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Analyse der Arzneimittelresistenz bei Immun-Checkpoint-Inhibitoren von nicht-kleinzelligem Lungenkrebs

20. Mai 2025 aktualisiert von: Xiaomin Niu, Shanghai Chest Hospital

Molekulare Landschaft der primären und erworbenen Resistenz gegen Immun-Checkpoint-Inhibitoren bei Patienten mit chinesischem fortgeschrittenem nicht-kleinzelligem Lungenkrebs

Die Immuntherapie hat die Prognose von Patienten mit nicht-kleinzelligem Lungenkrebs (NSCLC) verbessert, aber etwa 80 % der Patienten sprechen überhaupt nicht an, was als primäre Resistenz bezeichnet wird. Das Fehlen der PD-L1-Expression wird als einer der primären Gründe für die Resistenz gegen die Immuntherapie angesehen, es gibt einige andere Gründe, von denen berichtet wurde, dass sie mit der primären Resistenz zusammenhängen, einschließlich Tumormutationslast (TMB), Mikrosatelliteninstabilität (MSI), Tumor Neoantigenlast (TNB), HLA-Genotyp, Verlust der Heterozygotie (LOH), intratumorale Heterogenität (ITH), genomweite Verdopplung (WGD) und Ploidie. Während einige Patienten zunächst auf die Immuntherapie ansprechen, erleiden sie später einen Rückfall und entwickeln eine Krankheitsprogression, die als erworbene Resistenz bezeichnet wird, wie das Entweichen von Interferon-Signalwegen oder Mutationen in einigen wichtigen Genen wie B2M/JAK1/JAK2.

Das Ziel dieser Forschung ist es daher, die umfassenden molekularen Immunmarker der primären und erworbenen Resistenz gegen eine Immuntherapie bei Patienten mit fortgeschrittenem chinesischem NSCLC auf der Grundlage der Ergebnisse der vollständigen Exomsequenzierung (WES) und der gezielten Sequenzierung (TS) zu untersuchen.

Studienübersicht

Status

Rekrutierung

Studientyp

Beobachtungs

Einschreibung (Geschätzt)

250

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Shanghai
      • Shanghai, Shanghai, China

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Probenahmeverfahren

Nicht-Wahrscheinlichkeitsprobe

Studienpopulation

Fortgeschrittene chinesische NSCLC-Patienten erhielten eine Immuntherapie, die sich einer WES- und TS-Sequenzierung unterzogen. Die Forscher untersuchten Proben von Patienten vor und nach ICIs.

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • In der Lage sein, eine Einverständniserklärung abzugeben und die Forschungsanforderungen zu verstehen und ihnen zuzustimmen;
  • Fortgeschrittener nicht-kleinzelliger Lungenkrebs;
  • Patienten, die eine Immun-Checkpoint-Inhibitor-Behandlung erhalten, repräsentiert durch einen monoklonalen Anti-PD-1/PD-L1-Antikörper;
  • Der Patient muss in der Lage sein, frisches Tumorgewebe vor und nach ICIs (50 mg Tumorgewebeprobe / 2 Nadeln mit 18 G dicker Nadelpunktion) oder innerhalb eines Jahres archiviertes Tumorgewebe (FFPE-Gewebeblock oder etwa 15 Stück [10-15 Blätter] Frisch geschnittene, ungefärbte FFPE-Objektträger) und Pathologieberichte (außer bei fortgeschrittenem nicht-kleinzelligem Lungenkrebs außer neuroendokrinem Krebs); gleichzeitig abgestimmte periphere Vollblutproben von 10 ml bereitstellen;
  • ECOG-Fitnessstatus ≤1;
  • Der Patient muss mindestens eine messbare Läsion haben (bewertet nach RECIST v1.1);
  • Lebenserwartung ≥ 12 Wochen;
  • Der Patient muss über eine ausreichende Organfunktion verfügen und eine absolute Neutrophilenzahl (ANC) ≥1,5 x 10^9/L, Thrombozyten ≥100x10^9/L, Hämoglobin ≥90 g/L, International Normalized Ratio (INR) oder Prothrombinzeit ≤ erreicht haben 1,5x ULN, aktivierte partielle Thromboplastinzeit (aPTT) ≤ 1,5x ULN, Gesamtbilirubin im Serum ≤ 1,5x ULN (Patienten mit Gilbert-Syndrom können aufgenommen werden, wenn Gesamtbilirubin<3x ULN), Aspartataminotransferase (AST) und Alaninaminotransferase (ALT)≤2,5x ULN (Patient mit Lebermetastasen, dieser Standard ist AST und ALT ≤ 5x ULN) innerhalb von 7 Tagen vor der Behandlung;

