Support-t Online-Training für Jugendliche mit Typ-1-Diabetes beim Übergang zur Erwachsenenpflege (Support-t)

Der Übergang von der pädiatrischen zur Erwachsenendiabetesversorgung ist eine herausfordernde Zeit für Jugendliche und junge Erwachsene, die mit chronischen Erkrankungen wie Typ-1-Diabetes (T1D) leben. Bei Jugendlichen mit T1D ist der Übergang von der pädiatrischen zur Erwachsenenversorgung durch eine Verschlechterung der Blutzuckerkontrolle (Hämoglobin A1c [HbA1c]), eine verringerte Einhaltung von Diabetes-Managementaufgaben und ein erhöhtes Risiko für Diabetes-Komplikationen gekennzeichnet. Die Ermittler schlagen vor, eine Online-Schulungs- und Peer-Support-Plattform als potenzielle Alternative für die Bereitstellung von Übergangspflege zu prüfen. Bei Jugendlichen mit T1D gehen die Forscher davon aus, dass eine Online-Trainings- und Peer-Support-Plattform (Support-t) bei Integration in die übliche pädiatrische Versorgung im Vergleich zur üblichen Pflege allein zu einem besseren HbA1c, weniger unerwünschten Ergebnissen und besseren psychosozialen Ergebnissen führt die Vorbereitung auf die Überführung in die Erwachsenenbetreuung.

Hauptziel: Bestimmung der Auswirkung des zusätzlichen Zugangs zu Support-t zur üblichen Pflege im Vergleich zur üblichen Pflege allein auf HbA1c während der Vorbereitung auf den Übergang zur Erwachsenenpflege.

Sekundäre Ziele: Ermittlung der Auswirkungen der Hinzufügung des Zugangs zu Support-t zur üblichen Pflege im Vergleich zur üblichen Pflege allein, auf Selbstwirksamkeit, Diabetes-Belastung, Lebensqualität (QOL; diabetesspezifisch), Bereitschaft zur Überstellung in die Erwachsenenpflege, Glukosemanagement , schwere hypoglykämische Episoden, diabetische Ketoazidose (DKA), T1D-bedingte ED-Besuche und Krankenhausaufenthalte während der Vorbereitung auf die Überstellung in die Erwachsenenpflege. 2. Ermittlung der Kosteneffizienz von Support-t. 3. Um den Kontext für die Umsetzung im Hinblick auf den Grad des Engagements bei Support-t, die Zufriedenheit und die Erfahrung (Barrieren, Moderatoren) mit Support-t zu verstehen.

Methoden: Die Forscher werden eine verblindete (Ergebnisbewerter, Datenanalysten) Überlegenheits-RCT mit mehreren Standorten und parallelen Gruppen von Jugendlichen mit T1D (14–16 Jahre) durchführen, gefolgt von einer von vier universitären Lehrkrankenhäusern für pädiatrische Diabetes-Kliniken in Quebec. Die Patienten werden über einen Zeitraum von 20 Monaten rekrutiert. Die Interventionen finden über einen Zeitraum von 18 Monaten statt. Die Nachbeobachtung erfolgt bis zu 18 Monate nach der Einschreibung. Die Zuordnung wird mit einem Verhältnis von Intervention zu Kontrolle von 1:1 verschleiert. Teilnehmer des aktiven Arms haben zusätzlich zur üblichen Pflege Zugang zu einer mobilbasierten Online-Schulungs- und Peer-Support-Plattform (Support-t). Die Teilnehmer der Kontrollgruppe erhalten parallel zur Interventionsgruppe ihre übliche Diabetesversorgung. Das primäre Ergebnis ist die Veränderung des HbA1c, gemessen nach 18 Monaten (HbA1c gemessen nach 18 Monaten – HbA1c gemessen zu Studienbeginn). Sekundäre Ergebnisse sind Selbstwirksamkeit, Diabetes-Belastung, Lebensqualität, Transferbereitschaft, Glukosemanagement, schwere hypoglykämische Episoden, DKA, T1D-bedingte ED-Besuche und Krankenhausaufenthalte. Die Bewertungen erfolgen zu Studienbeginn, nach 6, 12 und 18 Monaten. Die Analyse erfolgt nach Intention-to-Treat. Die Ergebnisse werden berechnet und zwischen den beiden Studienarmen anhand von Unterschieden mit 95 %-Konfidenzintervallen sowie einer Kostenwirksamkeitsanalyse verglichen. Es werden Interviews geführt, um den Kontext für die Umsetzung zu analysieren.