Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Pædiatrisk Hepatisk International Tumor Trial (PHITT)

5. september 2022 opdateret af: University of Birmingham

PHITT-studiet er et overordnet studie for patienter med hepatoblastom (HB) og hepatocellulært karcinom (HCC). Dette forsøg vil bruge en risikotilpasset tilgang til behandling af børn diagnosticeret med HB.

Børn med HCC vil blive inkluderet som en separat kohorte.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Forsøget vil evaluere, om reduktion af behandling for HB-patienter med lav risiko bevarer deres fremragende hændelsesfri overlevelse (EFS) og reducerer akut og langsigtet toksicitet. Intensivering af terapi med brug af nye midler vil blive evalueret i højrisikogruppen. Forsøget vil også sammenligne tre forskellige regimer i mellemrisiko HB.

Patienter med HCC vil blive opdelt i grupper baseret på om tumoren er resecerbar eller ikke-operabel og/eller metastatisk.

Evaluering af biologien af ​​HB og HCC ved hjælp af identifikation/validering af nye og allerede rapporterede prognostiske biomarkører samt toksicitetsbiomarkører er en nøglestreng i dette forsøg, så patienter i alle risikogrupper kan registreres. Forsøget er også designet til at optimere indsamlingen af ​​klinisk kommenterede biologiske prøver og etablere verdens største depot af blod- og vævsprøver fra pædiatriske patienter med HB og HCC.

Forsøget omfatter 4 randomiserede sammenligninger, der behandler terapeutiske spørgsmål. For HB-patienter med lav risiko er resultatet med i alt 4 behandlingscyklusser ikke ringere end dem, der modtager i alt 6 behandlingscyklusser.

For patienter med mellemrisiko vil 3 kure blive sammenlignet for udfald og toksicitet.

For højrisikopatienter vil 2 post-induktionsregimer blive sammenlignet for udfald. For resekerede HCC-patienter vil tilføjelsen af ​​GEMOX til PLADO-regimen blive sammenlignet.

Derudover vil følgende blive vurderet:

  • For at validere en ny global risikostratifikation, defineret af Children's Hepatic Tumors International Collaboration (CHIC)
  • At evaluere klinisk relevante faktorer, herunder følgende:

    • Giv et omfattende og højt valideret panel af diagnostiske og prognostiske biomarkører
    • Bestem, om pædiatrisk HCC er en biologisk anderledes enhed end voksen HCC
    • Udvikle genomisk og/eller biomarkøranalyse for at forudsige børn, der kan have en øget risiko for at udvikle toksicitet med kemoterapi.
  • At etablere en samling af klinisk og patologisk kommenterede biologiske prøver.
  • Evaluer et kirurgisk planlægningsværktøj for en indvirkning på beslutningsprocesser i POST-TEXT III og IV HB

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Forventet)

