Orale Diuretika in sehr intensiver Behandlung, eine frühe Intervention bei ambulanten Patienten mit Herzinsuffizienz (DIVINE)

Einschlusskriterien:

• 1. Ältere über 18 Jahre 2. Beide Geschlechter. 3. Die Patienten können lesen, schreiben und verstehen. 4.-Kriterien für Herzinsuffizienz: a) Klinische Anzeichen und Symptome b) Serum-NTP-proBNP: über 125 pg/ml. oder Serum bnp: über: 35 pg/ml. c) Linksventrikuläre Ejektionsfraktion unter 40 % (Durch beliebige Bildstudie: Echokardiogramm, Tomographie, MRT, Nuklearmedizin.) 5. Verpflichtung zur Teilnahme an der Weiterverfolgung der vorliegenden Studie.

Ausschlusskriterien:

1. Schwangere oder stillende Frauen.
2. Patienten mit einer Verschlechterung ihres klinischen Zustands, die eine schnelle Behandlung durch die Notaufnahme erfordern.
3. Patienten mit symptomatischer Hypotonie durch arteriellen Druck über; 90/50 mmHg.
4. Symptomatische Herzfrequenzstörungen: Tachykardie mit mehr als 120 Schlägen pro Minute oder Bradykardie mit weniger als 50 Schlägen pro Minute.
5. Patienten mit eingeschränkter Atmung: durch Tachypnoe (Atemfrequenz größer als 22 pro Minute), periphere Sauerstoffsättigung kleiner als 90 %.
6. Klinische Anzeichen oder durch Bildgebungsmethoden des Pleuraergusses, die den Atmungsmechanismus beeinträchtigen.
7. Hormonelle Schilddrüsenunterdrückung (Schilddrüsenhormonprofil außerhalb des Referenzbereichs)
8. Serumglukosezahlen über 140 mg/DL und/oder glykosyliertes Hämoglobin über 6,5 %.
9. Nierenschaden, gekennzeichnet durch Serum-Kreatininwerte von mehr als 1,5 mg/DL.
10. Veränderung des Lebertests: Serum-Aspartat-Aminotransferase und/oder Serum-Alanin-Aminotransferase um mehr als das Dreifache der oberen Referenzgrenze.
11. Veränderungen der Serumelektrolyte (durch Natrium größer 135 mmol/l oder kleiner 145 mmol; Kalium kleiner als 3,5 mmol/l oder größer 5,35 mmol/l)
12. Unverträglichkeit oder Allergie für ein Diuretikum anerkannt.
13. Begleiterkrankungen, die eine Weiterbehandlung verhindern: (Alkoholismus, Drogenabhängigkeit, psychiatrische Erkrankungen)
14. Positive serologische Träger für Hepatitis (B, C) HIV.
15. Akuter Myokardinfarkt (mit und ohne Erhebung) in den letzten drei Monaten.
16. Vorgeschichte einer vaskulären (ischämischen oder hämorrhagischen) Hirnerkrankung in den letzten drei Monaten.
17. Träger einer akuten entzündlichen und/oder immunologischen Erkrankung in den letzten drei Monaten (z. Aktiver Lupus usw.)
18. Aktive Myokarditis in den letzten drei Monaten
19. Vorgeschichte von Prostatismus oder erkannten Prostataveränderungen, die den Miktionsfluss behindern.
20. Krebs im Endstadium
21. Stumpfer körperlicher und kognitiver Verfall, der eine optimale Nachsorge verhindert.
22. Kulturelle Barrieren, die die Kommunikation einschränken (Sprachen, Dialekte, Lesen und Schreiben usw.).

23. Einverständniserklärung nicht unterschreiben

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