- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT02864368
Peptidziele für Glioblastom gegen neue Cytomegalovirus-Antigene (PERFORMANCE)
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Detaillierte Beschreibung
Die Patienten wurden nach der Strahlentherapie und vor Beginn der Zyklen der adjuvanten TMZ nach der Strahlentherapie aufgenommen, sofern sie alle Eignungskriterien erfüllten. Nach Unterzeichnung der Haupteinwilligung wurde bei den Patienten eine Blutuntersuchung zur Immunüberwachung durchgeführt und sie erhielten eine Tetanus-Diphtherie-Auffrischungsimpfung mit 0,5 ml Td (Tetanus, Diphtherie-Toxoid, adsorbiert). Nachdem alle Eignungskriterien erfüllt waren, wurden die Patienten randomisiert und erhielten entweder Standard-TMZ (150–200 mg/m^2/Tag an den Tagen 1–5 jedes 28-Tage-Zyklus) mit Impfung an Tag 23 (–1 Tag, +2 Tage ) jedes TMZ-Zyklus oder um dosisintensiviertes TMZ (75-100 mg/m^2/Tag an den Tagen 1-21 jedes 28-Tage-Zyklus) mit Impfung am Tag 23 (-1 Tag, +2 Tage) zu erhalten jedem TMZ-Zyklus (ausgenommen Patienten, die in die Sicherheitskohorte aufgenommen wurden und nur Standard-TMZ erhielten).
Die Patienten begannen ihren anfänglichen Zyklus mit adjuvanter TMZ so bald wie möglich nach der Randomisierung, falls zutreffend. Für Arm 1 werden die adjuvanten TMZ-Zyklen wie oben beschrieben gegeben. Wenn ein Patient einen unmethylierten MGMT-Tumor hatte, setzte er TMZ nach dem 1. Zyklus ab.
Alle Patienten erhielten am Tag 22 (+1 Tag) von Zyklus 1 der adjuvanten TMZ eine präkonditionierende Tetanus-Injektion in die rechte Leiste. Am folgenden Tag erhalten die Patienten ihren Studienimpfstoff (entweder eine Kombination aus Komponente A und Komponente B oder nur Komponente A, je nachdem, wann sie sich für die Studie angemeldet haben).
Die Impfstoffe Nr. 2 und Nr. 3 wurden in 2-Wochen-Intervallen (+ 3 Tage) verabreicht, was zu einer Verzögerung von ~35 Tagen vor Beginn des TMZ-Zyklus 2 führt. MGMT-unmethylierte Patienten erhielten keine nachfolgenden TMZ-Zyklen, erhielten aber weiterhin Impfstoffe etwa alle 4 (+2) Wochen. Ursprünglich erhielten die Patienten den Impfstoff wie folgt: 500 µg PEP-CMV Komponente A gemischt mit Montanide Incomplete Freund's Adjuvans (ISA)-51 intradermal in die rechte Leiste verabreicht und 2 Stunden später 500 µg PEP-CMV Komponente B gemischt mit 150 ug Granulozyten-Makrophagen-Kolonie-stimulierender Faktor (GM-CSF) intradermal in die linke Leiste verabreicht. Im Jahr 2017 wurde nach Überempfindlichkeitsreaktionen eine Sicherheitskohorte hinzugefügt, bei der die Patienten unterschiedliche Impfpläne mit den Komponenten A und B erhielten, um die Ursache der Überempfindlichkeitsreaktionen zu bestimmen. Nach dieser Sicherheitskohorte durfte die randomisierte Studie mit Änderungen am Impfstoffverabreichungsverfahren wieder aufgenommen werden.
Spätere Überarbeitungen der Studie wurden Ende des Jahres 2018 aufgrund anhaltender Überempfindlichkeitsreaktionen vorgenommen, und Komponente B wurde aus der Studie entfernt. Die Patienten erhielten dann den Impfstoff wie folgt: 500 &mgr;g PEP-CMV-Komponente A, gemischt mit Montanide ISA-51, intradermal verabreicht, zur Hälfte in die rechte Leistengegend und die andere Hälfte in die linke Leistengegend.
