Terapia di privazione degli androgeni Metabolismo proteico muscolare e glicemia

I pazienti con cancro alla prostata (PCa) sottoposti a terapia di privazione degli androgeni (ADT) (ad es. Zoladex), che porta a livelli castrati di testosterone, manifestano fastidiosi effetti collaterali durante e dopo il trattamento. Gli effetti indesiderati comunemente riportati sono la perdita di massa corporea magra (LBM) e l'aumento della massa grassa, oltre a un alterato metabolismo del glucosio e dei grassi. L'allenamento della forza ha mostrato effetti positivi su LBM nei pazienti con PCa su ADT, tuttavia, contrastare una sostanziale perdita di LBM osservata nei gruppi di controllo sembra spiegare l'effetto dell'intervento visto in molti dei singoli studi. Pertanto, il reale guadagno di LBM dopo l'allenamento della forza nei pazienti con PCa in ADT può essere ostacolato rispetto agli uomini anziani sani, ma i dati su questo sono limitati in letteratura.

Lo studio di recupero acuto pianificato è una continuazione dello studio di esercizio fisico e cancro alla prostata (PEPC), che era uno studio controllato randomizzato che studiava gli effetti dell'allenamento della forza sulla composizione corporea, la forza muscolare e gli esiti cellulari muscolari durante l'ADT.

Oltre alla locomozione e all'attività della vita quotidiana, il tessuto muscolare scheletrico svolge un ruolo importante nel metabolismo del glucosio e l'alterato assorbimento del glucosio da parte del muscolo è associato a malattie come il diabete mellito e le malattie cardiovascolari. Infatti, durante il primo anno di ADT sono stati segnalati livelli aumentati di glucosio nel sangue a digiuno e di insulina. È interessante notare che la resistenza all'insulina è stata notata già a tre mesi dall'inizio del trattamento. La resistenza all'insulina può, oltre all'aumento del rischio di comorbidità metaboliche, anche compromettere la risposta anabolica nei muscoli all'alimentazione e all'esercizio fisico. Di conseguenza, la perdita di massa muscolare accelerata e la potenziale risposta limitata all'allenamento della forza potrebbero essere collegate alla riduzione della sensibilità all'insulina nei pazienti con PCa che ricevono ADT.

Sebbene gli effetti negativi dell'ADT sulla massa muscolare siano ben documentati, gli effetti cellulari dell'ADT sul tessuto muscolare sono ancora in gran parte sconosciuti e gli studi che ne indagano i meccanismi sono altamente giustificati. Inoltre, la comprensione dei meccanismi cellulari attraverso i quali l'ADT influenza negativamente la massa muscolare e il metabolismo del glucosio è importante in modo da poter adottare misure appropriate per contrastare l'atrofia muscolare e le comorbilità durante l'ADT. Il presente studio è progettato per affrontare questi problemi.

I pazienti con PCa trattati con ADT (Zoladex), insieme ai pazienti con PCa non trattati con ADT che fungono da controlli, saranno invitati a partecipare a questo studio. L'obiettivo è indagare l'influenza dell'ADT sul ricambio proteico muscolare basale, nonché le risposte all'allenamento della forza. Inoltre, obiettivi secondari sono quelli di indagare le differenze tra i gruppi nella glicemia e nelle risposte insuliniche dopo un pasto).