- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT01189942
Un estudio de FOLFIRI Plus OMP-21M18 como tratamiento de primera o segunda línea en sujetos con cáncer colorrectal metastásico
Un estudio de fase 1b de FOLFIRI Plus OMP-21M18 como tratamiento de primera o segunda línea en sujetos con cáncer colorrectal metastásico
El propósito de este estudio es probar la seguridad y determinar la dosis óptima de un nuevo fármaco, OMP-21M18, cuando se administra en combinación con FOLFIRI, un tratamiento farmacológico estándar para el cáncer colorrectal avanzado. Los participantes no deben haber recibido más de un régimen de quimioterapia para su enfermedad metastásica. OMP-21M18 es un anticuerpo monoclonal humanizado (una proteína fabricada en el laboratorio) desarrollado para atacar las células madre del cáncer. También se investigará la forma en que el cuerpo maneja OMP-21M18.
Hasta 32 participantes, de 21 años o más, en hasta 6 centros en Australia y Nueva Zelanda, recibirán infusiones intravenosas de OMP-21M18 seguidas de FOLFIRI cada dos semanas, hasta la progresión de la enfermedad o limitada por la toxicidad del fármaco. Después de 8 semanas, los participantes se someterán a evaluaciones para determinar el estado de su enfermedad. Si no hay evidencia de progresión de la enfermedad, los participantes continuarán recibiendo infusiones de OMP-21M18 y FOLFIRI cada dos semanas, hasta la progresión de la enfermedad.
Descripción general del estudio
Descripción detallada
Las terapias actuales contra el cáncer a menudo producen una reducción inicial en el tamaño del tumor, pero es posible que no tengan beneficios a largo plazo. Una posible explicación para esto es la presencia de células cancerosas conocidas como células madre cancerosas. Las células madre cancerosas representan una pequeña parte del tumor, pero se cree que son responsables de gran parte del crecimiento y la propagación del cáncer. También pueden ser más resistentes a los tipos tradicionales de terapia, como la quimioterapia y la radioterapia.
El propósito de este estudio es probar la seguridad y determinar la dosis óptima de un nuevo fármaco experimental, OMP-21M18, cuando se administra en combinación con FOLFIRI, un régimen de quimioterapia que consta de los siguientes tres medicamentos: ácido folínico (leucovorina), 5fluorouracilo y irinotecán. La administración de estos tres medicamentos es un tratamiento estándar para el cáncer colorrectal avanzado. OMP-21M18 es un anticuerpo monoclonal humanizado (una proteína fabricada en el laboratorio) desarrollado para atacar las células madre del cáncer. También se investigará la forma en que el cuerpo maneja OMP21M18.
Se inscribirán hasta 32 participantes, de 21 años o más, en hasta 6 centros en Australia y Nueva Zelanda. Luego del consentimiento informado y la evaluación, FOLFIRI se administrará una vez cada 14 días (o hasta que la toxicidad requiera reducir o retrasar una dosis). OMP-21M18 se administrará mediante infusión intravenosa (IV) una vez cada 14 días el mismo día que FOLFIRI. Una Junta de Monitoreo de Seguridad de Datos (DSMB) revisará los datos de los 6 participantes en cada nivel de dosis después de que el último participante de ese grupo haya sido tratado durante 56 días y decidirá si es seguro pasar al siguiente nivel de dosis más alto. Después de confirmar la dosis óptima, 14 participantes adicionales serán tratados con el nivel de dosis más alto que el DSMB considere seguro.