Die Patienten wurden innerhalb von 2 Wochen (+3 Tage) nach Impfung 3 und dann etwa alle 8 Wochen mit kontrastverstärkter Magnetresonanztomographie (MRT) abgebildet. Die RANO-Kriterien wurden zur Beurteilung der Pseudoprogression verwendet, und Patienten, die eine definitive Progression zeigten, wurden aus der Studie ausgeschlossen. Zu mehreren Zeitpunkten wurde Blut zur Immunüberwachung entnommen.
Die Studie endete vorzeitig aus Geldmangel.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
North Carolina
-
Durham, North Carolina, Vereinigte Staaten, 27710
- The Preston Robert Tisch Brain Tumor Center at Duke
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter ≥ 18 Jahre.
- Histopathologisch gesichertes neu diagnostiziertes primäres Glioblastom mit vollständiger oder teilweiser chirurgischer Resektion. Biopsie nicht akzeptabel.
- Die Patienten müssen Cytomegalovirus (CMV)-seropositiv sein.
- Der Tumor muss supratentoriell sein.
- Karnofsky-Leistungsstatus von ≥ 70.
- Stabile oder abnehmende Steroiddosis (≤ 4 mg/Tag) zum Zeitpunkt der adjuvanten TMZ-Initiierung nach der Strahlenbehandlung (XRT). Wenn die Patienten die Verwendung von Steroiden verringern, können sie nach Ermessen des behandelnden Onkologen, sobald sie 2 mg/Tag erreicht haben, mit einer physiologischen Hydrocortison-Ersatztherapie (20–30 mg/Tag in geteilten Dosen) ergänzt werden.
- Hämatologie: absolute Neutrophilenzahl (ANC) ≥ 1500 Zellen/µl, Thrombozytenzahl ≥ 100.000 Zellen/µl, Hämoglobin ≥ 9,0 g/dl
- Chemie: ALT/AST ≤ 3,0-fache Obergrenze des Normalwerts (ULN), Gesamtbilirubin ≤ 1,5 mg x ULN (Ausnahme: Der Patient hat ein bekanntes Gilbert-Syndrom oder der Patient hat ein Gilbert-Syndrom vermutet, für das zusätzliche Labortests direkt und/oder indirekt erforderlich sind Bilirubin unterstützt diese Diagnose. In diesen Fällen ist ein Gesamtbilirubin von ≤ 3,0 x ULN akzeptabel.)
Ausschlusskriterien:
- Röntgenologischer oder zytologischer Nachweis einer leptomeningealen oder multifokalen Erkrankung zu einem beliebigen Zeitpunkt vor Studieneintritt.
- Vorherige konventionelle Antitumortherapie, außer Steroiden, RT- oder TMZ-Therapie bei Glioblastom.
- Schwanger oder müssen während des Studienzeitraums stillen.
- Nichteinhaltung der Empfehlungen zur Schwangerschaftsverhütung.
- Aktive Infektion, die intravenöse Antibiotika erfordert, oder eine ungeklärte fieberhafte (> 101,5 F) Erkrankung.
- Immunsuppressive Erkrankung oder Infektion mit dem humanen Immunschwächevirus.
- Patienten mit instabilen oder schweren interkurrenten Erkrankungen wie schweren Herz- oder Lungenerkrankungen.
- Allergisch oder aus irgendeinem Grund nicht in der Lage, TMZ zu vertragen. Jeder Patient, der mindestens 5 Wochen Temodar während der Standardbehandlung XRT/TMZ erfolgreich abgeschlossen hat und dessen Blutbild die Zulassungsvoraussetzungen (Einschluss Nr. 7) innerhalb von 4 Wochen nach XRT/TMZ erfüllt, ist teilnahmeberechtigt.
