Prueba de intervención del termómetro de angustia (DiTIT)

ANTECEDENTES: La evaluación psicológica sistemática y el apoyo psicológico apropiado es un objetivo clave de la guía NICE para la atención oncológica de apoyo y paliativa. El cáncer provoca altos niveles de angustia durante el diagnóstico, el tratamiento y más allá. La "angustia" es un estado psicológico que puede ser alimentado por el estrés físico (p. dolor), interpersonales (tensiones familiares), psicológicas (ansiedad y depresión), sociales (finanzas) y preocupaciones existenciales. A menudo, estas preocupaciones no son expresadas por los pacientes ni identificadas por el personal sanitario. Nuestro trabajo piloto sugiere que el Termómetro de angustia y la Lista de problemas (DT&PL) es una herramienta que el personal de atención médica puede usar para identificar y abordar de manera eficiente estas necesidades holísticas. El uso de DT&PL podría reducir tanto la angustia del paciente como los costos del NHS para tratar las secuelas de la angustia.

OBJETIVOS: Demostrar la viabilidad de realizar un ensayo controlado aleatorio (ECA) en 3 unidades de terapia del cáncer y proporcionar datos para el diseño de un ensayo futuro en un mayor número de unidades de radioterapia y quimioterapia. Comparar el uso del Distress Thermometer and Problem List (DT&PL) con la atención habitual y documentar las diferencias en el bienestar psicológico y la calidad de vida relacionada con la salud de los pacientes. Evaluar la rentabilidad para el NHS y la sociedad del uso del DT&PL en la práctica clínica habitual. Evaluar las actitudes de los pacientes y del personal para completar el DT&PL e identificar cualquier brecha percibida en los servicios locales de apoyo psicosocial.

MÉTODOS: Un ECA para comparar la atención psicosocial habitual con la atención habitual más DT&PL administrados por radiólogos y enfermeras capacitados para pacientes con cáncer que reciben quimioterapia o radioterapia. El DT&PL se utilizará durante y al final de la quimioterapia/radioterapia. Los cuestionarios de referencia incluyen el Perfil de estados de ánimo (POMS - resultado primario), la medida de calidad de vida relacionada con el cáncer de la Organización Europea para la Investigación y el Tratamiento del Cáncer (EORTC) y la puntuación de utilidad EQ-5D. Las entrevistas cualitativas explorarán las opiniones de los pacientes, los cuidadores y el personal sobre el DT&PL y otros aspectos de la atención de apoyo. El seguimiento de los pacientes se realizará a los meses 1, 6 y 12 para determinar si la intervención mejora el bienestar psicológico y la calidad de vida relacionada con la salud y el impacto en el NHS y los costos sociales más amplios.