450

Fase

  • Fase 3

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

Studiesteder

    • Woluwe-Saint-Lambert
      • Brussels, Woluwe-Saint-Lambert, Belgien, 1200
        • Rekruttering
        • Cliniques Universitaires Saint-Luc
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Benedicte Brichard
      • Aberdeen, Det Forenede Kongerige, AB25 2ZG
        • Rekruttering
        • Royal Aberdeen Children's Hospital
        • Ledende efterforsker:
          • Courtney Willis, MD PhD
      • Belfast, Det Forenede Kongerige, BT12 6BE
        • Rekruttering
        • Royal Belfast Hospital for Sick Children
        • Ledende efterforsker:
          • Anthony McCarthy, MD PhD
      • Birmingham, Det Forenede Kongerige, B4 6NH
        • Rekruttering
        • Birmingham Children's Hospital
        • Ledende efterforsker:
          • Dave Hobin, MB ChB
      • Bristol, Det Forenede Kongerige, BS2 8BJ
        • Rekruttering
        • Bristol Royal Hospital for Children
        • Ledende efterforsker:
          • Antony Ng, MBBS PhD
      • Cambridge, Det Forenede Kongerige, CB2 0QQ
        • Rekruttering
        • Addenbrooke's Hospital
        • Ledende efterforsker:
          • Amos Burke, MB ChB
      • Cardiff, Det Forenede Kongerige, CF14 4XW
        • Rekruttering
        • Noah's Ark Children's Hospital for Wales
        • Ledende efterforsker:
          • Catherine Morley-Jacob, MD MBBS
      • Edinburgh, Det Forenede Kongerige, EH9 1LW
        • Rekruttering
        • Royal Hospital for Children
        • Ledende efterforsker:
          • Mark Broughman, MD MBChB
      • Glasgow, Det Forenede Kongerige, G51 4TF
        • Rekruttering
        • Royal Hospital for Children
        • Ledende efterforsker:
          • Jairam Sastry, MD FRSM
      • Leeds, Det Forenede Kongerige, LS1 3EX
        • Rekruttering
        • Leeds General Infirmary
        • Ledende efterforsker:
          • Danielle Ingham, PhD MRCPCH
      • Leicester, Det Forenede Kongerige, LE1 5WW
        • Rekruttering
        • Leicester Royal Infirmary
        • Ledende efterforsker:
          • Emma Ross, MBBS MRCPCH
      • Liverpool, Det Forenede Kongerige, L12 2AP
        • Rekruttering
        • Alder Hey Children's Hospital
        • Ledende efterforsker:
          • Barry Pizer, MD ChB FRCPCH
      • London, Det Forenede Kongerige, WC1N 3JH
        • Rekruttering
        • Great Ormond Street Hospital
        • Ledende efterforsker:
          • Catriona Duncan, MBBS MRCP
      • Manchester, Det Forenede Kongerige, M13 9WL
        • Rekruttering
        • Royal Manchester Children's Hospital
        • Ledende efterforsker:
          • Bernadette Brennan, MBChB FRCPCH
      • Newcastle Upon Tyne, Det Forenede Kongerige, NE1 4LP
        • Rekruttering
        • Great North Children's Hospital
        • Ledende efterforsker:
          • Gail Halliday, BSc MRCPCH
      • Nottingham, Det Forenede Kongerige, NG7 2UH
        • Rekruttering
        • Nottingham Children's Hospital
        • Ledende efterforsker:
          • Madhumita Dandapani, MBBS MRCPCH
      • Oxford, Det Forenede Kongerige, OX3 9DU
        • Rekruttering
        • Oxford Children's Hospital
        • Ledende efterforsker:
          • Esther Blanco, BSc MRCPCH
      • Sheffield, Det Forenede Kongerige, S10 2TH
        • Rekruttering
        • Sheffield Children's Hospital
        • Ledende efterforsker:
          • Anna Jenkins, MBBS MRCPCH
      • Southampton, Det Forenede Kongerige, SO16 6YD
        • Rekruttering
        • University Hospital Southampton
        • Ledende efterforsker:
          • Jessica Bate, MBBS MRCPCH
      • Sutton, Det Forenede Kongerige, SM2 5PT
        • Rekruttering
        • The Royal Marsden Hospital
        • Ledende efterforsker:
          • Paola Angelini, MD PhD
      • Rennes, Frankrig, 35033
        • Rekruttering
        • CHU de Rennes
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Sophie Taque
      • Utrecht, Holland, 3584 CS
        • Rekruttering
        • Prinses Maxima Center
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Jozef Zsiros
      • Dublin, Irland, 12 N512
        • Rekruttering
        • Children's Health Ireland Crumlin
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Michael Capra
      • Petach Tikva, Israel, 4920235
        • Rekruttering
        • Schneider Children's Medical Center
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Helen Toledano
      • Nydalen, Norge, 0424 Oslo
        • Rekruttering
        • Oslo University Hospital
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Anne Gro Wesenberg Rognlien
      • Gdańsk, Polen, 80-803
        • Rekruttering
        • Medical University of Gdansk
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Piotr Czauderna
      • Geneva, Schweiz, CH 1211
        • Rekruttering
        • Hôpitaux universitaires de Genève
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Marc Ansari
      • Córdoba, Spanien, 14004
        • Rekruttering
        • University Hospital Reina Sofia
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Maria Mateos
      • Prague, Tjekkiet, 150 06 Prague 5
        • Rekruttering
        • University Hospital Motol
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Josef Malis, MD
      • Munich, Tyskland, 80337 Munich
        • Rekruttering
        • Ludwig-Maximillians-University Munich
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Irene Schmid
      • Vienna, Østrig, 1090
        • Rekruttering
        • St. Anna Kinderspital
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Heidrun Boztug

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

Ikke ældre end 30 år (Barn, Voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Klinisk diagnose af HB* og histologisk defineret diagnose af HB eller HCC.

