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FLARE: Favipiravir +/- Lopinavir: un ECA de antivirales tempranos (FLARE)

12 de diciembre de 2022 actualizado por: University College, London

Favipiravir, lopinavir/ritonavir o terapia combinada: un ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo factorial 2x2 de terapia antiviral temprana en COVID-19

La pandemia actual de SARS-CoV-2 que causa la enfermedad COVID-19 es una emergencia mundial sin precedentes. COVID-19 parece ser una enfermedad con una fase temprana en la que el virus se replica, coincidiendo con la primera presentación de los síntomas, seguida de una fase "inflamatoria" posterior que resulta en una enfermedad grave en algunas personas. Se sabe a partir de otras infecciones rápidamente progresivas, como la sepsis y la influenza, que el tratamiento temprano con antimicrobianos se asocia con mejores resultados. Es más probable que los medicamentos antivirales sean efectivos cuando se administran poco después de la infección. Por lo tanto, existe una necesidad urgente de estudiar sujetos que hayan desarrollado síntomas recientemente, o que hayan dado positivo recientemente con o sin síntomas, y que puedan ser muestreados con frecuencia para comprender los cambios en la carga viral. Esta cohorte nos permitirá recopilar datos de trayectoria detallados sobre la enfermedad temprana y comprender cómo las intervenciones farmacológicas pueden afectar esto. El objetivo del ensayo FLARE es evaluar si la terapia antiviral temprana con favipiravir + lopinavir/ritonavir (LPV/r), LPV/r o favipiravir se asocia con una disminución de la carga viral en comparación con el placebo. La hipótesis es que esto es válido para COVID-19 y que el tratamiento antiviral temprano puede prevenir la progresión a la fase posterior de la enfermedad.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

FLARE es un ensayo de intervención de fase IIA, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo factorial 2x2 en el que se reclutarán 240 participantes, de 18 años (≥ 18 años) a 70 años inclusive. Los participantes serán adultos que hayan desarrollado los primeros síntomas de COVID-19 dentro de los primeros 5 días, o hayan dado positivo por SARS-CoV-2 dentro de los primeros 7 días del inicio de los síntomas, o que no presenten síntomas pero hayan dado positivo dentro de las últimas 48 horas. (la fecha/hora de la prueba debe ser dentro de las 48 horas posteriores a la inscripción).

Los participantes elegibles serán aleatorizados 1:1:1:1 para recibir una de las siguientes combinaciones:

Favipiravir + Lopinavir/ritonavir (LPV/r) (ambos activos); Favipiravir activo + Lopinavir/ritonavir (LPV/r) placebo; Favipiravir placebo + Lopinavir/ritonavir (LPV/r) activo; Favipiravir placebo + Lopinavir/ritonavir (LPV/r) placebo;

Todos los participantes serán inscritos y seguidos durante 28 días. Se recolectará una muestra de saliva para análisis virológico y muestras de sangre de seguridad al inicio del estudio, así como un frotis de nariz y garganta de diagnóstico, si el participante aún no ha sido examinado para COVID-19. Después de la aleatorización, los participantes tomarán la medicación de prueba durante 7 días y durante este período tomarán una muestra de saliva diaria y completarán un diario de síntomas que incluye cuatro mediciones diarias de temperatura.

Los participantes tendrán dos visitas de seguimiento el día 7 y el día 14, donde serán evaluados y se les realizarán análisis de sangre para determinar la toxicidad y la evaluación farmacocinética (solo el día 7) y se les proporcionarán muestras de heces. Los participantes tendrán un seguimiento telefónico tres (3) semanas después de su último día de tratamiento (Día 7) y se recopilará más información a través de un cuestionario.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

240

Fase

  • Fase 2

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

      • London, Reino Unido, NW3 2QG
        • Royal Free Hospital
      • London, Reino Unido
        • University College London Hospital (UCLH)

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

16 años a 68 años (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. Cualquier adulto con lo siguiente:

