Screening auf Diabetes mellitus Typ 2 am 2. Tag nach der Entbindung bei Frauen mit Gestationsdiabetes mellitus (SoL)

Gestationsdiabetes mellitus (GDM) ist definiert als Hyperglykämie mit Beginn oder Ersterkennung während der Schwangerschaft. GDM verkompliziert 5 bis 25 % der Schwangerschaften, abhängig von den verwendeten diagnostischen Kriterien und der untersuchten Population.

GDM ist ein wichtiges Warnsignal: Bis zu 70 % der Frauen mit GDM entwickeln im Laufe ihres Lebens einen Typ-2-Diabetes mellitus (T2DM). Entsprechend empfehlen die Fachgesellschaften das postpartale T2DM-Screening (T2DM-pP-S) 6 bis 24 Wochen nach der Entbindung. Zur Diagnose sollte ein oraler 75-g-Glukosetoleranztest (OGTT) durchgeführt werden (Goldstandard). Dennoch ist diese T2DM-pP-S-Empfehlung weltweit aus den gleichen Gründen gescheitert: dem derzeit nicht praktikablen Testmuster. Eine Lösung ist dringend erforderlich.

Unser übergeordnetes Ziel ist es, die Erkennung von Prädiabetes und Diabetes zu verbessern und insbesondere die empfohlene T2DM-pP-S bei Frauen mit diagnostiziertem GDM zu erleichtern.

Wir gehen davon aus, dass bei GDM-Frauen die Ergebnisse eines oGTT nach der Entbindung vor der Entlassung aus dem Krankenhaus (oGTT-1) die Ergebnisse des empfohlenen oGTT 6 bis 12 Wochen nach der Geburt (oGTT-2) vorhersagen. Unsere Ziele sind:

1. Validierung des prädiktiven Schwellenwerts der 2-Stunden-Glukose von OGTT-1 bei kaukasischen Frauen, der in unserer Phase-1-Studie festgelegt wurde.
2. Um in einer multiethnischen nicht-kaukasischen Kohorte den Schwellenwert für die 2-Stunden-Glukose von OGTT-1 zu bestimmen, der eine anomale Glukosetoleranz bei OGTT-2 vorhersagt.
3. Definition der oGTT-Zeitpräferenz von Frauen (vor Krankenhausentlassung vs. 6 bis 12 Wochen nach der Geburt).

Wenn unsere Ergebnisse mit unseren Phase-1-Daten übereinstimmen, werden die meisten redundanten 6 bis 24 Wochen postpartalen OGTT vermieden. Die medizinische Praxis wird sich ändern.