- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT01339910
Therapie mit reduzierter Intensität vs. myeloablative Therapie bei myeloischer Leukämie oder myelodysplastischem Syndrom (BMT CTN 0901)
Eine randomisierte, multizentrische Phase-III-Studie zur allogenen Stammzelltransplantation zum Vergleich der Therapieintensität bei Patienten mit myelodysplastischem Syndrom oder akuter myeloischer Leukämie (BMT CTN #0901)
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Arizona
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Phoenix, Arizona, Vereinigte Staaten, 85054
- Mayo Clinic Phoenix
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California
-
La Jolla, California, Vereinigte Staaten, 92093
- University of California, San Diego Medical Center
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Florida
-
Gainesville, Florida, Vereinigte Staaten, 32610-0277
- University of Florida College of Medicine
-
Orlando, Florida, Vereinigte Staaten, 32804
- Florida Hospital Cancer Institute
-
Tampa, Florida, Vereinigte Staaten, 33624
- H. Lee Moffitt Cancer Center
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-
Georgia
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Atlanta, Georgia, Vereinigte Staaten, 30322
- Emory University
-
Atlanta, Georgia, Vereinigte Staaten, 30342
- Blood and Marrow Transplant Program at Northside Hospital
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Kansas
-
Kansas City, Kansas, Vereinigte Staaten, 66160
- University of Kansas
-
-
Kentucky
-
Lexington, Kentucky, Vereinigte Staaten, 40536
- University of Kentucky
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-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02114
- DFCI, Brigham & Women's Hospital
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Michigan
-
Detroit, Michigan, Vereinigte Staaten, 48201
- Karmanos Cancer Institute
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-
Minnesota
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Minneapolis, Minnesota, Vereinigte Staaten, 55455
- University of Minnesota
-
Rochester, Minnesota, Vereinigte Staaten, 55095
- Mayo Clinic Rochester
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Missouri
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Saint Louis, Missouri, Vereinigte Staaten, 63110
- Washington University/Barnes Jewish Hospital
-
-
Nebraska
-
Omaha, Nebraska, Vereinigte Staaten, 68198
- University Of Nebraska Medical Center
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-
New York
-
Buffalo, New York, Vereinigte Staaten, 14263
- Roswell Park Cancer Institute
-
New York, New York, Vereinigte Staaten, 10029
- Mount Sinai Medical Center
-
Rochester, New York, Vereinigte Staaten, 14642
- University of Rochester Medical Center
-
-
North Carolina
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Chapel Hill, North Carolina, Vereinigte Staaten, 27599
- University of North Carolina Hospital at Chapel Hill
-
Durham, North Carolina, Vereinigte Staaten, 27705
- Duke University Medical Center
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-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Vereinigte Staaten, 45236
- Jewish Hospital BMT Program
-
Cleveland, Ohio, Vereinigte Staaten, 44195
- Cleveland Clinic Foundation
-
Cleveland, Ohio, Vereinigte Staaten, 44106-5061
- University Hospitals of Cleveland/Case Western
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Vereinigte Staaten, 97239-3098
- Oregon Health & Science University
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-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 19104
- University of Pennsylvania Cancer Center
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Vereinigte Staaten, 75246
- Baylor University Medical Center
-
San Antonio, Texas, Vereinigte Staaten, 78229
- Texas Transplant Institute
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Utah
-
Salt Lake City, Utah, Vereinigte Staaten, 84132
- Utah BMT/University of Utah Medical School
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Vereinigte Staaten, 98109
- Fred Hutchinson Cancer Research Center
-
-
West Virginia
-
Morgantown, West Virginia, Vereinigte Staaten, 26506
- West Virginia University Hospital
-
-
Wisconsin
-
Madison, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 53792-5156
- University of Wisconsin Hospital & Clinics
-
Milwaukee, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 53211
- Medical College of Wisconsin
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter gleich oder kleiner als 65 Jahre und gleich oder größer als 18 Jahre alt.
