Bewertung der präoperativen Nasoendoskopie zur Vorhersage einer schwierigen Intubation

Prädiktoren für eine schwierige Laryngoskopie und Intubation können weniger nützlich oder irrelevant sein, wenn intraoperativ Videolaryngoskope (VL) geplant sind. VL verbessert bei den meisten Patienten die Sicht auf den Kehlkopf. Ihr Einsatz führt zu einer hohen Erfolgsrate bei der Intubation von Patienten, bei denen eine schwierige Intubation vorhergesagt wurde, und von Patienten, bei denen die direkte Laryngoskopie versagt hat[6]. In einer Studie mit über 2000 (VL) Videolaryngoskopie-Intubationen korrelierte Mallampatis Score nicht mit einer fehlgeschlagenen Intubation. Der stärkste Prädiktor für ein Versagen war eine Halspathologie, einschließlich des Vorhandenseins einer Operationsnarbe, Strahlenveränderungen oder einer Raumforderung. In einer anderen Studie waren die Risikofaktoren für eine schwierige VL-Intubation nach direkter Laryngoskopie Cormack-Lehane-Grad 3 oder 4-Ansichten mit direkter Laryngoskopie, ein kurzer Sternothyroidabstand und ein hoher Oberlippenbisstest. Fettleibigkeit ist ein anerkannter Risikofaktor für Schwierigkeiten beim Atemwegsmanagement. Eine Prüfung schwerwiegender Komplikationen des Atemwegsmanagements (NAP4) von über drei Millionen Anästhetika im Vereinigten Königreich ergab doppelt so viele Fallberichte über schwerwiegende Komplikationen bei adipösen Patienten, insbesondere bei krankhaft adipösen Patienten.

Es ist weniger klar, ob Fettleibigkeit das Risiko einer schwierigen Laryngoskopie oder Intubation erhöht. Einige Studien deuten darauf hin, dass Fettleibigkeit ein Risikofaktor sowohl für eine schwierige Maskenbeatmung als auch für eine schwierige Laryngoskopie ist, während andere Studien darauf hinweisen, dass Beatmung und Laryngoskopie bei richtiger Positionierung und Vorbereitung keine Schwierigkeiten bereiten [12,13]. Der Wilson-Score stellt eine wichtige Entwicklung in der Vorhersage von Atemwegsbeschwerden dar. In seiner Studie (1988) versuchte Wilson, Patienten, bei denen die Intubation schwierig sein wird, deduktiv zu identifizieren.

Ziel dieser Studie ist es, den Nutzen der präoperativen faseroptischen Untersuchung im Wachzustand zu demonstrieren