Investigación del efecto de la incretina en la fibrosis quística (IECF)

La mayoría de los pacientes con fibrosis quística (FQ) ahora suelen vivir hasta bien entrada la edad adulta, lo que significa que están acumulando progresivamente daño en las células secretoras de insulina dentro del páncreas. Esto explica por qué la mayoría de los pacientes adultos tienen algún grado de regulación anormal del azúcar y las tasas de diabetes aumentan significativamente con la edad. La diabetes relacionada con la FQ es categóricamente diferente de otros tipos de diabetes y su desarrollo es grave, ya que presagia una disminución más rápida de la función pulmonar y una esperanza de vida reducida.

El sello distintivo del manejo anormal del azúcar en la FQ son los niveles altos de glucosa después de las comidas, ya que el páncreas dañado responde con una lentitud anormal. Más del 70 % de la respuesta inicial de un páncreas saludable es inducida, no solo por la glucosa, sino por las hormonas liberadas por el intestino conocidas como incretinas. Queremos establecer si las incretinas son importantes en el manejo del azúcar en la sangre en la FQ, ya que ahora se encuentran disponibles medicamentos específicos que mejoran su efecto.

La hipótesis del estudio es que el sistema de incretinas funcionará normalmente en pacientes con Fibrosis Quística. Para mostrar esto, mediremos la cantidad de secreción de insulina que depende de las hormonas incretinas en pacientes con FQ al comparar los niveles después de una prueba de bebida azucarada y luego una prueba de goteo de glucosa intravenosa (realizada a un ritmo que imita los niveles de azúcar en sangre obtenidos durante la primera prueba para que sea una comparación justa), ya que las incretinas solo se producirán en la primera prueba cuando el azúcar pase por el intestino, cualquier insulina adicional producida se deberá a estas hormonas. Para detectar la resistencia a las hormonas incretinas, mediremos por separado las respuestas a las infusiones directas de las propias hormonas. Exploraremos qué componentes de las comidas provocan la liberación de la hormona incretina de la pared intestinal midiendo los niveles en sangre después de consumir diferentes tipos de comidas. Finalmente mediremos los niveles de la enzima que descompone las hormonas incretinas (DPP-4) para saber si se desactivan más rápidamente en personas con FQ. Al describir el sistema de incretinas en la FQ, mejoraremos considerablemente nuestra comprensión de esta importante afección y destacaremos potencialmente nuevas formas de tratarla.