- Patienten mit der Diagnose MDS oder AML mit weniger als 5 % Myeloblasten im Knochenmark und ohne leukämische Myeloblasten im peripheren Blut bei einer morphologischen Analyse, die innerhalb von 30 Tagen nach Beginn der Aufnahme in das Konditionierungsregime durchgeführt wurde.
- Für Patienten, die vor der Transplantation eine Behandlung ihres MDS oder AML erhalten: a) Das Intervall zwischen dem Beginn des letzten Zyklus einer konventionellen zytotoxischen Chemotherapie und der Aufnahme muss mindestens 30 Tage betragen; b) Das Intervall zwischen dem Abschluss der Behandlung mit einem Hypomethylierungsmittel oder einer anderen nicht-zytotoxischen Chemotherapie und der Aufnahme muss mindestens 10 Tage betragen.
- Die Patienten müssen einen verwandten oder nicht verwandten Spender von Knochenmark oder peripherem Blut haben, der bei 7 oder 8 von 8 HLA-A, -B, -C und -DRB1 mit humanem Leukozytenantigen (HLA) mit hoher Auflösung unter Verwendung von DNA-basierter Typisierung übereinstimmt.
- HCT-spezifischer Comorbidity Index Score (HCT-CI) kleiner oder gleich 4.
- Organfunktion: a) Herzfunktion: Ejektionsfraktion größer oder gleich 40 %; b) Leberfunktion: Gesamtbilirubin kleiner oder gleich der 2-fachen Obergrenze des Normalwerts und Alanin-Aminotransferase (ALT) und Aspartat-Aminotransferase (AST) kleiner oder gleich der 3-fachen Obergrenze des Normalwerts; c) Lungenfunktion: Diffusionskapazität der Lunge für Kohlenmonoxid (DLCO) größer oder gleich 40 % und forciertes Ausatmungsvolumen in einer Sekunde (FEV1) größer oder gleich 50 % (korrigiert für Hämoglobin).
- Kreatinin-Clearance größer oder gleich 50 ml/min, basierend auf der Cockcroft-Gault-Formel.
- Unterschriebene Einverständniserklärung.
Ausschlusskriterien:
- Vorheriges Allotransplantat oder vorheriges Autotransplantat.
- Symptomatische koronare Herzkrankheit.
- Leukämie-Beteiligung im Zentralnervensystem (ZNS) innerhalb von 4 Wochen nach der Aufnahme bei Patienten mit einer Vorgeschichte einer ZNS-Leukämie-Beteiligung (d. h. Leukämieblasten, die zuvor in der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit nachgewiesen wurden).
- Karnofsky Performance Score unter 70.
- Patienten, die zusätzlichen Sauerstoff erhalten.
- Geplante Anwendung der Spender-Lymphozyten-Infusionstherapie (DLI).
- Patienten mit unkontrollierten bakteriellen, viralen oder Pilzinfektionen (in geeigneter Behandlung und mit Fortschreiten der klinischen Symptome).
- Patienten, die für das humane Immundefizienzvirus (HIV) seropositiv sind.
- Patienten mit früheren malignen Erkrankungen, außer reseziertem Basalzellkarzinom oder behandeltem Zervixkarzinom in situ. Krebs, der vor mehr als 5 Jahren mit kurativer Absicht behandelt wurde. Krebs, der vor weniger als 5 Jahren mit kurativer Absicht behandelt wurde, ist nur zulässig, wenn dies vom Protokollbeauftragten oder einem der Protokollvorsitzenden genehmigt wurde.
- Frauen, die schwanger sind oder stillen.
- Fruchtbare Männer und Frauen, die während und für 12 Monate nach der Behandlung nicht bereit sind, Verhütungsmethoden anzuwenden.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
---|---|
Experimental: Konditionierung mit reduzierter Intensität (RIC)
Eines von zwei verschiedenen Regimen in RIC wird verabreicht; Fludarabin und Busulfan oder Fludarabin und Melphalan.
