Vaginales Misoprostol vor dem Einsetzen des IUP bei Frauen mit Kaiserschnittnarbe

Lerngruppen:

120 Kandidaten für die Insertion eines Cu T 380A IUP wurden in die Studie aufgenommen. Sie wurden in zwei Gruppen eingeteilt: Gruppe 1: Sechzig Frauen erhielten sechs Stunden vor dem Einsetzen des IUP 600 Mikrogramm Misoprostol so tief wie möglich vaginal.

Gruppe 2: Sechzig Frauen erhielten das Placebo vaginal. Das Placebo und Misoprostol wurden in 120 nummerierte geschlossene Umschläge gemäß der Zufallszahlentabelle gesteckt und jedem Patienten entsprechend ein Umschlag zugeteilt.

Methoden der Randomisierung:

Um sicherzustellen, dass jeder die gleiche Chance auf Teilnahme hatte, wurde die Randomisierung durch eine Tabelle von Zufallszahlen unter Verwendung eines computergenerierten Systems (SPSS: Windous Version 8) (SPSS Inc., Chicago, USA) geleitet. Somit wurde eine Doppelblindtechnik verwendet; der Untersucher und der Patient kannten die Gruppe nicht, der der Patient zugeordnet wurde.

Methodik:

Alle Patienten wurden wie folgt behandelt:

(i) Vollständige Anamneseerhebung:

• Vollständige Anamneseerhebung.
• Geschichte der Geburtshilfe.
• Menstruationsgeschichte.
• Krankengeschichte. Die Daten wurden in einer speziellen Form für jeden Patienten erhoben. (ii) Angemessene Beratung: Angemessene Beratung jedes Patienten über verschiedene Arten von Spiralen, die Vorteile und Nebenwirkungen jeder Art, Erklärung der Veränderungen des Menstruationsmusters, wobei der Patientin versichert wird, dass diese Veränderungen sehr häufig sind und nach einer Periode verschwinden der Zeit nach dem Einsetzen.

(iii) Zustimmung: Von jedem Patienten wird eine informierte Zustimmung eingeholt. (iv) Prüfung:

1. Allgemeine Prüfung.
2. Bauchuntersuchung.

3. Beckenuntersuchung zum Ausschluss einer Beckenpathologie.

   (v) 600 ug Misoprostol (3 Tabletten Misotac®, (Sigma Pharmaceutical Industries, Ägypten) oder Placebo (stugeron®, Mina Pharm. unter Lizenz Janssen Pharmaceutica, Ägypten) wurden 6 Stunden vor dem Einsetzen des IUP durch den Gynäkologen so tief wie möglich vaginal verabreicht.

   (vi) Einsetzen eines IUP: (TCu-380A®, Pregna International Ltd, Indien) Nach vollständiger Anamnese, ordnungsgemäßer Beratung, Einverständniserklärung wird von jedem Patienten eingeholt, Untersuchung (allgemein, Bauch und Becken), um jegliche Pathologie auszuschließen.

   Vor dem Einsetzen des IUP wurde eine sorgfältige bimanuelle Untersuchung durchgeführt. Die Cervix wurde durch Einführen eines Vaginalspekulums freigelegt, Cervix und Vaginalgewölbe wurden mit Povidon-Jod-Lösung gereinigt.

   Der nächste Schritt bestand darin, die Tiefe der Gebärmutter zu sondieren und zu messen. Das IUP wurde unmittelbar vor dem Einführen in das Einführrohr gefaltet. Der Gebärmutterhals wurde mit einem Tenaculum gegriffen und sanft nach unten gezogen, um den Beugungswinkel zu begradigen.

   Das Einführrohr wurde bis zur korrekten Tiefe in den Uterus vorgeschoben, wie auf dem Rohr durch einen verschiebbaren Kunststoffflansch markiert.

   Die äußere Hülle des Einsatzes wurde ein kurzes Stück zurückgezogen, um die Arme des T freizugeben, und wurde dann sanft wieder nach innen gedrückt, um das geöffnete T gegen den Fundus der Gebärmutter anzuheben.

   Das Einführrohr wurde dann entfernt. Dann wurden Fäden geschnitten, um etwa 2–4 ​​cm von dem äußeren Muttermund vorzustehen.

   Anweisungen zum Einfügen von Posts:

   Die Palpation der Fäden sollte monatlich von der Patientin durchgeführt werden, um das anhaltende Vorhandensein des IUP nach jedem Menstruationsfluss zu überprüfen. Weisen Sie die Patientin darauf hin, dass die ersten 2 Monatsblutungen typischerweise schwerer sind.