Se evaluará el estado de la enfermedad de los participantes cada 8 semanas y la seguridad en cada visita y durante los 30 días posteriores al final del tratamiento con el fármaco del estudio. La seguridad se evaluará mediante la monitorización de eventos adversos, el examen físico, los signos vitales, los análisis de sangre, la monitorización cardíaca y la entrevista con los participantes. Las tasas de respuesta, la duración de la respuesta, el tiempo hasta la progresión y la supervivencia se evaluarán mediante tomografías computarizadas o resonancias magnéticas y niveles de CEA (marcador tumoral) al inicio y luego cada 8 semanas. El desarrollo de anticuerpos contra el tratamiento se evaluará durante todo el estudio y hasta 12 semanas después de finalizar el tratamiento con el fármaco del estudio. Durante el estudio, se tomarán muestras de sangre para evaluar si OMP21M18 está produciendo los cambios deseados en los genes y proteínas relacionados con el cáncer (biomarcadores). El estudio incluye una parte opcional que investigará cómo las variaciones en la composición genética de las personas afectan su respuesta a los medicamentos. Esto implica la recolección de una muestra de sangre justo antes de que los participantes reciban su primera dosis del tratamiento del estudio. El ADN se extraerá de la muestra de sangre para su análisis.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 1
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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New South Wales
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Camperdown, New South Wales, Australia, 2050
- Sydney cancer centre
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Queensland
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Herston, Queensland, Australia, 4029
- Royal Brisbane & Women's Hospital
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South Australia
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Kurralta Park, South Australia, Australia, 5037
- Ashford Cancer Centre Research
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Western Australia
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Nedlands, Western Australia, Australia, 6009
- Sir Charles Gairdner Hospital
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Hamilton, Nueva Zelanda, 3240
- Waikato Hospital
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión
- Los sujetos deben tener cáncer colorrectal metastásico confirmado histológicamente. Los sujetos no pueden haber recibido más de 1 régimen de quimioterapia previo para su enfermedad metastásica y pueden no haber recibido irinotecan para el tratamiento de su enfermedad metastásica.
- Edad >21 años
- Estado funcional ECOG <2 (ver Apéndice B)
- Esperanza de vida de más de 3 meses.
Los sujetos deben tener una función normal de los órganos y la médula como se define a continuación:
- Leucocitos >3,5 x 109/L
- Recuento absoluto de neutrófilos >1,25 x 109/L
- Hemoglobina >100 g/L
- Plaquetas >125 X 109/L
- Bilirrubina total <2 X límite superior institucional de la normalidad (LSN)
- Aspartato aminotransferasa (AST/SGOT) y alanina aminotransferasa (ALT/SGPT) <5 X ULN institucional
- Fosfatasa alcalina <5 X LSN institucional
- Razón normalizada internacional (INR) y tiempo de tromboplastina parcial activada (aPTT) dentro del ULN institucional
- Creatinina <1.5 X ULN institucional O
- Depuración de creatinina calculada > 60 ml/min utilizando la fórmula de Cockcroft y Gault de la siguiente manera:
Depuración de creatinina (mL/min) = (140 - edad) x peso corporal ideal [kg] 0,814 x creatinina sérica [µmol/L] Para las mujeres, multiplique el valor de la ecuación anterior por 0,85. Donde la edad está en años, el peso está en kg y la creatinina sérica está en µmol/L
- Las mujeres en edad fértil deben haberse sometido a una histerectomía previa o tener una prueba de embarazo en suero negativa y estar usando un método anticonceptivo adecuado antes del ingreso al estudio y deben aceptar usar un método anticonceptivo adecuado desde el ingreso al estudio hasta al menos 6 meses después de la interrupción del fármaco del estudio. Los hombres también deben aceptar usar un método anticonceptivo adecuado (método anticonceptivo hormonal o de barrera; abstinencia) antes de ingresar al estudio y desde el ingreso al estudio hasta al menos 6 meses después de la interrupción del fármaco del estudio. Si una mujer inscrita en el estudio o la pareja femenina de un hombre inscrito en el estudio queda embarazada o sospecha que está embarazada mientras participa en este estudio o dentro de los 6 meses posteriores a la interrupción del fármaco del estudio, se debe informar al investigador de inmediato.