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(Grippe/Bu)
Andere Namen:
(Grippe/Mel)
Andere Namen:
|
Aktiver Komparator: Myeloablatives Konditionierungsschema (MAC)
Eines von drei verschiedenen Regimen bei MAC wird verabreicht; Busulfan und Fludarabin, Busulfan und Cyclophosphamid oder Cyclophosphamid und Ganzkörperbestrahlung.
|
(Bu/Grippe)
Andere Namen:
(Bu/Cy)
Andere Namen:
(Cy/SHT)
Andere Namen:
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Prozentsatz der Teilnehmer mit Gesamtüberleben (OS)
Zeitfenster: 18 Monate nach Randomisierung
|
Das Gesamtüberleben ist definiert als das Überleben des Todes jeglicher Ursache.
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18 Monate nach Randomisierung
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Prozentsatz der Teilnehmer mit rückfallfreiem Überleben (RFS)
Zeitfenster: 18 Monate nach Randomisierung
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Rezidivfreies Überleben ist definiert als Überleben ohne Rezidiv der Grunderkrankung.
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18 Monate nach Randomisierung
|
Prozentsatz der Teilnehmer mit Krankheitsrückfall
Zeitfenster: 18 Monate nach Randomisierung
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Krankheitsrückfall ist definiert als Rückfall der Grunderkrankung.
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18 Monate nach Randomisierung
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Prozentsatz der Teilnehmer mit behandlungsbedingter Mortalität
Zeitfenster: 18 Monate nach Randomisierung
|
Die behandlungsbedingte Mortalität ist definiert als Tod ohne vorangegangenen Rückfall der Grunderkrankung.
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18 Monate nach Randomisierung
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Prozentsatz der Teilnehmer mit Neutrophilen- und Blutplättchen-Transplantation
Zeitfenster: Tage 28 und 60 nach der Transplantation
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Neutrophilentransplantation ist definiert als das Erreichen einer absoluten Neutrophilenzahl von mehr als 500 x 10^6/Liter für 3 aufeinanderfolgende Messungen an verschiedenen Tagen.
Der erste der 3 Tage wird als Tag der Neutrophilentransplantation bezeichnet.
Thrombozytentransplantation ist definiert als das Erreichen von Thrombozytenzahlen von mehr als 20.000/Mikroliter für aufeinanderfolgende Messungen über 7 Tage, ohne dass Thrombozytentransfusionen erforderlich sind.
Der erste der 7 Tage wird als Tag der Thrombozytentransplantation bezeichnet.
Die Probanden dürfen in den vorangegangenen 7 Tagen keine Thrombozytentransfusionen erhalten haben.
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Tage 28 und 60 nach der Transplantation
|
Anzahl der Teilnehmer mit Transplantation von Spenderzellen
Zeitfenster: Tage 28 und 100 und 18 Monate nach der Transplantation
|
Die Transplantation von Spenderzellen wird durch Spender-Empfänger-Chimärismus-Assays bewertet.
Vollspender-Chimärismus ist definiert als das Vorhandensein von mindestens 95 % Spenderzellen als Anteil an der Gesamtpopulation im peripheren Blut oder Knochenmark.
Die Transplantatabstoßung ist definiert als das Vorhandensein von nicht mehr als 5 % Spenderzellen im Verhältnis zur Gesamtpopulation.
Gemischter Chimärismus ist definiert als das Vorhandensein von zwischen 5 % und 95 % Spenderzellen.
Gemischter oder vollständiger Spender-Chimärismus wird als Beweis für die Transplantation des Spenders angesehen.