    *Histologisk bekræftelse af HB er påkrævet undtagen i nødsituationer, hvor:

    • a) patienten opfylder alle andre berettigelseskriterier, men er for syg til at gennemgå en biopsi sikkert, kan patienten blive indskrevet uden biopsi.
    • b) der er anatomisk eller mekanisk kompromittering af kritisk organfunktion af tumor (f.eks. åndedrætsbesvær/svigt, abdominalt kompartmentsyndrom, urinobstruktion osv.)
    • c) Ukorrigerbar koagulopati
  • Alder ≤30 år
  • Skriftligt informeret samtykke til prøveindgang

Ekskluderingskriterier:

  • Enhver tidligere kemoterapi eller i øjeblikket modtager anti-cancer midler
  • Tilbagevendende sygdom
  • Tidligere modtaget en solid organtransplantation; andet end ortotopisk levertransplantation (OLT).
  • Ukontrolleret infektion
  • Ude af stand til at følge eller overholde protokollen af ​​en eller anden grund
  • Anden malignitet
  • Gravide eller ammende kvinder

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Faktoriel opgave
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Andet: Gruppe A meget lav risiko HB
Patienter med veldifferentieret føtal histologi vil modtage 2 cyklusser af Cisplatin (2x 100 mg/m2). Patienter vil kun følge op på ikke-veldifferentieret histologi (ingen intervention).
Arme A og B - cisplatin bruges alene Arme C, D, E og F - cisplatin bruges i kombination
Aktiv komparator: Gruppe B Lavrisiko HB
Patienter, der reseceres efter 2 cyklusser af Cisplatin, vil blive randomiseret til at modtage 4 eller 6 cyklusser af Cisplatin i alt (80 mg/m2). Patienter, der ikke resektioneres, vil fortsætte med at modtage op til 6 cyklusser af Cisplatin (80 mg/m2) indtil resektion.
Arme A og B - cisplatin bruges alene Arme C, D, E og F - cisplatin bruges i kombination
Aktiv komparator: Gruppe C Mellemrisiko HB
Patienterne vil blive randomiseret til at modtage Cisplatin (80mg/m2), Carboplatin (500mg/m2) og Doxorubicin (60mg/m2) som SIOPEL-3HR (5 cyklusser), Cisplatin (100mg/m2), Doxorubicin (60mg/m2) 5- Fluorouracil (600mg/m2) og Vincristine (4,5mg/m2) som C5VD (6 cyklusser) eller 6 cyklusser af højdosis Cisplatin (100mg/m2)
Arme A og B - cisplatin bruges alene Arme C, D, E og F - cisplatin bruges i kombination
Arme C, D og E bruges i kombination
Arme C og D bruges i kombination
Arm C bruges alene
Arme C og D bruges i kombination
Aktiv komparator: Gruppe D Højrisiko HB
Patienterne vil modtage SIOPEL-4-regimen (Cisplatin 70mg/m2, Doxorubicin 30mg/m2) og derefter opereres. Efter operationen vil patienter med resterende metastaser blive randomiseret til at modtage 6 cyklusser af enten Carboplatin (500mg/m2) og Doxorubicin (40mg/m2) alternerende med Carboplatin (800mg/m2) og Etoposid (400mg/m2) eller Carboplatin/m2 (500mg) m2) og Doxorubicin (40mg/m2) skiftevis med Vincristine (3mg/m2) og Irinotecan (250mg/m2). Patienter uden metastaser vil modtage standardbehandlingen af ​​3 cyklusser af Carboplatin (500 mg/m2) og Doxorubicin (40 mg/m2).
Arme A og B - cisplatin bruges alene Arme C, D, E og F - cisplatin bruges i kombination
Arme C, D og E bruges i kombination
Arme C og D bruges i kombination
Arme C og D bruges i kombination
Arm D bruges i kombination
Arm D bruges i kombination
Andet: Gruppe E Fjernet HCC
Patienter med en underliggende disposition for HCC gennem genetiske, virale eller metaboliske tilstande vil blive fulgt op (ingen intervention). De novo eller fibrolamellære HCC-patienter vil modtage 4 cyklusser med PLADO-regimen (Cisplatin (80 mg/m2) og Doxorubicin (60 mg/m2)) over 4 cyklusser.
Arme A og B - cisplatin bruges alene Arme C, D, E og F - cisplatin bruges i kombination
Arme C, D og E bruges i kombination
Aktiv komparator: Gruppe F Ikke-resekteret HCC
Patienterne vil blive randomiseret til at modtage op til 6 cyklusser af PLADO (Cisplatin 80mg/m2, Doxorubicin 60mg/m2) med Sorafenib (300mg/m2) eller op til 8 cyklusser af PLADO med Sorafenib og GEMOX (Gemcitabine 100mg/m200mg/100mg/mg m2) med Sorafenib (300mg/m2)
Arme A og B - cisplatin bruges alene Arme C, D, E og F - cisplatin bruges i kombination
Arme C, D og E bruges i kombination
Arm F bruges i kombination
Arm F bruges i kombination
Arm brugt i kombination

