Nivel de cortisol después de dosis repetidas de etomidato

El objetivo de este estudio es investigar el efecto de dosis repetidas de etomidato sobre la síntesis adrenocortical de corticoides en pacientes programados para terapia electroconvulsiva bajo anestesia general.

Los pacientes de 18 a 65 años, estado ASA I a III y programados para terapia electroconvulsiva bajo anestesia general cada 2 días durante 3 a 4 semanas, se incluyen en este estudio observacional prospectivo. No se incluyen pacientes con insuficiencia adrenocortical previamente documentada o bajo medicación con corticoides. El protocolo de anestesia está estandarizado con 0,5 mg/kg de propofol, 0,3 mg/kg de etomidato y 0,5 mg/kg de succinilcolina. La inducción de la anestesia se realiza después de 3 minutos de preoxigenación con un flujo de gas fresco de 6 l/min con una fracción inspirada de oxígeno del 100 %. Los pacientes se mantienen en ventilación con máscara facial hasta la recuperación. Durante el procedimiento se controlan la frecuencia cardíaca, la presión arterial no invasiva, la oximetría pulsada y el dióxido de carbono al final de la espiración.

Las muestras de sangre para dosificación de cortisol se realizan inmediatamente antes de la primera sesión (cortisol basal = C0), 24 horas después de la primera sesión (cortisol después de una dosis única de etomidato = C1), 24 horas después de la tercera sesión (cortisol después de 3 dosis de etomidato = C3) y 24 horas después de la sexta sesión (cortisol después de seis dosis de etomidato = C6). Todas las muestras de sangre se realizan a las 9 y se recogen en un tubo normal.

Las muestras de sangre fueron centrifugadas (4000 vueltas durante 10 minutos) y congeladas a -20°. Todas las muestras congeladas fueron analizadas al final del reclutamiento, utilizando el Electroquimioluminiscente ECLIA -Cobas - Roche. El valor normal es between6.2-19.4 µg/dl. El análisis de la muestra fue realizado por un bioquímico ciego a los detalles clínicos.

Para cada tiempo de punto final, se anotan la frecuencia cardíaca y la presión arterial. Las muestras de sangre para glucemia, sodio, potasio y bicarbonatos se realizan a la misma velocidad.

Criterios de punto final y análisis estadístico:

Delta-1-cortisol se define como la diferencia entre C0 y C1 Delta-3-cortisol se define como la diferencia entre C0 y C3 Delta-6-cortisol se define como la diferencia entre C0 y C6 Planificamos inscribir a 30 pacientes durante el doce meses.

Se usará la prueba de Wilcoxon para datos dependientes para comparar: