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Management der Thrombozyten-Transfusionstherapie bei Patienten mit Blutkrebs oder behandlungsinduzierter Thrombozytopenie

17. Oktober 2019 aktualisiert von: Fred Hutchinson Cancer Center

Behandlung venöser thromboembolischer Ereignisse (VTE) bei Patienten mit hämatologischen Erkrankungen und behandlungsinduzierter Thrombozytopenie: Eine Pilotstudie

Diese klinische Pilotstudie vergleicht die Sicherheit von zwei verschiedenen Thrombozytentransfusions-„Grenzwerten“ bei Patienten mit Blutkrebs oder behandlungsinduzierter Thrombozytopenie, deren Zustand gerinnungshemmende Medikamente (Blutverdünner) gegen Blutgerinnsel erfordert. Die Verabreichung relativ weniger Thrombozytentransfusionen kann die Nebenwirkungen häufiger Thrombozytentransfusionen verringern, ohne dass es zu übermäßigen Blutungen kommt.

Studienübersicht

Status

Beendet

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

HAUPTZIELE:

I. Bestimmung der Durchführbarkeit einer randomisierten kontrollierten Studie zum Vergleich zweier unterschiedlicher Schwellenwerte für die Thrombozytentransfusion (50 x 10^9/l versus [vs] 30 x 10^9/l) bei Patienten mit behandlungs- oder bösartigkeitsinduzierter Thrombozytopenie, die eine therapeutische Antikoagulation erfordern.

SEKUNDÄRE ZIELE:

I. Progressive oder neue venöse Thromboembolie (VTE).

II. Progressive oder neue arterielle Thromboembolie (ATE).

III. Hämorrhagische Ereignisse (World Health Organization [WHO] Grad 2 oder höher).

IV. Zusammengesetzt aus I, II und III.

V. Schwere Blutungen (WHO-Grad 3 oder 4).

VI. Anzahl der Thrombozytentransfusionen pro Patient während des Studienzeitraums.

VII. Thrombozytentransfusionsbedingte Komplikationen (einschließlich Transfusionsreaktionen, Alloimmunisierung und Volumenüberlastung).

VIII. Grad, in dem die Thrombozyten-Zielschwellenwerte erreicht werden.

ÜBERBLICK: Die Patienten werden in 1 von 2 Gruppen randomisiert.

GRUPPE I (niedrigere Dosis): Die Patienten werden an allen Tagen, an denen die morgendliche Thrombozytenzahl unter dem Schwellenwert von 30 x 10^9/L liegt, bis zu 30 Tage lang oder bis sich die Thrombozytenzahl spontan auf > 50 x 10^9 erholt, einer Thrombozytentransfusion unterzogen 3 aufeinanderfolgende Tage ohne Transfusionen.

GRUPPE II (höhere Dosis): Die Patienten werden an allen Tagen, an denen die morgendliche Thrombozytenzahl unter dem Schwellenwert von 50 x 10^9/l liegt, bis zu 30 Tage lang oder bis sich die Thrombozytenzahl spontan auf > 50 x 10^9 erholt, einer Thrombozytentransfusion unterzogen 3 aufeinanderfolgende Tage ohne Transfusionen.

Nach Abschluss der Studie werden die Patienten nach 30 Tagen nachbeobachtet.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

4

Phase

  • Phase 2

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Washington
      • Seattle, Washington, Vereinigte Staaten, 98109
        • Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (ERWACHSENE, OLDER_ADULT)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Alle Patienten mit nicht akuter Promyelozytenleukämie (APL), akuter Leukämie (akute myeloische Leukämie [AML], akute lymphoblastische Leukämie [ALL], biphänotypische Leukämie), die sich einer Chemotherapie mit kurativer Absicht unterziehen ODER alle Patienten, die sich einer allogenen hämatopoetischen Stammzelltransplantation (HSCT) für ein hämatologisches Mittel unterziehen Erkrankung (einschließlich akute Leukämie wie oben, chronische myeloische Leukämie [CML], chronische lymphatische Leukämie [CLL], myelodysplastisches Syndrom [MDS], primäre oder sekundäre Myelofibrose, hypereosinophile Syndrome, Plasmazellerkrankungen, B-Zell- oder T-Zell-Lymphom)
  • Krankheit kann messbar oder nicht messbar sein
  • Diagnose einer symptomatischen venösen Thromboembolie, die eine Antikoagulation in therapeutischer Dosis (unfraktioniertes oder niedermolekulares Heparin oder orale Antikoagulanzien) während der gesamten Phase der hämatopoetischen Erholung erfordert
  • Erwartete Thrombozytenzahl = < 50 x 10^9/L für >= 5 Tage innerhalb von 72 Stunden nach der Registrierung
  • Fähigkeit zu verstehen und die Bereitschaft, eine schriftliche Einwilligungserklärung zu unterzeichnen

Ausschlusskriterien:

  • Separate VTE-Episode oder arterielle Thrombose innerhalb von 3 Monaten nach Einschreibung
  • Größere Blutung (WHO-Grad 3 oder 4) innerhalb von 6 Monaten nach der Aufnahme
  • Aktive Blutung (Grad 2 oder höher) zum Zeitpunkt der Einschreibung
  • Geschichte der intrakraniellen Blutung zu jeder Zeit
  • Störungen der Hämostase einschließlich von-Willebrand-Krankheit, Hämophilie, Störungen der Blutplättchenfunktion
  • Gleichzeitige Einnahme von Aspirin oder nichtsteroidalen Antirheumatika
  • Nachweis einer disseminierten intravaskulären Antikoagulation (DIC), wie vom Hauptversorger des Patienten festgestellt
  • Vorgeschichte der Alloimmunisierung (definiert als Thrombozytenrefraktärität mit Panel-reaktiven Antikörpern [PRA] > 25 %) zum Zeitpunkt oder vor der Registrierung
  • Unkontrollierte oder gleichzeitige Erkrankung, einschließlich, aber nicht beschränkt auf, anhaltende oder aktive Infektion, instabile Angina pectoris
  • Psychiatrische Erkrankungen/soziale Situationen, die die Erfüllung der Studienanforderungen einschränken würden
  • Schwanger oder in der Lage, schwanger zu werden und nicht bereit, während des Studienzeitraums zwei Formen der Empfängnisverhütung anzuwenden

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: UNTERSTÜTZENDE PFLEGE
  • Zuteilung: ZUFÄLLIG
  • Interventionsmodell: PARALLEL
  • Maskierung: KEINER

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
EXPERIMENTAL: Gruppe I (Thrombozytentransfusion mit niedrigerer Dosis)
Patienten werden an allen Tagen, an denen die morgendliche Thrombozytenzahl unter dem Schwellenwert von 30 x 10^9/L liegt, bis zu 30 Tage lang oder bis sich die Thrombozytenzahl spontan auf > 50 x 10^9 für 3 aufeinanderfolgende Tage erholt, wenn keine Thrombozytenzahl vorliegt, einer Thrombozytentransfusion unterzogen Transfusionen.
Unterziehen Sie sich einer Thrombozytentransfusion mit niedrigerer Dosis
Andere Namen:
  • Blutplättchentransfusion
Unterziehen Sie sich einer höher dosierten Thrombozytentransfusion
Andere Namen:
  • Blutplättchentransfusion
EXPERIMENTAL: Gruppe II (höhere Dosis Thrombozytentransfusion)
Die Patienten werden an allen Tagen, an denen die morgendliche Thrombozytenzahl unter dem Schwellenwert von 50 x 10^9/L liegt, bis zu 30 Tage lang oder bis sich die Thrombozytenzahl spontan auf > 50 x 10^9 für 3 aufeinanderfolgende Tage erholt, wenn keine Thrombozytenzahl vorliegt, einer Thrombozytentransfusion unterzogen Transfusionen.
Unterziehen Sie sich einer Thrombozytentransfusion mit niedrigerer Dosis
Andere Namen:
  • Blutplättchentransfusion
Unterziehen Sie sich einer höher dosierten Thrombozytentransfusion
Andere Namen:
  • Blutplättchentransfusion