- Patienten mit vorheriger inguinaler Lymphknotendissektion, Radiochirurgie, Brachytherapie oder radioaktiv markierten monoklonalen Antikörpern.
- Vorherige allogene Transplantation solider Organe.
- Derzeitige oder jemals erhaltene immunsuppressive Therapie für eine Autoimmunerkrankung oder eine Organtransplantation.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
|
Experimental: 5 Tage TMZ: Komponenten A und B
Alle Patienten erhalten zum Zeitpunkt der Aufnahme eine Tetanus-Diphtherie-Auffrischimpfung.
Zyklen mit Standard-TMZ (150-200 mg/m^2/Tag an den Tagen 1-5 jedes 28-Tage-Zyklus) mit PEP-CMV-Impfung an Tag 23 (-1 Tag, + 2 Tage) jedes TMZ-Zyklus und Tetanus vor -Konditionierung am Tag vor der ersten Impfung.
|
Von der FDA zugelassenes Chemotherapeutikum zur Behandlung von neu diagnostiziertem Glioblastom, verabreicht in Zyklen von 150–200 mg/m^2/Tag an den Tagen 1–5 jedes 28-Tage-Zyklus
Andere Namen:
500 µg PEP-CMV Komponente A (ein synthetisches langes Peptid), gemischt mit Montanide ISA-51, intradermal verabreicht
Zum Zeitpunkt der Einschreibung, nach Unterzeichnung der Einwilligung und Durchführung einer Blutuntersuchung zur Immunüberwachung erhalten die Patienten eine Tetanus-Diphtherie-Auffrischungsimpfung mit 0,5 ml Td (Tetanus, Diphtherie-Toxoid, absorbiert)
Andere Namen:
Alle Patienten erhalten am Tag 22 (±1 Tag) des ersten Post-Bestrahlungszyklus von TMZ eine intradermale Tetanus-Vorkonditionierungsinjektion in die rechte Leiste
Andere Namen:
500 µg PEP-CMV-Komponente B (ein neutralisierendes Antikörperepitop aus humanem CMV-Glykoprotein B, konjugiert an Keyhole-Limpet-Hämocyanin), vermischt mit 150 µg GM-CSF, intradermal verabreicht
|
|
Experimental: 21 Tage TMZ: Komponenten A und B
Alle Patienten erhalten zum Zeitpunkt der Aufnahme eine Tetanus-Diphtherie-Auffrischimpfung.
Zyklen mit dosisintensiviertem TMZ (75–100 mg/m^2/Tag an den Tagen 1–21 jedes 28-Tage-Zyklus) mit PEP-CMV-Impfung am Tag 23 (–1 Tag, + 2 Tage) jedes TMZ-Zyklus und Tetanus-Vorkonditionierung am Tag vor der ersten Impfung.
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500 µg PEP-CMV Komponente A (ein synthetisches langes Peptid), gemischt mit Montanide ISA-51, intradermal verabreicht
Zum Zeitpunkt der Einschreibung, nach Unterzeichnung der Einwilligung und Durchführung einer Blutuntersuchung zur Immunüberwachung erhalten die Patienten eine Tetanus-Diphtherie-Auffrischungsimpfung mit 0,5 ml Td (Tetanus, Diphtherie-Toxoid, absorbiert)
Andere Namen:
Alle Patienten erhalten am Tag 22 (±1 Tag) des ersten Post-Bestrahlungszyklus von TMZ eine intradermale Tetanus-Vorkonditionierungsinjektion in die rechte Leiste
Andere Namen:
500 µg PEP-CMV-Komponente B (ein neutralisierendes Antikörperepitop aus humanem CMV-Glykoprotein B, konjugiert an Keyhole-Limpet-Hämocyanin), vermischt mit 150 µg GM-CSF, intradermal verabreicht
Von der FDA zugelassenes Chemotherapeutikum zur Behandlung neu diagnostizierter Glioblastome, gegeben als dosisintensivierte TMZ-Zyklen (75–100 mg/m2/Tag an den Tagen 1–21 jedes 28-Tage-Zyklus)
Andere Namen:
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Experimental: 5-tägige TMZ: Sicherheitskohorte
Alle Patienten erhalten zum Zeitpunkt der Aufnahme eine Tetanus-Diphtherie-Auffrischimpfung.