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Tage 28 und 100 und 18 Monate nach der Transplantation
|
Prozentsatz der Teilnehmer mit akuter Graft-versus-Host-Krankheit (GVHD)
Zeitfenster: Tag 100 nach der Transplantation
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Akute GVHD wird nach dem von Przepiorka et al. 1995 vorgeschlagenen Bewertungssystem eingestuft: Hautstadium: 0: Kein Ausschlag
Leberstadium (basierend auf Bilirubinspiegel)*: 0: <2 mg/dl
GI-Stadium*: 0: Kein Durchfall oder Durchfall < 500 ml/Tag
GVHD-Klasse: 0: Alle Organstadien 0 oder GVHD nicht als Ätiologie aufgeführt I: Hautstadium 1-2 und Leber und GI-Stadium 0 II: Hautstadium 3 oder Leber oder GI-Stadium 1 III: Leberstadium 2-3 oder GI-Stadium 2-4 IV: Haut- oder Leberstadium 4 |
Tag 100 nach der Transplantation
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Prozentsatz der Teilnehmer mit chronischer GVHD
Zeitfenster: 18 Monate nach der Transplantation
|
Chronische GVHD wird gemäß den NIH Consensus Criteria 2005 (Filipovich et al. 2005) in Schweregrade eingeteilt: keine, leicht, mäßig und schwer.
Das Auftreten einer chronischen GVHD ist gemäß dieser Klassifikation definiert als das Auftreten einer leichten, mittelschweren oder schweren chronischen GVHD.
|
18 Monate nach der Transplantation
|
Anzahl der Teilnehmer mit chronischem GVHD-Schweregrad
Zeitfenster: 18 Monate nach der Transplantation
|
Chronische GVHD wird gemäß den NIH Consensus Criteria 2005 (Filipovich et al. 2005) in Schweregrade eingeteilt: keine, leicht, mäßig und schwer.
|
18 Monate nach der Transplantation
|
Anzahl der Teilnehmer mit primärem Transplantatversagen
Zeitfenster: 28 Tage nach der Transplantation
|
Das primäre Transplantatversagen wird durch das Fehlen einer neutrophilen Transplantation definiert.
|
28 Tage nach der Transplantation
|
Anzahl der Teilnehmer mit sekundärem Transplantatversagen
Zeitfenster: 18 Monate nach der Transplantation
|
Sekundäres Transplantatversagen ist definiert durch anfängliches Einwachsen von Neutrophilen, gefolgt von einem anschließenden Rückgang der Neutrophilenzahlen auf weniger als 500 x 10 ^ 6 / Liter, der auf eine Therapie mit Wachstumsfaktoren nicht anspricht.
|
18 Monate nach der Transplantation
|
Anzahl der Teilnehmer mit maximaler Toxizität der Grade 3-5
Zeitfenster: 18 Monate
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Der maximale Toxizitätsgrad, der von den Teilnehmern während der Studiendauer gemeldet wurde, ist tabellarisch aufgeführt. Gemäß den CTCAE-Kriterien werden Toxizitäten auf einer Skala von 0-5 eingestuft, wobei höhere Zahlen einen größeren Schweregrad anzeigen. Die Kategorien entsprechen wie folgt: 3 - schwer; 4 - lebensbedrohlich; 5 - tödlich |
18 Monate
|
Infektionstyp
Zeitfenster: 18 Monate nach der Transplantation
|
Die Anzahl und Arten der gemeldeten Infektionsereignisse sind tabellarisch aufgeführt.
|
18 Monate nach der Transplantation
|
Anzahl der Teilnehmer mit Infektionen
Zeitfenster: 18 Monate nach der Transplantation
|
Die maximale Schwere der von den Teilnehmern gemeldeten Infektionen ist tabellarisch aufgeführt. Die Anzahl der Infektionen und die Anzahl der Patienten, bei denen Infektionen auftreten, werden nach Art der Infektion, Schweregrad und Zeitraum nach der Transplantation tabelliert. Die kumulative Inzidenz schwerer, lebensbedrohlicher oder tödlicher Infektionen wird zwischen den beiden Behandlungsarmen 6, 12 und 18 Monate nach der Transplantation oder bis zum Tod verglichen. |
18 Monate nach der Transplantation
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Anzahl der Teilnehmer mit Todesursache
Zeitfenster: 18 Monate nach Randomisierung
|
Die primäre Todesursache wurde anhand zuvor beschriebener Kriterien beurteilt (Copelan et al. 2007).
