Spinales Morphin für Patienten mit obstruktiver Schlafapnoe

Totale Hüft- und Knieendoprothetik (HTEP und TKA) gehören zu den weltweit am häufigsten durchgeführten orthopädischen Eingriffen1. Sie reduzieren nachweislich chronische Schmerzen, erhöhen die Fähigkeit, unabhängig zu funktionieren, und verbessern die Lebensqualität2,3. Angesichts einer alternden und zunehmend fettleibigen nordamerikanischen Bevölkerung nimmt der Einsatz von THA und TKA zu 4. Eine der größten Herausforderungen im Zusammenhang mit THA und TKA ist weiterhin die perioperative Behandlung von Patienten, die älter oder fettleibig sind, und der damit verbundenen Co -Morbiditäten. Sowohl THA als auch TKA werden üblicherweise unter neuraxialer Anästhesie durchgeführt. Es wurde berichtet, dass die neuroaxiale Anästhesie im Vergleich zur Allgemeinanästhesie und/oder systemischen Analgesie mehrere Vorteile bietet, einschließlich überlegener postoperativer Analgesie5, reduziertem Opioidverbrauch6, verbesserter Rehabilitation7 und reduzierter Morbidität und Mortalität8-12. Der Zusatz von Opioiden zur neuraxialen Lokalanästhesielösung ist seit 1979 gängige Praxis, als erstmals gezeigt wurde, dass Morphin nach intrathekaler Verabreichung eine wirksame und anhaltende Analgesie bewirkt13. Sowohl bei THA- als auch bei TKA-Operationen bietet intrathekales Morphin eine wirksame Analgesie14-16, die eine Reduzierung der Dosis des intrathekalen Lokalanästhetikums ermöglicht (wodurch die Nebenwirkungen minimiert werden)17, und hat einen deutlichen postoperativen opioidsparenden Effekt14-16. Diese Vorteile von intrathekalem Morphin müssen jedoch gegen die Risiken von Juckreiz, Übelkeit/Erbrechen, Harnverhalt und, was am besorgniserregendsten ist, Atemdepression abgewogen werden18.