Sakralnervenstimulation bei leichter bis mittelschwerer oder refraktärer rheumatoider Arthritis

Studien haben gezeigt, dass die Vagusnervstimulation (VNS) durch Mechanismen wie den cholinergen entzündungshemmenden Weg (CAP) eine entzündungshemmende Wirkung ausüben kann. Diese entzündungshemmende Funktion von VNS wurde bei Ratten mit kollageninduzierter Arthritis (CIA), RA-Patienten und Tiermodellen für entzündliche Darmerkrankungen (IBD) verifiziert. In den letzten Jahren wurde berichtet, dass die Sakralnervenstimulation (SNS) ein sicherer Weg ist, um eine ähnliche entzündungshemmende Wirkung wie VNS auszuüben. Daher zielt diese Studie darauf ab, die therapeutische Wirkung von SNS auf RA-Patienten zu untersuchen.

Dies ist eine randomisierte, kontrollierte klinische Studie, in die 60 geeignete RA-Patienten aufgenommen werden. Diese Probanden werden im Verhältnis 1:1 in zwei Gruppen eingeteilt, die Behandlungsgruppe (Gruppe 1), die SNS erhält, und die Kontrollgruppe (Gruppe 2), die eine Scheinstimulation erhält. Die Patienten liegen in Bauchlage. In Gruppe 1 wird ein leitender Akupunkturarzt filiforme Nadeln durch das Sakralforamen in die Sakralnerven S3 und S4 stechen. Diese Stellen entsprechen den Akupunkturpunkten Zhongliao und Xialiao in der Traditionellen Chinesischen Medizin. In Gruppe 2 wird eine flache Akupunkturstimulation an Stellen durchgeführt, die 8-10 cm von den Akupunkturpunkten in Gruppe 1 entfernt sind. In beiden Gruppen werden Elektroden an die fadenförmigen Nadeln geklemmt und ein elektrischer Strom von 0,5 mA abgegeben. Die Stimulation dauert jeweils 60 Minuten, einmal täglich für 2 Wochen. Wenn die Probanden gut auf die Behandlung ansprechen, wird die SNS-Behandlung für 2 Wochen fortgesetzt. Folgende Parameter werden vor und 2-4 Wochen nach der Behandlung gemessen:

1. Krankheitsaktivitätsbezogene Indizes von RA: Schwellungsgelenknummer (SJC), empfindliche Gelenknummer (TJC), Erythrozytensedimentationsrate (ESR), C-reaktives Protein (CRP);
2. Serumspiegel von entzündlichen Zytokinen, einschließlich IL-6, IL-17, TNF-α usw.;
3. Ergebnisse des Patientenberichts: Schmerzscore der visuellen Analogskala (VAS), Gesundheitsbeurteilungsfragebogen zum Behinderungsindex (HAQ-DI);
4. Indizes der autonomen Nervenfunktion: Serumspiegel von Norepinephrin (NE), Herzfrequenzvariabilität (HRV).