- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT03017326
Pediatric Hepatic International Tumor Trial (PHITT)
Die PHITT-Studie ist eine übergreifende Studie für Patienten mit Hepatoblastom (HB) und hepatozellulärem Karzinom (HCC). Diese Studie wird einen risikoadaptierten Ansatz für die Behandlung von Kindern mit diagnostizierter HB verwenden.
Kinder mit HCC werden als separate Kohorte aufgenommen.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Detaillierte Beschreibung
Die Studie wird bewerten, ob eine reduzierte Behandlung von HB-Patienten mit niedrigem Risiko ihr hervorragendes ereignisfreies Überleben (EFS) aufrechterhält und die akute und langfristige Toxizität verringert. Eine Intensivierung der Therapie durch den Einsatz neuer Wirkstoffe wird in der Hochrisikogruppe evaluiert. Die Studie wird auch drei verschiedene Therapien bei HB mit mittlerem Risiko vergleichen.
Patienten mit HCC werden in Gruppen eingeteilt, je nachdem, ob der Tumor resezierbar oder nicht resezierbar und/oder metastasierend ist.
Die Bewertung der Biologie von HB und HCC unter Verwendung der Identifizierung/Validierung neuer und bereits berichteter prognostischer Biomarker sowie Toxizitätsbiomarker ist ein Schlüsselstrang dieser Studie, sodass Patienten in allen Risikogruppen registriert werden können. Die Studie soll auch die Entnahme klinisch kommentierter biologischer Proben optimieren und die weltweit größte Sammlung von Blut- und Gewebeproben von pädiatrischen Patienten mit HB und HCC einrichten.
Die Studie umfasst 4 randomisierte Vergleiche zu therapeutischen Fragestellungen. Bei HB-Patienten mit niedrigem Risiko ist das Ergebnis mit insgesamt 4 Behandlungszyklen nicht schlechter als bei insgesamt 6 Behandlungszyklen.
Bei Patienten mit mittlerem Risiko werden 3 Behandlungsschemata auf Ergebnis und Toxizität verglichen.
Bei Hochrisikopatienten werden 2 Postinduktionsregime hinsichtlich des Ergebnisses verglichen. Bei resezierten HCC-Patienten wird die Zugabe von GEMOX zum PLADO-Schema verglichen.
Außerdem werden bewertet:
- Validierung einer neuen globalen Risikostratifizierung, definiert von Children's Hepatic Tumors International Collaboration (CHIC)
Um klinisch relevante Faktoren zu bewerten, einschließlich der folgenden:
- Stellen Sie ein umfassendes und hoch validiertes Panel diagnostischer und prognostischer Biomarker bereit
- Stellen Sie fest, ob das pädiatrische HCC biologisch eine andere Entität als das erwachsene HCC ist
- Entwicklung von Genom- und/oder Biomarkeranalysen zur Vorhersage von Kindern, bei denen möglicherweise ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer Toxizität bei einer Chemotherapie besteht.
- Aufbau einer Sammlung klinisch und pathologisch kommentierter biologischer Proben.