Zyklen mit Standard-TMZ (150-200 mg/m^2/Tag an den Tagen 1-5 jedes 28-Tage-Zyklus) mit PEP-CMV-Impfung an Tag 23 (-1 Tag, + 2 Tage) jedes TMZ-Zyklus und Tetanus vor -Konditionierung am Tag vor der ersten Impfung.
Die Impfstoffkomponenten A und B wurden separat verabreicht, mit einer Verzögerung zwischen ihnen, um festzustellen, ob es eine einzelne Komponente oder eine Kombination der Komponenten war, die zu Nebenwirkungen führte.
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Von der FDA zugelassenes Chemotherapeutikum zur Behandlung von neu diagnostiziertem Glioblastom, verabreicht in Zyklen von 150–200 mg/m^2/Tag an den Tagen 1–5 jedes 28-Tage-Zyklus
Andere Namen:
500 µg PEP-CMV Komponente A (ein synthetisches langes Peptid), gemischt mit Montanide ISA-51, intradermal verabreicht
Zum Zeitpunkt der Einschreibung, nach Unterzeichnung der Einwilligung und Durchführung einer Blutuntersuchung zur Immunüberwachung erhalten die Patienten eine Tetanus-Diphtherie-Auffrischungsimpfung mit 0,5 ml Td (Tetanus, Diphtherie-Toxoid, absorbiert)
Andere Namen:
Alle Patienten erhalten am Tag 22 (±1 Tag) des ersten Post-Bestrahlungszyklus von TMZ eine intradermale Tetanus-Vorkonditionierungsinjektion in die rechte Leiste
Andere Namen:
500 µg PEP-CMV-Komponente B (ein neutralisierendes Antikörperepitop aus humanem CMV-Glykoprotein B, konjugiert an Keyhole-Limpet-Hämocyanin), vermischt mit 150 µg GM-CSF, intradermal verabreicht
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Experimental: 5 Tage TMZ: Komponente A allein
Alle Patienten erhalten zum Zeitpunkt der Aufnahme eine Tetanus-Diphtherie-Auffrischimpfung.
Zyklen mit Standard-TMZ (150-200 mg/m^2/Tag an den Tagen 1-5 jedes 28-Tage-Zyklus) mit PEP-CMV-Impfung an Tag 23 (-1 Tag, + 2 Tage) jedes TMZ-Zyklus und Tetanus vor -Konditionierung am Tag vor der ersten Impfung.
|
Von der FDA zugelassenes Chemotherapeutikum zur Behandlung von neu diagnostiziertem Glioblastom, verabreicht in Zyklen von 150–200 mg/m^2/Tag an den Tagen 1–5 jedes 28-Tage-Zyklus
Andere Namen:
500 µg PEP-CMV Komponente A (ein synthetisches langes Peptid), gemischt mit Montanide ISA-51, intradermal verabreicht
Zum Zeitpunkt der Einschreibung, nach Unterzeichnung der Einwilligung und Durchführung einer Blutuntersuchung zur Immunüberwachung erhalten die Patienten eine Tetanus-Diphtherie-Auffrischungsimpfung mit 0,5 ml Td (Tetanus, Diphtherie-Toxoid, absorbiert)
Andere Namen:
Alle Patienten erhalten am Tag 22 (±1 Tag) des ersten Post-Bestrahlungszyklus von TMZ eine intradermale Tetanus-Vorkonditionierungsinjektion in die rechte Leiste
Andere Namen:
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Experimental: 21 Tage TMZ: Komponente A allein
Alle Patienten erhalten zum Zeitpunkt der Aufnahme eine Tetanus-Diphtherie-Auffrischimpfung.