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Begivenhedsfri overlevelse (EFS)
Tidsramme: Fra datoen for randomisering (eller registrering i forsøget for ikke-randomiserede patienter), indtil datoen for første fejlbegivenhed, vurderet op til 6 år.

Hændelsesfri overlevelse (EFS) er defineret som tiden fra randomisering (eller registrering i forsøget for ikke-randomiserede patienter) til første fejlhændelse. Patienter, der ikke har haft et arrangement, vil blive censureret på deres sidste opfølgningsdato.

Fejlbegivenheder er:

  • progression af eksisterende sygdom eller forekomst af sygdom på nye steder,
  • død af enhver årsag før sygdomsprogression,
  • diagnose af en anden malign neoplasma.
Fra datoen for randomisering (eller registrering i forsøget for ikke-randomiserede patienter), indtil datoen for første fejlbegivenhed, vurderet op til 6 år.
Respons i HCC er defineret som komplet (CR) eller delvis (PR) respons i henhold til RECIST version 1.1 kriterier
Tidsramme: Fra datoen for screeningsvurderingen til datoen for den første svarvurdering, op til 63 dage i gruppe F
Respons i HCC er defineret som fuldstændig (CR) eller delvis (PR) respons i henhold til RECIST version 1.1 kriterier. Vurderingen vil blive udført efter 3 cyklusser PLADO, eller 4 cyklusser PLADO+S/GEMOX+S i gruppe F. Patienter, som ikke kan vurderes for respons - f.eks. på grund af tidlig behandlingsstop eller død - vil blive antaget at være non-respondere.
Fra datoen for screeningsvurderingen til datoen for den første svarvurdering, op til 63 dage i gruppe F

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Fejlfri overlevelse (FFS)
Tidsramme: Fra datoen for randomisering (eller registrering i forsøget for ikke-randomiserede patienter) til datoen for den første fejlhændelse eller datoen for sidste opfølgningsvurdering, vurderet op til 6 år.

Fejlfri overlevelse (FFS) er defineret som tiden fra randomisering (eller registrering i forsøget for ikke-randomiserede patienter) til første fejlbegivenhed. Patienter, der ikke har haft et arrangement, vil blive censureret på deres sidste opfølgningsdato.

