Verhaltensbezogene Schlafintervention sowie Säuglingsschlaf und sozial-emotionale Entwicklung

Studiendesign: Das Studiendesign war eine Parallelgruppen-RCT mit zwei Gruppen (verhaltensbezogene Schlafintervention und Kontrolle) und drei Bewertungspunkten. Der Schlaf wurde durch Aktigraphie (und täglichen Schlaf) und einen von den Eltern gemeldeten Brief Infant Sleep Questionnaire (BISQ) in der Woche vor der verhaltensbezogenen Schlafintervention, vier Wochen und acht Wochen nach der Schlafintervention beurteilt. Weitere Messwerte wurden während eines Laborbesuchs erhoben, der am Ende jeder der drei Untersuchungen geplant war.

Teilnehmer: Teilnehmer wurden über webbasierte Medienanzeigen rekrutiert. Ungefähr 100 Teilnehmer werden randomisiert einer verhaltensbedingten Schlafinterventionsbedingung oder einer Kontrollbedingung zugeteilt. Einschlusskriterien waren: 1) Altersspanne des Säuglings zwischen 5 und 18 Monaten; 2) erhebliches Schlafproblem, das mindestens 2 Wochen anhält und sich in einer durchschnittlichen Einschlaflatenz von ≥30 Minuten und/oder ≥2 Aufwachen pro Nacht, basierend auf Elternberichten, manifestiert; und 3) Familien mit zwei Elternteilen, in denen sowohl Mutter als auch Vater bereit sind, an Studienverfahren teilzunehmen. Ausschlusskriterien waren: 1) tiefgreifende Entwicklungsstörung des Säuglings oder schwerwiegende medizinische Erkrankung; und 2) jede gleichzeitige Behandlung von Schlafproblemen bei Säuglingen.

Studienablauf: Die Teilnehmer werden telefonisch überprüft. Betreuer der Interventionsgruppe wurden angewiesen, maßgeschneiderte verhaltensbezogene Schlafinterventionsstrategien zu entwickeln. Kontrollfamilien erhielten keine Schlafintervention. Bei Säuglingen mit Schlafproblemen in der Kontrollgruppe sollte jede Schlafbehandlung im Gesundheitswesen erfasst werden. Die sozial-emotionale Entwicklung des Säuglings wurde anhand des Ages & Stages Questionnaires: Social-Emotional2 (ASQ:SE2) und des Verhaltens im Still-Face-Experiment bewertet. Während des Experiments nehmen Mutter und Kind an einer dreistufigen Interaktion teil: 1) 60 Sekunden lang „Peek-a-boo“ spielen; 2) Mutter behielt einen neutralen Gesichtsausdruck bei, während sie das Kind ansah, lächelte, sprach oder berührte 120 Sekunden lang nicht, Still-Face-Episode (SF-Episode); 3) Wiederaufnahme der mütterlichen Auseinandersetzung mit dem Säugling, um für eine 60-sekündige Reunion-Episode (RE) einen „Guck-Guck-Guck“ zu machen. Die Studie wurde vom Institutional Review Board des Shanghai Children's Medical Center genehmigt und alle Eltern gaben eine schriftliche Einverständniserklärung ab.

Intervention: Ein klinischer Psychologe und ein Kinderarzt führten die Intervention durch. Der Eingriff wurde im Shanghai Children's Medical Center durchgeführt, nachdem die Eltern die Einverständniserklärung unterzeichnet hatten. Interventionisten arbeiten mit der Familie zusammen, um eine maßgeschneiderte Schlafinterventionsstrategie zu entwickeln, die einen angemessenen Schlafplan und eine geeignete Schlafenszeit umfasst. Dabei wird das Kind ins Bett gebracht, während es noch schläft, und nicht, wenn es bereits schläft. Betreuer sollten ihre Beteiligung nach dem Zubettgehen und Warten auf das Kind minimieren 1 bis 2 Minuten vor der Betreuung des Kindes beim nächtlichen Aufwachen. Eltern werden darin geschult, das Verhaltensprotokoll vor dem Zubettgehen und beim anschließenden nächtlichen Aufwachen umzusetzen. Darüber hinaus erhielten die Familien der Interventionsgruppe wöchentlich ein E-Booklet mit einer Beschreibung ihrer Intervention und der Mobiltelefonunterstützung.

Maßnahmen: Der Säuglingsschlaf wird durch Aktigraphie und Elternbericht (Schlaftagebuch und Brief Infant Sleep Questionnaire, BISQ) beurteilt; Die sozial-emotionale Entwicklung des Säuglings wird durch Ages & Stages Questionnaires: Social-Emotional2 (ASQ:SE2) und Verhaltensweisen (Gesichtsausdruck, Blick und Selbstberuhigung) in drei verschiedenen Dimensionen während des Still-Face-Experiments bewertet.