Spinal morfin til patienter med obstruktiv søvnapnø

Total hofte- og knæarthroplastik (THA og TKA) er blandt de mest almindelige ortopædiske procedurer, der udføres på verdensplan1. De har vist sig at reducere kroniske smerter, øge evnen til at fungere selvstændigt og forbedre livskvaliteten2,3. Med en aldrende og stadig mere overvægtig nordamerikansk befolkning stiger anvendelsen af ​​THA og TKA 4. En af hovedudfordringerne forbundet med THA såvel som TKA er fortsat den perioperative behandling af patienter, der er ældre eller overvægtige, og deres associerede samarbejde -sygdomme. Både THA og TKA udføres almindeligvis under neuraksial anæstesi. Neuraksial anæstesi er blevet rapporteret at give flere fordele sammenlignet med generel anæstesi og/eller systemisk analgesi, herunder overlegen postoperativ analgesi5, reduceret opioidforbrug6, forbedret rehabilitering7 og reduceret morbiditet og dødelighed8-12. Tilsætning af opioider til den neuraksielle lokalbedøvelsesopløsning har været almindelig praksis siden 1979, hvor morfin først viste sig at give effektiv og langvarig analgesi efter intratekal administration13. Til både THA- og TKA-operationer giver intratekal morfin effektiv analgesi14-16, der muliggør en reduktion af dosis af intratekal lokalbedøvelse (derved minimerer bivirkninger)17 og har en markant postoperativ opioidbesparende effekt14-16. Disse fordele ved intratekal morfin skal dog afvejes mod dets risici for kløe, kvalme/opkastning, urinretention og, hvad der er størst bekymring, respirationsdepression18.