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Anzahl geeigneter Patienten, die für die Studie angesprochen wurden
Zeitfenster: Bis zu 1 Jahr
Bis zu 1 Jahr
Anzahl der Patienten, die kontaktiert wurden, aber ihre Zustimmung verweigerten
Zeitfenster: Bis zu 1 Jahr
Gründe für die Nichtzulassung werden qualitativ berichtet, um zukünftige Studien zu informieren.
Bis zu 1 Jahr
Anzahl der Patienten, die der Aufnahme zustimmen
Zeitfenster: Bis zu 1 Jahr
Bis zu 1 Jahr
Anzahl der berechtigten Patienten
Zeitfenster: Bis zu 1 Jahr
Bis zu 1 Jahr
Anzahl der untersuchten und als nicht förderfähig erachteten Patienten
Zeitfenster: Bis zu 1 Jahr
Gründe für die Nichtzulassung werden qualitativ berichtet, um zukünftige Studien zu informieren.
Bis zu 1 Jahr
Anzahl der Patienten, die das Protokoll erfolgreich befolgen
Zeitfenster: Bis zu 1 Jahr
Wird die Anzahl der Patienten bewerten, die das Protokoll erfolgreich befolgen, definiert als Erhalt von Transfusionen „gemäß Protokoll“ am Ende des Studienzeitraums.
Bis zu 1 Jahr

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Inzidenz hämorrhagischer Ereignisse (Weltgesundheitsorganisation Grad 2 oder höher)
Zeitfenster: Bis zu 1 Jahr
Wird die Inzidenz von hämorrhagischen Ereignissen (WHO-Grad 2 oder höher) bewerten.
Bis zu 1 Jahr
Schwere Blutungen (Weltgesundheitsorganisation Grad 3 oder 4)
Zeitfenster: Bis zu 1 Jahr
Bewertet die größeren Blutungen (WHO-Grad 3 oder 4).
Bis zu 1 Jahr
Anzahl der Thrombozytentransfusionen pro Patient während des Studienzeitraums
Zeitfenster: Bis zu 1 Jahr
Bis zu 1 Jahr
Prozentsatz der Tage, an denen Probanden transfundiert (oder keine Transfusion gegeben) werden
Zeitfenster: Bis zu 1 Jahr
Die Häufigkeit der Transfusionen trotz einer Thrombozytenzahl oberhalb der ermittelten Schwelle wird ebenso dokumentiert wie die Häufigkeit, mit der Transfusionen nicht innerhalb von 24 Stunden nach einer Thrombozytenzahl unterhalb der ermittelten Schwelle durchgeführt werden.
Bis zu 1 Jahr
Thrombozytentransfusionsbedingte Komplikationen
Zeitfenster: Bis zu 1 Jahr
Die Gesamtzahl der Transfusionsreaktionen, Patienten mit Alloimmunisierung und Volumenüberlastung werden gemeldet.
Bis zu 1 Jahr
Progressive oder neue arterielle Thromboembolie
Zeitfenster: Bis zu 1 Jahr
Bewertet das Fortschreiten oder neue arterielle Thromboembolien entweder durch dokumentierte akute elektrokardiographische Veränderungen, die mit einer Myokardverletzung vereinbar sind, und/oder biochemische Veränderungen im Serum, die einen Myokardinfarkt diagnostizieren, oder durch dokumentierte Veränderungen in der Bildgebung (Computertomographie oder Magnetresonanztomographie), die mit einem Infarkt aufgrund einer Embolie vereinbar sind eines neu aufgetretenen neurologischen Defizits, oder bildgebend nachgewiesene intraluminale Füllungsdefekte in einer arteriellen Verteilung, begleitet von Symptomen einer akuten Ischämie (akut einsetzende Schmerzen, Blässe, Pulsverlust oder andere Endorganschäden).
Bis zu 1 Jahr
Progressive oder neue venöse Thromboembolie
Zeitfenster: Bis zu 1 Jahr
Bewertet die fortschreitende oder neue venöse Thromboembolie. Benötigt eine bildgebende Bestätigung, definiert als intraluminale Füllungsdefekte in der kontrastverstärkten Computertomographie oder inkompressible venöse Segmente in der Ultraschalluntersuchung.
Bis zu 1 Jahr

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Mitarbeiter

Ermittler

  • Hauptermittler: David Garcia, Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (TATSÄCHLICH)

9. Juni 2017

Primärer Abschluss (TATSÄCHLICH)

21. Dezember 2018

Studienabschluss (TATSÄCHLICH)

21. Dezember 2018

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

13. Juni 2017

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

20. Juni 2017

Zuerst gepostet (TATSÄCHLICH)

22. Juni 2017

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (TATSÄCHLICH)

21. Oktober 2019

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

17. Oktober 2019

Zuletzt verifiziert

1. Oktober 2019

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • 9799 (ANDERE: Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium)
  • P30CA015704 (US NIH Stipendium/Vertrag)
  • NCI-2017-00864 (REGISTRIERUNG: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Ja

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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