Terapia de privación de andrógenos Metabolismo de proteínas musculares y glucosa en sangre

Los pacientes con cáncer de próstata (PCa) que reciben terapia de privación de andrógenos (ADT) (por ejemplo, Zoladex), que conduce a niveles de castración de testosterona, experimentan efectos secundarios molestos durante y después del tratamiento. Los efectos secundarios comúnmente informados son la pérdida de masa corporal magra (LBM) y el aumento de la masa grasa, así como el deterioro del metabolismo de la glucosa y las grasas. El entrenamiento de fuerza ha mostrado efectos positivos sobre la LBM en pacientes con PCa en ADT; sin embargo, contrarrestar una pérdida sustancial de LBM observada en los grupos de control parece explicar el efecto de la intervención observado en varios de los estudios individuales. Por lo tanto, la ganancia real de LBM después del entrenamiento de fuerza en pacientes con PCa en ADT puede verse obstaculizada en comparación con hombres ancianos sanos, pero los datos sobre esto son limitados en la literatura.

El estudio planificado de recuperación aguda es una continuación del ensayo de ejercicio físico y cáncer de próstata (PEPC, por sus siglas en inglés), que fue un ensayo controlado aleatorio que investigó los efectos del entrenamiento de fuerza en la composición corporal, la fuerza muscular y los resultados de las células musculares durante la ADT.

Más allá de la locomoción y la actividad de la vida diaria, el tejido del músculo esquelético juega un papel importante en el metabolismo de la glucosa, y la absorción deficiente de glucosa en el músculo se asocia con enfermedades como la diabetes mellitus y las enfermedades cardiovasculares. De hecho, se han informado niveles elevados de glucosa e insulina en sangre en ayunas durante el primer año de ADT. Curiosamente, la resistencia a la insulina se ha observado tan pronto como a los tres meses de iniciado el tratamiento. La resistencia a la insulina puede, además del aumento del riesgo de comorbilidades metabólicas, también afectar la respuesta anabólica de los músculos a la alimentación y el ejercicio. En consecuencia, la pérdida acelerada de masa muscular y la posible respuesta limitada al entrenamiento de fuerza podrían estar interrelacionadas con la reducción de la sensibilidad a la insulina en pacientes con CaP que reciben ADT.

Aunque los efectos negativos de la ADT sobre la masa muscular están bien documentados, los efectos celulares de la ADT sobre el tejido muscular aún se desconocen en gran medida, y los estudios que investigan los mecanismos están muy justificados. Además, es importante comprender los mecanismos celulares a través de los cuales la ADT influye negativamente en la masa muscular y el metabolismo de la glucosa, de modo que se puedan tomar las medidas adecuadas para contrarrestar la atrofia muscular y las comorbilidades durante la ADT. El presente estudio está diseñado para abordar estas cuestiones.

Se invitará a participar en este estudio a los pacientes con CaP que toman ADT (Zoladex), junto con los pacientes con CaP que no reciben tratamiento con ADT y sirven como controles. El objetivo es investigar la influencia de ADT en el recambio de proteínas musculares basales, así como las respuestas al entrenamiento de fuerza. Además, los objetivos secundarios son investigar las diferencias entre grupos en las respuestas de glucosa e insulina en sangre después de una comida).