Stereotaktische Strahlentherapie vor der Operation zur Behandlung von resektablen Hirnmetastasen

Einschlusskriterien:

• Vorherige histologische Diagnose von Krebs außer kleinzelligem Lungenkrebs, Lymphom und Keimzellhistologien
• 1–4 zerebrale Metastasen pro Magnetresonanztomographie (MRT), wobei mindestens 1 dominant und für eine Resektion geeignet ist
• Keine vorherige Strahlenbehandlung für die Index-Hirnmetastasen
• Systemische Erkrankung, die innerhalb der letzten 8 Wochen aufgetreten ist und nicht schnell fortschreitet, mit Bedenken hinsichtlich einer Lebenserwartung von > 3 Monaten
• Die Patienten wurden vom multidisziplinären Team untersucht, und eine Operation muss aufgrund von Indikationen, einschließlich, aber nicht beschränkt auf Raumforderungen oder symptomatische Läsionen, als notwendig erachtet werden. Der chirurgische Eingriff muss vom Neurochirurgen klinisch als nicht notfallmäßig oder nicht dringend angesehen werden
• Karnofsky-Leistungsstatus (KPS) >= 70
• Keine aktiven Infektionen, die systemische Antibiotika erfordern
• Wenn eine Frau im gebärfähigen Alter ist, muss ein negativer Serum-Schwangerschaftstest dokumentiert werden. Frauen im gebärfähigen Alter müssen zustimmen, für die Dauer der Studienteilnahme und für bis zu 4 Wochen nach der Studienbehandlung eine angemessene Empfängnisverhütung (hormonelle oder Barrieremethode zur Empfängnisverhütung; oder Abstinenz) anzuwenden
• Fähigkeit zu verstehen und Bereitschaft, eine schriftliche Einverständniserklärung zu unterzeichnen

Ausschlusskriterien:

• Patient, der als medizinisch ungeeignet für eine chirurgische Resektion von Hirnmetastasen erachtet wird
• Vorherige Ganzhirnbestrahlung
• Patient mit Kontraindikation für Bildgebung mit MRT
• Eine Operation wird vom Neurochirurgen aufgrund von Symptomen oder aufgrund von Masseneffekten, die bei der Bildgebung festgestellt wurden, als notfallmäßig oder dringend angesehen
• Patienten, die an einem gleichzeitigen Behandlungsprotokoll teilnehmen
• Zum Zeitpunkt der Planung kann die Dosistoleranz des Sehnervs/Chiasmas nicht eingehalten werden
• Tumor im Hirnstamm
• Bildgebender oder zytologischer Nachweis einer leptomeningealen Erkrankung
• Gleichzeitige unkontrollierte Erkrankung, einschließlich, aber nicht beschränkt auf eine der folgenden: Symptomatische dekompensierte Herzinsuffizienz, instabile Angina pectoris, psychiatrische Erkrankung