Oxigenación muscular, diabetes tipo 1 y hemoglobina glicosilada (OXYDIAB)

El estudio actual tiene como objetivo evaluar el impacto de la diabetes tipo 1 y la HbA1c en el suministro de oxígeno muscular y en la capacidad mitocondrial muscular. Nuestra hipótesis es que estos dos pasos de la cascada de oxígeno podrían estar implicados en el deterioro de la capacidad aeróbica que se suele observar en pacientes mal controlados.

Se reclutarán adultos con diabetes tipo 1, de 18 a 40 años de edad, sin complicaciones diabéticas microvasculares y macrovasculares, entre los pacientes que asisten regularmente a la unidad de diabetología del Hospital Universitario de Lille y el hospital regional de Roubaix. Se separarán en 2 grupos según su control glucémico al ingresar al estudio (HbA1c < 7 %, HbA1c > 8 %). Posteriormente, se seleccionarán dos grupos de control sanos (verificados por un OGTT) para emparejar estrictamente a los pacientes con diabetes tipo 1 (edad, sexo, IMC, número de horas de actividad física por semana, tabaquismo). Se trata de un estudio transversal que incluye 4 grupos.

En su primera visita, tras la determinación de HbA1c, todos los sujetos realizarán en reposo una DLCO/DLNO. Luego realizarán una prueba de ejercicio incremental hasta el agotamiento en un cicloergómetro electromagnético. Se realizarán medidas no invasivas a lo largo de la prueba de ejercicio, incluidos los parámetros de intercambio de gases (y el consumo máximo de oxígeno), la oxigenación muscular y cerebral (espectroscopia de infrarrojo cercano en el músculo vasto lateral y en la corteza prefrontal). Se tomará una muestra de sangre de un lóbulo de la oreja arterializado en reposo y agotamiento para determinar la saturación de hemoglobina O2, la presión arterial parcial en O2 y CO2, la concentración de hemoglobina, el hematocrito y los bicarbonatos. También se tomará sangre, de un catéter en una vena cubital superficial, en reposo, en un momento preciso durante el ejercicio e inmediatamente después del ejercicio para medir potencial de hidrógeno, bicarbonatos, concentración de hemoglobina, hematocrito, 2,3-difosfoglicerato eritrocitario, y otros marcadores sanguíneos de adaptaciones metabólicas y hormonales al ejercicio. Los sujetos también completarán cuestionarios.

En una segunda visita, en ayunas, a los sujetos se les realizará una biopsia muscular del vasto lateral con una aguja específica (menos de 150 mg) para evaluar la capacidad de respiración mitocondrial y la actividad del sistema endocannabinoide. Una muestra de sangre venosa permitirá analizar otros marcadores de salud (perfil lipídico, resistencia a la insulina...).

En otra visita, a los sujetos se les medirá la composición corporal mediante absorciometría de rayos X de energía dual y el grosor de los pliegues cutáneos.

También usarán un acelerómetro durante una semana y completarán un cuestionario de dieta durante 3 días.