- Bewerten Sie ein chirurgisches Planungstool auf seine Auswirkungen auf Entscheidungsfindungsprozesse in POST-TEXT III und IV HB
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Phase
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Woluwe-Saint-Lambert
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Brussels, Woluwe-Saint-Lambert, Belgien, 1200
- Cliniques Universitaires Saint-luc
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Munich, Deutschland, 80337 Munich
- Ludwig-Maximillians-University Munich
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Kuopio, Finnland, FI20029 KYS
- Kuopio University Hospital
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Rennes, Frankreich, 35033
- CHU de Rennes
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Dublin, Irland, 12 N512
- Children's Health Ireland Crumlin
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Petah Tikva, Israel, 4920235
- Schneider Children's Medical Center
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Utrecht, Niederlande, 3584 CS
- Prinses Maxima Center
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Nydalen, Norwegen, 0424 Oslo
- Oslo University Hospital
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Gdansk, Polen, 80-803
- Medical University of Gdansk
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Geneva, Schweiz, CH 1211
- Hôpitaux Universitaires de Genève
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Córdoba, Spanien, 14004
- University Hospital Reina Sofía
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Prague, Tschechien, 150 06 Prague 5
- University Hospital Motol
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Aberdeen, Vereinigtes Königreich, AB25 2ZG
- Royal Aberdeen Children's Hospital
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Belfast, Vereinigtes Königreich, BT12 6BE
- Royal Belfast Hospital for Sick Children
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Birmingham, Vereinigtes Königreich, B4 6NH
- Birmingham Children's Hospital
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Bristol, Vereinigtes Königreich, BS2 8BJ
- Bristol Royal Hospital for Children
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Cambridge, Vereinigtes Königreich, CB2 0QQ
- Addenbrooke's Hospital
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Cardiff, Vereinigtes Königreich, CF14 4XW
- Noah's Ark Children's Hospital for Wales
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Edinburgh, Vereinigtes Königreich, EH9 1LW
- Royal Hospital For Children
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Glasgow, Vereinigtes Königreich, G51 4TF
- Royal Hospital For Children
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Leeds, Vereinigtes Königreich, LS1 3EX
- Leeds General Infirmary
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Leicester, Vereinigtes Königreich, LE1 5WW
- Leicester Royal Infirmary
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Liverpool, Vereinigtes Königreich, L12 2AP
- Alder Hey Children's Hospital
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London, Vereinigtes Königreich, WC1N 3JH
- Great Ormond Street Hospital
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Manchester, Vereinigtes Königreich, M13 9WL
- Royal Manchester Children's Hospital
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Newcastle upon Tyne, Vereinigtes Königreich, NE1 4LP
- Great North Children's Hospital
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Nottingham, Vereinigtes Königreich, NG7 2UH
- Nottingham Children's Hospital
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Oxford, Vereinigtes Königreich, OX3 9DU
- Oxford Children's Hospital
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Sheffield, Vereinigtes Königreich, S10 2TH
- Sheffield Children's Hospital
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Southampton, Vereinigtes Königreich, SO16 6YD
- University Hospital Southampton
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Sutton, Vereinigtes Königreich, SM2 5PT
- The Royal Marsden Hospital
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Vienna, Österreich, 1090
- St. Anna Kinderspital
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
Klinische Diagnose von HB* und histologisch definierte Diagnose von HB oder HCC.
*Die histologische Bestätigung von HB ist erforderlich, außer in Notfallsituationen, in denen:
- a) der Patient alle anderen Eignungskriterien erfüllt, aber zu krank ist, um sich sicher einer Biopsie zu unterziehen, kann der Patient ohne Biopsie aufgenommen werden.
- b) es gibt eine anatomische oder mechanische Beeinträchtigung kritischer Organfunktionen durch einen Tumor (z. B. Atemnot/-versagen, abdominales Kompartmentsyndrom, Harnwegsobstruktion usw.)
- c) Nicht korrigierbare Koagulopathie
- Alter ≤30 Jahre
- Schriftliche Einverständniserklärung für die Teilnahme an der Studie
Ausschlusskriterien:
- Jede frühere Chemotherapie oder derzeitige Einnahme von Krebsmitteln
- Wiederkehrende Krankheit
- Zuvor eine Transplantation eines soliden Organs erhalten; außer der orthotopen Lebertransplantation (OLT).
- Unkontrollierte Infektion
- Unfähig, das Protokoll aus irgendeinem Grund zu befolgen oder einzuhalten
- Zweite Malignität
- Schwangere oder stillende Frauen
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Fakultätszuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Sonstiges: Gruppe A HB mit sehr geringem Risiko
Patienten mit gut differenzierter fetaler Histologie erhalten 2 Zyklen Cisplatin (2 x 100 mg/m2).