    • Síntomas compatibles con la enfermedad de COVID-19 (Fiebre >37.8oC en al menos una ocasión Y tos y/o anosmia) dentro de los primeros 5 días del inicio de los síntomas
    • O CUALQUIER síntoma compatible con la enfermedad COVID-19 (puede incluir, entre otros, fiebre, tos, dificultad para respirar, malestar general, mialgia, dolor de cabeza, coriza) y dio positivo por SARS-CoV-2 dentro de los primeros 7 días del síntoma comienzo
    • O sin síntomas pero dio positivo por SARS-CoV-2 en las últimas 48 horas (la fecha/hora de la prueba debe ser dentro de las 48 horas posteriores a la inscripción)
  2. Hombre o mujer de 18 a 70 años inclusive en el momento de la selección
  3. Dispuesto y capaz de tomar muestras diarias de saliva.
  4. Capaz de dar su pleno consentimiento informado y dispuesto a cumplir con los procedimientos relacionados con el ensayo

Criterio de exclusión:

  1. Hipersensibilidad conocida a cualquiera de los ingredientes activos o excipientes en favipiravir y placebo equivalente, y en lopinavir/ritonavir y placebo equivalente
  2. Enfermedad hepática crónica en la selección (cirrosis conocida de cualquier etiología, hepatitis crónica (p. autoinmune, viral, esteatohepatitis), colangitis o cualquier elevación conocida de aminotransferasas hepáticas con AST o ALT > 3 X LSN)*
  3. Enfermedad renal crónica (estadio 3 o superior) en la selección: eGFR < 60 ml/min/1,73 m2*
  4. Infección por VIH, si no se trata, carga viral detectable o en terapia con inhibidores de la proteasa
  5. Cualquier condición clínica que el investigador considere que haría que el participante no sea apto para el ensayo.
  6. Medicamentos concomitantes que se sabe que interactúan con favipiravir y el placebo correspondiente, y con lopinavir/ritonavir y el placebo equivalente, y conllevan un riesgo de toxicidad para el participante
  7. Enfermedad grave actual que requiere hospitalización
  8. Embarazo y/o lactancia
  9. Participantes elegibles en edad fértil y participantes masculinos con una pareja en edad fértil que no esté dispuesta a usar medidas anticonceptivas altamente efectivas durante el ensayo y dentro del tiempo especificado después de la última dosis de tratamiento del ensayo.
  10. Participantes inscritos en cualquier otro ensayo de vacuna o fármaco de intervención (se acepta la inscripción conjunta en estudios observacionales).

    • Teniendo en cuenta la importancia del tratamiento temprano de COVID-19 para impactar la carga viral, el participante confirmará verbalmente la ausencia de enfermedad hepática/renal crónica durante la preselección y la visita de selección/línea base. Las muestras de sangre de seguridad se recolectarán en la visita de selección/línea base (día 1) y los resultados de la prueba se examinarán tan pronto como estén disponibles dentro de las 24 horas.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación factorial
  • Enmascaramiento: Triple

