; PALETTE study group. Pazopanib for metastatic soft-tissue sarcoma (PALETTE): a randomised, double-blind, placebo-controlled phase 3 trial. Lancet. 2012 May 19;379(9829):1879-86. doi: 10.1016/S0140-6736(12)60651-5. Epub 2012 May 16.
- Ding Q, Cheng X, Yang L, Zhang Q, Chen J, Li T, Shi H. PET/CT evaluation of response to chemotherapy in non-small cell lung cancer: PET response criteria in solid tumors (PERCIST) versus response evaluation criteria in solid tumors (RECIST). J Thorac Dis. 2014 Jun;6(6):677-83. doi: 10.3978/j.issn.2072-1439.2014.05.10.
- Li J, Zhao X, Chen L, Guo H, Lv F, Jia K, Yv K, Wang F, Li C, Qian J, Zheng C, Zuo Y. Safety and pharmacokinetics of novel selective vascular endothelial growth factor receptor-2 inhibitor YN968D1 in patients with advanced malignancies. BMC Cancer. 2010 Oct 5;10:529. doi: 10.1186/1471-2407-10-529.
- Cirillo M, Venturini M, Ciccarelli L, Coati F, Bortolami O, Verlato G. Clinician versus nurse symptom reporting using the National Cancer Institute-Common Terminology Criteria for Adverse Events during chemotherapy: results of a comparison based on patient's self-reported questionnaire. Ann Oncol. 2009 Dec;20(12):1929-35. doi: 10.1093/annonc/mdp287. Epub 2009 Jul 17.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
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- PekingUAH-sarcoma070330
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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