Patienten mit nicht gut differenzierter Histologie werden nur nachuntersucht (keine Intervention).
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Arme A und B – Cisplatin wird allein verwendet. Arme C, D, E und F – Cisplatin wird in Kombination verwendet
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Aktiver Komparator: Gruppe B HB mit niedrigem Risiko
Patienten, die nach 2 Zyklen Cisplatin reseziert werden, werden randomisiert und erhalten insgesamt 4 oder 6 Zyklen Cisplatin (80 mg/m2).
Patienten, die nicht reseziert wurden, erhalten weiterhin bis zu 6 Zyklen Cisplatin (80 mg/m2) bis zur Resektion.
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Arme A und B – Cisplatin wird allein verwendet. Arme C, D, E und F – Cisplatin wird in Kombination verwendet
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Aktiver Komparator: Gruppe C Mittleres Risiko HB
Die Patienten werden randomisiert und erhalten Cisplatin (80 mg/m2), Carboplatin (500 mg/m2) und Doxorubicin (60 mg/m2) als SIOPEL-3HR (5 Zyklen), Cisplatin (100 mg/m2), Doxorubicin (60 mg/m2) 5- Fluorouracil (600 mg/m2) und Vincristin (4,5 mg/m2) als C5VD (6 Zyklen) oder 6 Zyklen hochdosiertes Cisplatin (100 mg/m2)
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Arme A und B – Cisplatin wird allein verwendet. Arme C, D, E und F – Cisplatin wird in Kombination verwendet
Die Arme C, D und E werden in Kombination verwendet
Die Arme C und D werden in Kombination verwendet
Arm C allein verwendet
Die Arme C und D werden in Kombination verwendet
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Aktiver Komparator: Gruppe D Hochrisiko-HB
Die Patienten erhalten eine SIOPEL-4-Behandlung (Cisplatin 70 mg/m2, Doxorubicin 30 mg/m2) und werden dann operiert.
Nach der Operation werden Patienten mit verbleibenden Metastasen randomisiert und erhalten entweder 6 Zyklen Carboplatin (500 mg/m2) und Doxorubicin (40 mg/m2) im Wechsel mit Carboplatin (800 mg/m2) und Etoposid (400 mg/m2) oder Carboplatin (500 mg/m2). m2) und Doxorubicin (40 mg/m2) im Wechsel mit Vincristin (3 mg/m2) und Irinotecan (250 mg/m2).
Patienten ohne Metastasen erhalten die Standardbehandlung von 3 Zyklen Carboplatin (500 mg/m2) und Doxorubicin (40 mg/m2).
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Arme A und B – Cisplatin wird allein verwendet. Arme C, D, E und F – Cisplatin wird in Kombination verwendet
Die Arme C, D und E werden in Kombination verwendet
Die Arme C und D werden in Kombination verwendet
Die Arme C und D werden in Kombination verwendet
Arm D in Kombination verwendet
Arm D in Kombination verwendet
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Sonstiges: Gruppe E reseziertes HCC
Patienten mit einer zugrunde liegenden Prädisposition für HCC aufgrund genetischer, viraler oder metabolischer Bedingungen werden nachbeobachtet (keine Intervention).
De-novo- oder fibrolamelläre HCC-Patienten erhalten 4 Zyklen des PLADO-Schemas (Cisplatin (80 mg/m2) und Doxorubicin (60 mg/m2)) über 4 Zyklen.
