Anwesenheit der Familie bei multidisziplinären Patientenversorgungsrunden auf der Intensivstation

Zweck/Spezifische Ziele Das übergeordnete Ziel dieser multidisziplinären, quasi-experimentellen Studie an mehreren Standorten bestand darin, festzustellen, ob die Präsenz und das Engagement der Familie während patienten- und familienzentrierter interdisziplinärer Runden (PFCC-IR) Auswirkungen auf die Einstellungen von Pflegekräften und Angehörigen der Gesundheitsberufe sowie auf die Patienten haben und Familienzufriedenheit mit ihrem Aufenthalt auf der Intensivstation. A. Ziele

(1) Um zu untersuchen, ob es einen Unterschied in der Patienten- und Familienzufriedenheit zwischen der Rundung in Anwesenheit der Familie und der Rundung ohne Familienangehörige auf der Intensivstation für Erwachsene gibt, wurde der Fragebogen zur Patientenzufriedenheit mit der Pflegequalität ([PSNCQQ]) verwendet ] und der Critical Care Family Satisfaction Survey ([CCFSS]; und (2) Ermittlung der Einstellung von Intensivkrankenschwestern und Gesundheitsfachkräften zur Anwesenheit von Familien während der PFCC-IR unter Verwendung der Studie „Families' Importance in Nursing Care-Nurse's Attitudes“ ([ FINC-NA]-Skala

B. Hypothesen/Forschungsfrage(n) Die vorliegende Studie stellte die Hypothese auf, dass:

H1: Die Patientenzufriedenheit ist bei der Rundung mit der Familie höher als bei der Rundung ohne Anwesenheit der Familie. H2: Während der PFCC-IR wird es Unterschiede in der Einstellung zur Anwesenheit der Familie geben.

Forschungsdesign und -methoden: Diese quasi-experimentelle Multisite-Studie wurde auf einer Intensivstation für Erwachsene in zwei Krankenhäusern im Süden von New Jersey durchgeführt. Die Genehmigung des Institutional Review Board (IRB) wurde vor Beginn der Studie eingeholt. Die Einverständniserklärung wurde von den Patienten, Familienmitgliedern, Krankenschwestern und medizinischen Fachkräften eingeholt. Die Stichprobe besteht aus 150 Patienten und Familienangehörigen (75 Dyaden pro Krankenhaus) und 90 medizinischen Fachkräften (n = 390 insgesamt), darunter Intensivpfleger/Intensivärzte, Fellows, Assistenzärzte, Atemtherapeuten, Physiotherapeuten, Apotheker, Ernährungsberater und ein Sozialarbeiter Arbeiter. Es wurden drei Instrumente verwendet: das FINC-NA, das PSNCQQ und das CCFSS. Die PFCC-IR wurden vom ICU Attending oder Intensivist geleitet. Dauer der Studie und jedes Themas: Die Teilnahme des Patienten und seiner Familienangehörigen an der Studie dauerte 30 Minuten bis eine Stunde für die Runden und weitere 20 bis 30 Minuten für das Ausfüllen der Umfrage, was einer Gesamtteilnahmezeit von 2,5 Stunden entspricht.

Begründung der Stichprobengröße: Eine Stichprobe von 75 Dyaden oder 150 Patienten und Familienmitgliedern war die prognostizierte Zielstichprobengröße für diese Studie. Die Power-Analyse für die Studie wurde auf der Grundlage einer 80-prozentigen Power zur Erkennung eines Unterschieds mit einem Signifikanzniveau von 0,05 (2-seitig) im Mittelwert von 0,4 und einem Standardfehler von 0,8 berechnet.

Datenerfassung: Alle Daten wurden vom PI erfasst, nachdem alle Probanden die Einverständniserklärung unterzeichnet hatten. Familienangehörige oder wichtige Personen besuchten in der ersten Aufnahmewoche ein bis zwei PFCC-IRs, während der Patient auf der Intensivstation lag. Der Patientenfragebogen wurde dem Patienten vom PI ausgehändigt und musste zum Zeitpunkt der Entlassung oder innerhalb von 24 Stunden nach der Entlassung aus der Intensivstation ausgefüllt werden.

Die Fragebögen für Familienangehörige und/oder wichtige andere Personen wurden am Tag der Entlassung des Patienten von der Intensivstation oder innerhalb von 48 Stunden nach der Entlassung von der Intensivstation ausgefüllt. Alle in Frage kommenden Intensivpflegekräfte und Gesundheitsfachkräfte erhielten zu Beginn und am Ende der Studie vom PI ein Umfragepaket. Die ausgefüllten Fragebögen wurden in einem Briefkasten auf der Intensivstation zurückgeschickt.

Einwilligungsverfahren: Das Einwilligungsverfahren fand in einem privaten Raum auf der Intensivstation des Krankenhauses statt. Der PI nahm die Nachuntersuchung vor und vereinbarte einen Kontakt am Krankenbett, um dem Patienten während der Besuchszeiten oder telefonisch die Studie ausführlich zu erklären.

Alle Fragen der Probanden wurden vom PI beantwortet. Dem Patienten und seinen Familienangehörigen wurde genügend Zeit gegeben, um den Inhalt der Einverständniserklärung zu lesen und zu verstehen. Von allen 390 Probanden dieser Studie wurde eine Einverständniserklärung eingeholt.

Wirtschaftliche Belastung und/oder Entschädigung für die Probanden: Den Probanden entstanden durch die Teilnahme an dieser Studie keine Kosten. Den Probanden wurde keine Vergütung gewährt.

Risiken und Vorteile für die Probanden: Patienten und Familienmitglieder, die ihre Einwilligung gegeben hatten, nahmen am PFCC-IR teil. Während der gesamten Dauer der Studie traten keine unerwünschten Ereignisse auf. Es gibt keinen Rückzug oder Abgang von Probanden.

Aktuelle Leitlinien empfehlen Familien von Intensivpatienten die Teilnahme an PFCCIR, um eine patienten- und familienzentrierte Pflege zu ermöglichen. Es gibt jedoch relativ wenig Forschung, um Best Practices zu ermitteln. Die aus dieser Studie gewonnenen Erkenntnisse könnten weitere neue Erkenntnisse über die Auswirkung der Anwesenheit der Familie während der PFCCIR und die Patienten- und Familienzufriedenheit liefern, die dazu beitragen werden, Richtlinien und einen standardisierten Ansatz für Abrundungsprozesse festzulegen, die in verschiedenen Intensivpflegeumgebungen angewendet, weiterentwickelt und implementiert werden können sowie andere nicht-kritische Pflegeeinrichtungen. Darüber hinaus kann es die von verschiedenen Gesundheitsdienstleistern zum Ausdruck gebrachte Ambivalenz verringern und die Variation in der Praxis begrenzen.

Datenanalyse: Die Datenanalyse für diese Studie wird mit der neuesten Version der SPSS-Software durchgeführt.

Datensicherheit: Den Probanden wurde bewusst gemacht, dass sie das Recht auf Privatsphäre haben und dass ihre Identität nicht preisgegeben wird und die Vertraulichkeit der Informationen gewährleistet ist. Identitätsschutz und Vertraulichkeit wurden in der Einwilligungserklärung vollständig zum Ausdruck gebracht. Alle gesammelten Daten werden auf einem passwortgeschützten Computer im Büro des Forschers gespeichert. Ausdrucke der Transkripte und Erzählungen werden in einem verschlossenen Schrank im Büro des Forschers an der Universität aufbewahrt, um die Sicherheit zu gewährleisten und die Privatsphäre und Vertraulichkeit aller Teilnehmer zu wahren.

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