Wenn ein Rückfall auftrat, wurde er unabhängig von anderen Ereignissen als primäre Todesursache angesehen.
|
18 Monate nach Randomisierung
|
Mitarbeiter und Ermittler
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Filipovich AH, Weisdorf D, Pavletic S, Socie G, Wingard JR, Lee SJ, Martin P, Chien J, Przepiorka D, Couriel D, Cowen EW, Dinndorf P, Farrell A, Hartzman R, Henslee-Downey J, Jacobsohn D, McDonald G, Mittleman B, Rizzo JD, Robinson M, Schubert M, Schultz K, Shulman H, Turner M, Vogelsang G, Flowers ME. National Institutes of Health consensus development project on criteria for clinical trials in chronic graft-versus-host disease: I. Diagnosis and staging working group report. Biol Blood Marrow Transplant. 2005 Dec;11(12):945-56. doi: 10.1016/j.bbmt.2005.09.004.
- Vardiman JW, Thiele J, Arber DA, Brunning RD, Borowitz MJ, Porwit A, Harris NL, Le Beau MM, Hellstrom-Lindberg E, Tefferi A, Bloomfield CD. The 2008 revision of the World Health Organization (WHO) classification of myeloid neoplasms and acute leukemia: rationale and important changes. Blood. 2009 Jul 30;114(5):937-51. doi: 10.1182/blood-2009-03-209262. Epub 2009 Apr 8.
- Scott BL, Pasquini MC, Logan BR, Wu J, Devine SM, Porter DL, Maziarz RT, Warlick ED, Fernandez HF, Alyea EP, Hamadani M, Bashey A, Giralt S, Geller NL, Leifer E, Le-Rademacher J, Mendizabal AM, Horowitz MM, Deeg HJ, Horwitz ME. Myeloablative Versus Reduced-Intensity Hematopoietic Cell Transplantation for Acute Myeloid Leukemia and Myelodysplastic Syndromes. J Clin Oncol. 2017 Apr 10;35(11):1154-1161. doi: 10.1200/JCO.2016.70.7091. Epub 2017 Feb 13.
- Sorror ML, Maris MB, Storb R, Baron F, Sandmaier BM, Maloney DG, Storer B. Hematopoietic cell transplantation (HCT)-specific comorbidity index: a new tool for risk assessment before allogeneic HCT. Blood. 2005 Oct 15;106(8):2912-9. doi: 10.1182/blood-2005-05-2004. Epub 2005 Jun 30.
- Copelan E, Casper JT, Carter SL, van Burik JA, Hurd D, Mendizabal AM, Wagner JE, Yanovich S, Kernan NA. A scheme for defining cause of death and its application in the T cell depletion trial. Biol Blood Marrow Transplant. 2007 Dec;13(12):1469-76. doi: 10.1016/j.bbmt.2007.08.047.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Neubildungen nach histologischem Typ
- Neubildungen
- Erkrankungen des Knochenmarks
- Hämatologische Erkrankungen
- Krebsvorstufen
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- Antivirale Mittel
- Antirheumatika
- Antimetaboliten, antineoplastisch
- Antimetaboliten
- Antineoplastische Mittel
- Immunsuppressive Mittel
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- Alkylierungsmittel
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- Cyclophosphamid
- Melphalan
- Fludarabin
- Fludarabinphosphat
- Busulfan
- Vidarabin
Andere Studien-ID-Nummern
- BMTCTN0901
- U01HL069294 (US NIH Stipendium/Vertrag)
- 5U24CA076518 (US NIH Stipendium/Vertrag)
- U01HL069294-05 (NIH)
- BMT CTN 0901 (Andere Kennung: Blood and Marrow Transplant Clinical Trial Network)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
IPD-Sharing-Zeitrahmen
IPD-Sharing-Zugriffskriterien
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