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Arme A und B – Cisplatin wird allein verwendet. Arme C, D, E und F – Cisplatin wird in Kombination verwendet
Die Arme C, D und E werden in Kombination verwendet
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Aktiver Komparator: Gruppe F Nicht reseziertes HCC
Die Patienten werden randomisiert und erhalten bis zu 6 Zyklen PLADO (Cisplatin 80 mg/m2, Doxorubicin 60 mg/m2) mit Sorafenib (300 mg/m2) oder bis zu 8 Zyklen PLADO mit Sorafenib und GEMOX (Gemcitabin 1000 mg/m2, Oxaliplatin 100 mg/m2). m2) mit Sorafenib (300 mg/m2)
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Arme A und B – Cisplatin wird allein verwendet. Arme C, D, E und F – Cisplatin wird in Kombination verwendet
Die Arme C, D und E werden in Kombination verwendet
Arm F in Kombination verwendet
Arm F in Kombination verwendet
Arm in Kombination verwendet
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Ereignisfreies Überleben (EFS)
Zeitfenster: Vom Datum der Randomisierung (oder der Registrierung für die Studie bei nicht randomisierten Patienten) bis zum Datum des ersten Misserfolgs, bewertet bis zu 6 Jahre.
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Das ereignisfreie Überleben (EFS) ist definiert als die Zeit von der Randomisierung (oder Registrierung in der Studie für nicht randomisierte Patienten) bis zum ersten Misserfolgsereignis. Patienten, die kein Ereignis hatten, werden an ihrem letzten Nachsorgetermin zensiert. Fehlerereignisse sind:
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Vom Datum der Randomisierung (oder der Registrierung für die Studie bei nicht randomisierten Patienten) bis zum Datum des ersten Misserfolgs, bewertet bis zu 6 Jahre.
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Das Ansprechen bei HCC ist gemäß den Kriterien der RECIST-Version 1.1 als vollständiges (CR) oder partielles (PR) Ansprechen definiert
Zeitfenster: Vom Datum der Screening-Beurteilung bis zum Datum der Erstreaktionsbeurteilung, bis zu 63 Tage in Gruppe F
|
Das Ansprechen bei HCC ist gemäß den Kriterien der RECIST-Version 1.1 als vollständiges (CR) oder partielles (PR) Ansprechen definiert.
Die Bewertung wird nach 3 Zyklen PLADO oder 4 Zyklen PLADO+S/GEMOX+S in Gruppe F durchgeführt. Patienten, deren Ansprechen nicht beurteilbar ist – z. B. wegen vorzeitigem Absetzen der Behandlung oder Tod - werden als Non-Responder betrachtet.
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Vom Datum der Screening-Beurteilung bis zum Datum der Erstreaktionsbeurteilung, bis zu 63 Tage in Gruppe F
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Ausfallfreies Überleben (FFS)
Zeitfenster: Vom Datum der Randomisierung (oder der Registrierung für die Studie bei nicht randomisierten Patienten) bis zum Datum des ersten Misserfolgs oder Datum der letzten Nachuntersuchung, bewertet bis zu 6 Jahren.
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Das ausfallfreie Überleben (FFS) ist definiert als die Zeit von der Randomisierung (oder Registrierung in der Studie für nicht randomisierte Patienten) bis zum ersten Misserfolgsereignis. Patienten, die kein Ereignis hatten, werden an ihrem letzten Nachsorgetermin zensiert. Fehlerereignisse sind:
|
Vom Datum der Randomisierung (oder der Registrierung für die Studie bei nicht randomisierten Patienten) bis zum Datum des ersten Misserfolgs oder Datum der letzten Nachuntersuchung, bewertet bis zu 6 Jahren.
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Gesamtüberleben (OS)
Zeitfenster: Vom Datum der Randomisierung (oder Registrierung bei nicht randomisierten Patienten) bis zum Todesdatum jeglicher Ursache oder Datum der letzten Nachuntersuchung, bewertet bis zu 6 Jahren.
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Das Gesamtüberleben (OS) ist definiert als die Zeit von der Randomisierung (oder Registrierung für nicht randomisierte Patienten) bis zum Tod jeglicher Ursache.
Patienten, die nicht verstorben sind, werden an ihrem letzten Nachsorgetermin zensiert.
|
Vom Datum der Randomisierung (oder Registrierung bei nicht randomisierten Patienten) bis zum Todesdatum jeglicher Ursache oder Datum der letzten Nachuntersuchung, bewertet bis zu 6 Jahren.