Zyklen mit dosisintensiviertem TMZ (75–100 mg/m^2/Tag an den Tagen 1–21 jedes 28-Tage-Zyklus) mit PEP-CMV-Impfung am Tag 23 (–1 Tag, + 2 Tage) jedes TMZ-Zyklus und Tetanus-Vorkonditionierung am Tag vor der ersten Impfung.
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500 µg PEP-CMV Komponente A (ein synthetisches langes Peptid), gemischt mit Montanide ISA-51, intradermal verabreicht
Zum Zeitpunkt der Einschreibung, nach Unterzeichnung der Einwilligung und Durchführung einer Blutuntersuchung zur Immunüberwachung erhalten die Patienten eine Tetanus-Diphtherie-Auffrischungsimpfung mit 0,5 ml Td (Tetanus, Diphtherie-Toxoid, absorbiert)
Andere Namen:
Alle Patienten erhalten am Tag 22 (±1 Tag) des ersten Post-Bestrahlungszyklus von TMZ eine intradermale Tetanus-Vorkonditionierungsinjektion in die rechte Leiste
Andere Namen:
Von der FDA zugelassenes Chemotherapeutikum zur Behandlung neu diagnostizierter Glioblastome, gegeben als dosisintensivierte TMZ-Zyklen (75–100 mg/m2/Tag an den Tagen 1–21 jedes 28-Tage-Zyklus)
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Prozentsatz der Teilnehmer mit behandlungsbedingten Nebenwirkungen
Zeitfenster: 2 Wochen nach der 3. Impfung, also etwa 12 Wochen nach Zustimmung
|
Um die Sicherheit der PEP-CMV-Impfung in Kombination mit adjuvantem TMZ zu beurteilen, wird der Prozentsatz der Patienten mit inakzeptabler Toxizität in jedem Arm geschätzt.
Alle Patienten, die einen PEP-CMV-Impfstoff erhalten haben, werden in diese Analysen eingeschlossen.
|
2 Wochen nach der 3. Impfung, also etwa 12 Wochen nach Zustimmung
|
|
Immunologische Reaktion, gemessen anhand der Spitzenzahl von T-Zellen, die IFNγ sezernieren, mittels ELISPOT als Reaktion auf Komponente A von PEP-CMV
Zeitfenster: Bis zum Studienabschluss durchschnittlich 1,5 Jahre
|
Die primäre Analyse wird sich auf Patienten konzentrieren, die nach der 3. Impfung mit Komponente A allein und vor Beginn des zweiten TMZ/Impfzyklus einer immunologischen Nachsorge unterzogen werden. Ein solcher Patient wird für die primären Analysen der immunologischen Reaktion als "auswertbar" angesehen. Der Wilcoxon-Rangsummentest vergleicht Behandlungsgruppen im Hinblick auf die mittlere Spitzenzahl von T-Zellen, die IFNγ durch ELISPOT als Antwort auf Komponente A von PEP-CMV sezernieren. In die Analysen werden nur diejenigen Patienten einbezogen, bei denen nach Erhalt von 3 Impfungen eine Beurteilung der Immunantwort vorliegt. |
Bis zum Studienabschluss durchschnittlich 1,5 Jahre
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Antigenverlust
Zeitfenster: Bis zum Studienabschluss durchschnittlich 1,5 Jahre
|
Bestimmung, ob Tumore CMV-Antigen-negativ sind, durch immunhistochemische Analyse auf Vorhandensein des Antigens pp65 zum Zeitpunkt des Fortschreitens/Wiederauftretens der Krankheit
|
Bis zum Studienabschluss durchschnittlich 1,5 Jahre
|
Mitarbeiter und Ermittler
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
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Andere Studien-ID-Nummern
- Pro00034208_1
- 2R42CA153845-02 (US NIH Stipendium/Vertrag)
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