Wirksamkeit der Nabelschnurreinigung mit einer einzigen Anwendung von 4% Chlorhexidin zur Prävention von Neugeboreneninfektionen in Uganda: eine randomisierte kontrollierte Studie

Hintergrund: Fast alle der jährlich 3,3 Millionen Todesfälle bei Neugeborenen ereignen sich in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen. Infektionen, einschließlich solcher, die die Nabelschnur (Omphalitis) betreffen, sind ein wesentlicher Faktor bei etwa einem Drittel dieser Todesfälle. Tatsächlich ist die Wahrscheinlichkeit einer Gesamtmortalität bei Säuglingen mit Nabelschnurinfektion um 46 % höher als bei Säuglingen ohne Infektion. Fünf große randomisierte kontrollierte Studien in Asien und Subsahara-Afrika haben die Wirkung mehrfacher Anwendungen (mindestens 7 Tage lang) von 4 % Chlorhexidin (CHX) auf die Nabelschnur auf Omphalitis und Neugeborenentod untersucht. Diese Studien zeigen eine durchgehend positive Wirkung mehrerer Anwendungen auf Omphalitis, aber nicht auf die Sterblichkeit von Neugeborenen. Während es zunehmend Beweise für die Wirkung einer 7-tägigen Anwendung von Chlorhexidin gibt, gibt es keine Daten aus Afrika und nur eine Studie aus Asien, die die Wirkung einer einmaligen Anwendung von CHX so bald wie möglich nach der Geburt untersucht. In dieser einzigen asiatischen Studie führte CHX zu einer Verringerung des Risikos einer leichten bis mittelschweren Omphalitis und des Todes von Neugeborenen. In einem afrikanischen Umfeld ist es wichtig, die Wirkung einer einzelnen Anwendung zu untersuchen, die programmatisch viel einfacher zu implementieren ist als eine tägliche Anwendung für 7 Tage. Daher wird die Studie der Forscher die Nabelschnurreinigung mit einer einmaligen Anwendung von 4% Chlorhexidin bei der Geburt mit der Trockenschnurpflege sowohl bei Geburten in der Gemeinschaft als auch in Einrichtungen bei Omphalitis und schweren Erkrankungen in der Neugeborenenperiode vergleichen.

Methoden: Die Chlorhexidin-Studie ist eine gemeinschaftsbasierte, individuell randomisierte, kontrollierte Studie, die an 4.760 Mutter-Kind-Paaren in Uganda durchgeführt wurde. Die primären Folgen sind schwere Erkrankungen und Nabelschnurinfektionen (Omphalitis). Schwere Krankheit ist definiert als jede Krankheit, die mit mindestens einem der folgenden Gefahrenzeichen einhergeht, die von Studienassistenten beobachtet werden: Unfähigkeit zu trinken oder zu stillen oder (eine Vorgeschichte von) Krämpfen, Lethargie oder Bewusstlosigkeit, Erbrechen aller Nahrungsmittel und/oder führt zu Krankenhausaufenthalt und/oder führt zum Tod.

Diskussion: Diese Studie wird neue Beweise aus einer Umgebung in Subsahara-Afrika für die Wirkung der Nabelschnurreinigung mit einer einzigen Anwendung von 4% Chlorhexidin bei der Geburt sowohl bei Geburten in der Gemeinde als auch in Einrichtungen liefern.