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Toxizität kategorisiert und bewertet nach Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE)
Zeitfenster: Vom Datum des Beginns der randomisierten Behandlung bis zum Datum 30 Tage nach der letzten Behandlung.
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Die Toxizität wird in Bezug auf jeden Zyklus der randomisierten Behandlung aufgezeichnet und anhand der Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) kategorisiert und eingestuft.
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Vom Datum des Beginns der randomisierten Behandlung bis zum Datum 30 Tage nach der letzten Behandlung.
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Chemotherapiebedingte Herz-, Nephro- und Ototoxizität unter Verwendung der Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE)
Zeitfenster: Vom Datum des Beginns der randomisierten Behandlung bis zum Datum 30 Tage nach der letzten Behandlung.
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Chemotherapiebedingte Herz-, Nephro- und Ototoxizität werden in Bezug auf jeden Behandlungszyklus erfasst und anhand der Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) kategorisiert und eingestuft.
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Vom Datum des Beginns der randomisierten Behandlung bis zum Datum 30 Tage nach der letzten Behandlung.
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Hörverlust nach der SIOP-Boston-Skala
Zeitfenster: Vom Datum der Registrierung bis zum Datum der letzten Nachuntersuchung oder dem Todesdatum, bewertet bis zu 6 Jahren.
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Der Hörverlust wird gemäß der SIOP-Boston-Skala für Ototoxizität gemessen.
Die Bewertung wird am Ende der Behandlung (EOT) und der Nachsorge durchgeführt
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Vom Datum der Registrierung bis zum Datum der letzten Nachuntersuchung oder dem Todesdatum, bewertet bis zu 6 Jahren.
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Beste Antwort
Zeitfenster: Vom Datum der ersten Behandlung bis zum Datum der letzten Behandlung oder bis zum Datum der ersten dokumentierten Progression oder dem Todesdatum, bewertet bis zu 6 Monate.
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Das beste Ansprechen wird als CR oder PR definiert und basiert auf dem radiologischen Ansprechen (RECIST v1.1) und dem Rückgang des Alpha-Fetoproteins (AFP).
Das beste Ansprechen wird während des gesamten Behandlungszeitraums gemessen.
Patienten, deren Ansprechen nicht beurteilbar ist – z. B. wegen vorzeitigem Absetzen der Behandlung oder Tod - werden als Non-Responder betrachtet.
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Vom Datum der ersten Behandlung bis zum Datum der letzten Behandlung oder bis zum Datum der ersten dokumentierten Progression oder dem Todesdatum, bewertet bis zu 6 Monate.
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Chirurgische Resektabilität definiert als vollständige Resektion, Teilresektion oder Transplantation
Zeitfenster: Vom Datum der Registrierung bis zum Datum der letzten Nachuntersuchung oder dem Todesdatum, bewertet bis zu 6 Jahren.
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Chirurgische Resektabilität ist definiert als vollständige Resektion, Teilresektion oder Transplantation
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Vom Datum der Registrierung bis zum Datum der letzten Nachuntersuchung oder dem Todesdatum, bewertet bis zu 6 Jahren.
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Einhaltung der chirurgischen Richtlinien
Zeitfenster: Vom Datum der Registrierung bis zum Datum der letzten Nachuntersuchung oder dem Todesdatum, bewertet bis zu 6 Jahren.
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Die Einhaltung der chirurgischen Richtlinien ist definiert als die chirurgische Entscheidung des lokalen Klinikers, eine Resektion vorzunehmen oder nicht, verglichen mit den aktuellen SIOPEL-Chirurgierichtlinien.
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Vom Datum der Registrierung bis zum Datum der letzten Nachuntersuchung oder dem Todesdatum, bewertet bis zu 6 Jahren.
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: Madhumita Dandapani, MD PhD, University of Nottingham
- Hauptermittler: Marc Ansari, MD, University of Geneva, Switzerland
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Geschätzt)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
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Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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