Fejlbegivenheder er:

  • progression af eksisterende sygdom eller forekomst af sygdom på nye steder,
  • død af enhver årsag før sygdomsprogression,
  • diagnose af en anden malign neoplasma. undladelse af at gå til resektion.
Fra datoen for randomisering (eller registrering i forsøget for ikke-randomiserede patienter) til datoen for den første fejlhændelse eller datoen for sidste opfølgningsvurdering, vurderet op til 6 år.
Samlet overlevelse (OS)
Tidsramme: Fra dato for randomisering (eller registrering for ikke-randomiserede patienter) til dato for død af enhver årsag, eller dato for sidste opfølgningsvurdering, vurderet op til 6 år.
Samlet overlevelse (OS) er defineret som tiden fra randomisering (eller registrering for ikke-randomiserede patienter) til død uanset årsag. Patienter, der ikke er døde, vil blive censureret på deres sidste opfølgningsdato.
Fra dato for randomisering (eller registrering for ikke-randomiserede patienter) til dato for død af enhver årsag, eller dato for sidste opfølgningsvurdering, vurderet op til 6 år.
Toksicitet kategoriseret og klassificeret ved hjælp af Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE)
Tidsramme: Fra dato for start af randomiseret behandling til dato 30 dage efter sidste behandling.
Toksicitet vil blive registreret i forhold til hver cyklus af randomiseret behandling og vil blive kategoriseret og klassificeret ved hjælp af Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE)
Fra dato for start af randomiseret behandling til dato 30 dage efter sidste behandling.
Kemoterapi-relateret hjerte-, nefro- og ototoksicitet ved brug af almindelige terminologikriterier for bivirkninger (CTCAE)
Tidsramme: Fra dato for start af randomiseret behandling til dato 30 dage efter sidste behandling.
Kemoterapi-relateret hjerte-, nefro- og ototoksicitet vil blive registreret i forhold til hver behandlingscyklus og vil blive kategoriseret og klassificeret ved hjælp af Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE)
Fra dato for start af randomiseret behandling til dato 30 dage efter sidste behandling.
Høretab i henhold til SIOP Boston Scale
Tidsramme: Fra registreringsdato til dato for sidste opfølgningsvurdering eller dødsdato vurderet op til 6 år.
Høretab vil blive målt i henhold til SIOP Boston Scale for oto-toksicitet. Vurderingen vil blive udført ved afslutning af behandlingen (EOT) og opfølgning
Fra registreringsdato til dato for sidste opfølgningsvurdering eller dødsdato vurderet op til 6 år.
Bedste svar
Tidsramme: Fra dato for første behandling til dato for sidste behandling, eller indtil dato for første dokumenterede progression eller dødsdato, vurderet op til 6 måneder.
Bedste respons er defineret som CR eller PR og er baseret på radiologisk respons (RECIST v1.1) og Alpha Fetoprotein (AFP) fald. Bedste respons vil blive målt gennem hele behandlingsperioden. Patienter, der ikke kan vurderes for respons - f.eks. på grund af tidlig behandlingsstop eller død - vil blive antaget at være non-respondere.
Fra dato for første behandling til dato for sidste behandling, eller indtil dato for første dokumenterede progression eller dødsdato, vurderet op til 6 måneder.
Kirurgisk resektabilitet defineret som fuldstændig resektion, delvis resektion eller transplantation
Tidsramme: Fra registreringsdato til dato for sidste opfølgningsvurdering eller dødsdato vurderet op til 6 år.
Kirurgisk resektabilitet defineres som fuldstændig resektion, delvis resektion eller transplantation
Fra registreringsdato til dato for sidste opfølgningsvurdering eller dødsdato vurderet op til 6 år.
Overholdelse af kirurgiske retningslinjer
Tidsramme: Fra registreringsdato til dato for sidste opfølgningsvurdering eller dødsdato vurderet op til 6 år.
Overholdelse af kirurgiske retningslinjer er defineret som den lokale klinikers kirurgiske beslutning om at resektere eller ej sammenlignet med de nuværende SIOPEL kirurgiske retningslinjer.
Fra registreringsdato til dato for sidste opfølgningsvurdering eller dødsdato vurderet op til 6 år.

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

24. august 2017

Primær færdiggørelse (Forventet)

1. december 2024

Studieafslutning (Forventet)

1. december 2025

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

14. december 2016

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

10. januar 2017

Først opslået (Skøn)

11. januar 2017

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

9. september 2022

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

5. september 2022

Sidst verificeret

1. september 2022

Mere information

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Carcinom, hepatocellulært

Kliniske forsøg med Cisplatin

3
Abonner