Auswirkungen von MICT auf die kardiopulmonale Funktion bei Patienten nach TAVI

Einschlusskriterien:

• TAVI nach 1 Monat
• nach Einschätzung der Studienleiter in der Lage, mit der Herzrehabilitation (CR) zu beginnen
• Alter >18 Jahre alt
• 6-minütige Gehstrecke (6MWD) ≥100m
• Patienten, die vor der Randomisierung ihre Einverständniserklärung abgeben können

Ausschlusskriterien:

• Belastungseinschränkende Komorbiditäten wie primär orthopädische, neurologische Erkrankungen, die die Patienten von der Teilnahme an CR ausschließen würden
• sprachliche Defizite
• Der Patient ist nicht bereit oder nicht in der Lage, eine schriftliche Einverständniserklärung abzugeben
• Patienten mit akuten systemischen Erkrankungen, z.B. Hyperthyreose, Elektrolytstörungen, unkontrollierter Diabetes, Hämoglobin < 9 g/dl, unkontrolliertes Asthma, schwere obstruktive Lungenerkrankung (erzwungenes Exspirationsvolumen in 1 Sekunde <50 %), Atemversagen und Lungenembolie
• echokardiographische Anzeichen einer Funktionsstörung der Prothese, einschließlich Klappenöffnungsfläche von <1,2 cm2 plus einem mittleren transaortalen Druckgradienten von ≥20 mmHg oder einer Geschwindigkeit von ≥3 m/s, mindestens mäßiger paravalvulärer Regurgitation, Anzeichen einer Ischämie, schweren Arrhythmien oder hämodynamischer Verschlechterung während des Belastungstests
• dekompensierte Herzinsuffizienz (New York Heart Association (NYHA) Klasse IV)
• Patienten mit irreversiblen atrialen oder ventrikulären Arrhythmien oder Patienten mit schwerer atrioventrikulärer Blockade
• Bradykardie (Herzfrequenz <60 Schläge pro Minute) oder Patienten, die die Implantation eines Herzschrittmachers oder eines implantierbaren Kardioverter-Defibrillators (ICD) benötigen.
• kürzlich aufgetretenes plötzliches Herztod-Syndrom
• Verdacht auf Aortendissektion, Perikarditis, hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie und subakute bakterielle Endokarditis
• unbehandelte oder unkontrollierte Hypertonie (systolischer Blutdruck > 180 mmHg und/oder diastolischer Blutdruck >110 mmHg) oder Hypotonie (systolischer Blutdruck <90 mmHg und/oder diastolischer Blutdruck <60 mmHg)
• Hirnblutung, Subarachnoidalblutung, Hirnthrombose, Hirnembolie oder andere Hirnerkrankungen in der Vorgeschichte
• aktive oder kürzlich aufgetretene schwere Blutung oder Blutungsneigung
• Koronararterien-Bypass-Transplantation (CABG) innerhalb von 3 Monaten
• Niereninsuffizienz (Serumkreatinin >2,5 mg/dl)
• Planung oder Teilnahme an einer anderen Interventionsstudie innerhalb von 3 Monaten
• Patienten mit Belastungsintoleranz oder schlechter Belastungsausdauer
• Patienten, die derzeit eine systematische Schulung erhalten
• Forscher halten es für ungeeignet, an dieser Studie teilzunehmen