Pilotstudie einer webbasierten Entscheidungshilfe für junge Frauen mit Brustkrebs während des Antrags auf Erhaltung der Fruchtbarkeit (DECISIF)

In den letzten Jahrzehnten hat die Inzidenz von Brustkrebs bei jungen Frauen stark zugenommen. Zwischen 1980 und 2012 gab es einen Anstieg um 59 % bzw. 53 % in der Altersgruppe der 30- bis 39-Jährigen bzw. der Altersgruppe der 40- bis 49-Jährigen. Sowohl diagnostische als auch therapeutische Fortschritte ermöglichten es jedoch, die Mortalität auf Kosten potenziell schädlicher chemotherapeutischer Behandlungen für die Fortpflanzungsfunktion erheblich zu senken. Diese Behandlungen können daher die Ursache für eine chronische Pathologie „Unfruchtbarkeit“ sein, die sich negativ auf die Lebensqualität junger Überlebender von Brustkrebs auswirken kann.

Seit 2004 ist die Erhaltung der Fruchtbarkeit (PF) in Frankreich Teil der verschiedenen Gesetze der Bioethik. Die neuesten Krebspläne haben die Bedeutung der Lebensqualität von Krebspatienten hervorgehoben. Für junge Frauen bedeutet dies oft die Möglichkeit, mit ihren eigenen Gameten Zugang zur Mutterschaft zu erhalten. Daher sollte der Zugang zu einer Onkofruchtbarkeitsberatung systematisch vorgeschlagen werden, idealerweise vor Beginn einer Krebsbehandlung.

Obwohl die Bedeutung von Onkofruchtbarkeitskonsultationen inzwischen anerkannt ist, werfen sie eine Reihe ethischer Fragen auf, insbesondere in Bezug auf die Art der zu übermittelnden Informationen, ob sie verallgemeinerbar sind oder nicht, und wie sie bereitgestellt und unterstützt werden.

Es liegen nur sehr wenige Daten zum Wert von Instrumenten zur Entscheidungsunterstützung in der PF für Frauen mit Brustkrebs vor, während das Konzept der „geteilten medizinischen Entscheidung“ in der Arzt-Patienten-Beziehung immer wichtiger wird.

Die einzigen verfügbaren Studien haben gezeigt, dass diese Instrumente das Ausmaß von Entscheidungskonflikten und Reue über fruchtbarkeitsbezogene Behandlungsoptionen verringern und das Wissen über Fruchtbarkeit und Zufriedenheit bei jungen Frauen verbessern können.

Diese Studie zielt darauf ab, zwei Modalitäten der Bereitstellung von Informationen für Brustkrebspatientinnen (noch nicht in Behandlung) zu vergleichen: mündliche Standardinformationen während der Konsultation zur Fertilitätsprävention (PF) vs. ein Online-Tool zur Entscheidungsunterstützung, das vor der PF-Konsultation konsultiert wird, während denen die mündlichen Standardinformationen bereitgestellt werden.