Dolore e oppioidi: trattamento integrato nei veterani (POSITIVE)

Ci sono dati convincenti sul fatto che il dolore cronico e l'uso pericoloso di oppioidi, considerati individualmente, sono oneri sanitari significativi e costosi sia nella popolazione veterana che in quella non veterana negli Stati Uniti (USA). Quando queste due diagnosi sono considerate insieme, sembrano verificarsi in una proporzione clinicamente significativa di pazienti. Inoltre, il disturbo da uso di oppioidi (OUD) interferisce con gli esiti del trattamento del dolore cronico e il dolore continuato interferisce con gli esiti del trattamento con OUD. Sebbene la buprenorfina sia efficace per il trattamento del dolore e dell'OUD, la ritenzione, la ricaduta e l'interferenza continua del dolore non vengono affrontate attraverso il trattamento con la sola buprenorfina. I trattamenti integrati che prendono di mira i risultati chiave per entrambe le condizioni, in particolare l'interferenza del dolore sul funzionamento e l'abuso/ricaduta di oppioidi, come sviluppato nel nostro lavoro precedente, consentono un modo parsimonioso ed efficace di fornire il trattamento. Il nostro studio pilota recentemente completato ha indicato che un tale trattamento integrato era fattibile e più efficace del trattamento abituale. Per studiare ulteriormente questo aspetto, verrà condotto uno studio clinico multisito che confronta un trattamento comportamentale integrato di tre mesi che combina la terapia dell'accettazione e dell'impegno e la prevenzione delle ricadute basata sulla consapevolezza, rispetto a un controllo dell'istruzione con 160 veterani reclutati da tre sistemi sanitari VA che hanno stato stabilizzato su buprenorfina per il trattamento dell'OUD. Per valutare i risultati a lungo termine, i partecipanti saranno seguiti per 1 anno dopo il completamento dell'intervento di 3 mesi.