Schmerz und Opioide: Integrierte Behandlung bei Veteranen (POSITIVE)

Es gibt überzeugende Daten, dass chronische Schmerzen und gefährlicher Opioidkonsum, einzeln betrachtet, erhebliche und kostspielige Gesundheitsbelastungen sowohl bei Veteranen als auch bei Nicht-Veteranen in den Vereinigten Staaten (USA) darstellen. Wenn diese beiden Diagnosen zusammen betrachtet werden, scheinen sie bei einem klinisch signifikanten Anteil der Patienten aufzutreten. Darüber hinaus beeinträchtigt eine Opioidkonsumstörung (OUD) die Behandlungsergebnisse bei chronischen Schmerzen, und anhaltende Schmerzen beeinträchtigen die OUD-Behandlungsergebnisse. Während Buprenorphin zur Behandlung von Schmerzen und OUD wirksam ist, werden Retention, Rückfälle und anhaltende Schmerzstörungen nicht durch die Behandlung mit Buprenorphin allein angegangen. Integrierte Behandlungen, die auf die wichtigsten Ergebnisse für beide Erkrankungen abzielen, insbesondere auf die Beeinträchtigung der Funktionsfähigkeit durch Schmerzen und den Missbrauch/Rückfall von Opioiden, wie in unserer früheren Arbeit entwickelt, ermöglichen eine sparsame und wirksame Art der Behandlung. Unsere kürzlich abgeschlossene Pilotstudie hat gezeigt, dass eine solche integrierte Behandlung machbar und effektiver ist als eine Behandlung wie üblich. Um dies weiter zu untersuchen, wird eine klinische Multisite-Studie mit 160 Veteranen durchgeführt, die aus drei VA-Gesundheitssystemen rekrutiert wurden, die eine dreimonatige integrierte Verhaltensbehandlung vergleichen, die Akzeptanz- und Commitment-Therapie und achtsamkeitsbasierte Rückfallprävention kombiniert wurde auf Buprenorphin zur Behandlung von OUD stabilisiert. Um die längerfristigen Ergebnisse zu beurteilen, werden die Teilnehmer nach Abschluss der 3-monatigen Intervention für 1 Jahr nachbeobachtet.