Ausschlusskriterien:

  • Patienten mit anderen Tumoren. Mit Ausnahme von Basalzellkarzinom der Haut, oberflächlichem Blasenkrebs, Plattenepithelkarzinom der Haut oder Gebärmutterhalskrebs in situ können Probanden, die eine potenziell radikale Behandlung erhalten haben und innerhalb von 5 Jahren vor Beginn der Behandlung keinen Rückfall erlitten haben, in die Studie aufgenommen werden ;
  • Vor Beginn der Forschungsbehandlung eine zugelassene systemische Anti-Tumor-Immuntherapie erhalten haben;
  • Eine Vorgeschichte von interstitieller Lungenerkrankung, nicht infektiöser Lungenentzündung oder unkontrollierten systemischen Erkrankungen, einschließlich Diabetes, Bluthochdruck, Lungenfibrose, akuter Lungenerkrankung usw.;
  • Schwere chronische oder aktive Infektionen, die eine systemische antibakterielle, antimykotische oder antivirale Therapie erfordern, einschließlich Tuberkuloseinfektion;
  • Bekannte Infektion mit dem humanen Immunschwächevirus; frühere allogene Stammzelltransplantation oder Organtransplantation;
  • Der Prüfarzt beurteilte die Compliance des Patienten während des Studienzeitraums als unzureichend

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Beobachtungsmodelle: Nur Fall
  • Zeitperspektiven: Interessent

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Objektive Ansprechrate (ORR)
Zeitfenster: Bis zu 5 Jahre
Der Prüfarzt (und der Chefradiologe) verwendeten die Bewertungskriterien von RECIST 1.1, um die Wirksamkeitsindikatoren zu bewerten. CT- oder MRT-Bildgebungsdaten von Brust und Abdomen, die regelmäßig während der Screening-/Baseline-Periode und der Studienperiode erhoben wurden, wurden für die Tumorbewertung verwendet. Nur wenn eine primäre oder metastasierte Erkrankung im Becken vorliegt, wird eine Bildgebung des Beckens empfohlen. Alle anderen von der Krankheit betroffenen Bereiche (z. B. das Becken und das Gehirn) sollten zusätzlichen bildgebenden Untersuchungen unterzogen werden, die auf den individuellen Anzeichen und Symptomen des Patienten basieren. Wenn eine ungeplante Untersuchung durchgeführt wird und sich herausstellt, dass der Patient keine Fortschritte gemacht hat, sollte eine Nachuntersuchung so weit wie möglich beim nächsten geplanten Besuch durchgeführt werden. Die Untersuchung/Tumorauswertung wurde während des gesamten Studienzeitraums fortgesetzt, bis RECIST 1.1 erschien
Bis zu 5 Jahre
Progressionsfreies Überleben (PFS)
Zeitfenster: Bis zu 5 Jahre
Berechnen Sie die Zeit von der Immuntherapie bis zur Tumorprogression/Gesamttod/Ende der Nachbeobachtungszeit.
Bis zu 5 Jahre

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Gesamtüberleben (OS)
Zeitfenster: Bis zu 5 Jahre
Berechnen Sie die Zeit von der Immuntherapie bis zum Ende des Gesamttodes/Nachbeobachtungszeitraums.
Bis zu 5 Jahre

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

21. Juli 2016

Primärer Abschluss (Geschätzt)

1. Dezember 2026

Studienabschluss (Geschätzt)

31. Dezember 2028

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

9. Juli 2021

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

24. Juli 2021

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

27. Juli 2021

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

22. Mai 2025

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

20. Mai 2025

Zuletzt verifiziert

1. Mai 2025

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

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UNENTSCHIEDEN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird

Nein

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Klinische Studien zur Nicht-kleinzelligem Lungenkrebs

Klinische Studien zur Monoklonaler Anti-PD-1/PD-L1-Antikörper

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