- Capacidad para comprender y voluntad para firmar un documento de consentimiento informado por escrito
Criterio de exclusión
Los sujetos que cumplan con cualquiera de los siguientes criterios no serán elegibles para participar en el estudio:
- Sujetos que reciben cualquier otro agente en investigación o terapia contra el cáncer.
- Sujetos con metástasis cerebrales (los sujetos deben someterse a una tomografía computarizada o resonancia magnética de la cabeza dentro de los 28 días anteriores a la inscripción para descartar metástasis cerebrales), trastorno convulsivo no controlado o enfermedad neurológica activa
- Antecedentes de una reacción alérgica significativa atribuida a la terapia con anticuerpos monoclonales humanos o humanizados
- Enfermedad intercurrente significativa que incluye, entre otras, infección en curso o activa, insuficiencia cardíaca congestiva sintomática, angina de pecho, arritmia cardíaca o enfermedad psiquiátrica/situaciones sociales que limitarían el cumplimiento de los requisitos del estudio
- Mujeres embarazadas o mujeres lactantes
- Sujetos con infección por VIH conocida
- Trastorno hemorrágico conocido o coagulopatía
- Sujetos que reciben heparina, warfarina u otros anticoagulantes similares. Nota: los sujetos pueden estar recibiendo aspirina en dosis bajas y/o agentes antiinflamatorios no esteroideos.
- Sujetos con enfermedad gastrointestinal clínicamente significativa conocida que incluye, entre otras, enfermedad inflamatoria intestinal
- Clasificación II, III o IV de la New York Heart Association (consulte el Apéndice D)
- Sujetos con una presión arterial de >140/90 mmHg. La PA debe tomarse utilizando el método descrito en la Sección 9.3. Los sujetos que toman medicamentos antihipertensivos deben tomar ≤ 2 medicamentos para obtener este nivel de control de la PA.
- Sujetos con tumores que actualmente afectan la luz del tracto gastrointestinal
- Sujetos con evidencia actual de isquemia cardíaca o insuficiencia cardíaca en los últimos 6 meses, sujetos que están recibiendo algún medicamento para la isquemia cardíaca, sujetos con un valor de péptido natriurético tipo B (BNP) de >200 pg/mL, sujetos con una FEVI < 45%, o sujetos que han recibido una dosis total acumulada de ≥400 mg/m2 de doxorrubicina.
- Sujetos con evidencia ECG de isquemia o arritmia ventricular de grado ≥ 2, sujetos con antecedentes de infarto agudo de miocardio en los últimos 6 meses o sujetos con angina inestable.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: N / A
- Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Periodo de tiempo |
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Para determinar la dosis máxima tolerada de OMP-21M18 más FOLFIRI
Periodo de tiempo: Se realizará después de que cada paciente en la cohorte de dosis alcance el día 56
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Se realizará después de que cada paciente en la cohorte de dosis alcance el día 56
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Periodo de tiempo |
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Determinar la seguridad de FOLFIRI más OMP-21M18 en dos niveles de dosis
Periodo de tiempo: Hasta la progresión de la enfermedad más 30 días después
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Hasta la progresión de la enfermedad más 30 días después
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Determinar las tasas de inmunogenicidad de FOLFIRI más OMP-21M18
Periodo de tiempo: Hasta 12 semanas después de que el paciente tenga progresión de la enfermedad
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Hasta 12 semanas después de que el paciente tenga progresión de la enfermedad
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Para determinar la farmacocinética de la población
Periodo de tiempo: Hasta la progresión de la enfermedad
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Hasta la progresión de la enfermedad
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Determinar los cambios de biomarcadores exploratorios de FOLFIRI más OMP 21M18
Periodo de tiempo: Hasta la progresión de la enfermedad
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Hasta la progresión de la enfermedad
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Determinar la eficacia preliminar de FOLFIRI más OMP-21M18
Periodo de tiempo: Hasta la progresión de la enfermedad
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Hasta la progresión de la enfermedad
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Estimar)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- M18-003
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