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Favipiravir + Lopinavir/ritonavir (LPV/r)
Favipiravir oral a 1800 mg dos veces al día el Día 1, seguido de 400 mg cuatro (4) veces al día desde el Día 2 al Día 7 MÁS Lopinavir/ritonavir (LPV/r) a 400 mg/100 mg dos veces al día el Día 1, seguido de 200 mg /50 mg cuatro (4) veces al día desde el Día 2 hasta el Día 7
Posología y forma de administración: Día 1: 1800 mg dos veces al día; Día 2 a Día 7: 400 mg cuatro (4) veces al día.
Otros nombres:
  • Avigan
Posología y forma de administración: Día 1: 400 mg/100 mg dos veces al día; Día 2 a Día 7: 200 mg/50 mg cuatro (4) veces al día
Otros nombres:
  • Kaletra
Experimental: Favipiravir + Lopinavir/ritonavir (LPV/r) placebo
Favipiravir oral a 1800 mg dos veces al día el Día 1, seguido de 400 mg cuatro (4) veces al día desde el Día 2 al Día 7 MÁS Lopinavir/ritonavir (LPV/r) emparejado con placebo a 400 mg/100 mg dos veces al día el Día 1, seguido de 200 mg/50 mg cuatro (4) veces al día desde el día 2 hasta el día 7.
Posología y forma de administración: Día 1: 1800 mg dos veces al día; Día 2 a Día 7: 400 mg cuatro (4) veces al día.
Otros nombres:
  • Avigan
Posología y forma de administración: Día 1: 1800 mg dos veces al día; Día 2 a Día 7: 400 mg cuatro (4) veces al día.
Experimental: Favipiravir placebo + Lopinavir/ritonavir (LPV/r)
Favipiravir oral correspondió al placebo a 1800 mg dos veces al día el Día 1, a 400 mg cuatro (4) veces al día desde el Día 2 al Día 7 MÁS Lopinavir/ritonavir (LPV/r) a 400 mg/100 mg dos veces al día el Día 1, seguido de 200 mg /50 mg cuatro (4) veces al día desde el Día 2 hasta el Día 7.
Posología y forma de administración: Día 1: 400 mg/100 mg dos veces al día; Día 2 a Día 7: 200 mg/50 mg cuatro (4) veces al día
Otros nombres:
  • Kaletra
Posología y forma de administración: Día 1: 1800 mg dos veces al día; Día 2 a Día 7: 400 mg cuatro (4) veces al día.
Comparador de placebos: Favipiravir placebo + Lopinavir/ritonavir (LPV/r) placebo
Favipiravir oral correspondió al placebo a 1800 mg dos veces al día el Día 1, con 400 mg cuatro (4) veces al día desde el Día 2 al Día 7 MÁS Lopinavir/ritonavir (LPV/r) correspondió al placebo a 400 mg/100 mg dos veces al día el Día 1, seguido por 200 mg/50 mg cuatro (4) veces al día desde el día 2 hasta el día 7.
Posología y forma de administración: Día 1: 1800 mg dos veces al día; Día 2 a Día 7: 400 mg cuatro (4) veces al día.
Posología y forma de administración: Día 1: 1800 mg dos veces al día; Día 2 a Día 7: 400 mg cuatro (4) veces al día.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Carga viral del tracto respiratorio superior en el día 5
Periodo de tiempo: Día 5 desde la aleatorización
Reacción en cadena de la polimerasa cuantitativa (PCR) realizada en muestras de saliva en el día 5 de la terapia
Día 5 desde la aleatorización

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Porcentaje de participantes con carga viral del tracto respiratorio superior indetectable después de 5 días de terapia
Periodo de tiempo: 5 días desde la aleatorización
Reacción en cadena de la polimerasa cuantitativa (PCR) realizada en muestras de saliva en el día 5 de la terapia
5 días desde la aleatorización
Proporción de participantes con carga viral en heces indetectable después de 7 días de tratamiento.
Periodo de tiempo: 7 días desde la aleatorización
Reacción en cadena de la polimerasa cuantitativa (PCR) realizada en muestras de heces el día 7
7 días desde la aleatorización
Tasa de disminución de la carga viral del tracto respiratorio superior durante 7 días de terapia
Periodo de tiempo: 7 días
PCR realizada en muestras de saliva diarias recogidas entre el día 1 y el día 7 después de la aleatorización
7 días
Duración de la fiebre después del inicio de la medicación
Periodo de tiempo: 7 días
Registros diarios de temperatura corporal entre el día 1 y el día 7 después de la aleatorización
7 días
Proporción de participantes con hepatotoxicidad después de 7 días de tratamiento
Periodo de tiempo: 7 días desde la aleatorización
Ensayos de laboratorio de diagnóstico estándar para transaminasas hepáticas, fosfatasa alcalina y bilirrubina
7 días desde la aleatorización
Proporción de participantes con otra toxicidad relacionada con la medicación después de 7 días de tratamiento y 14 días después de la aleatorización
Periodo de tiempo: Día 7 y Día 14 desde la aleatorización
Determinación de los eventos adversos relacionados con la medicación por parte de los investigadores en los días 7 y 14 posteriores a la aleatorización
Día 7 y Día 14 desde la aleatorización
Proporción de participantes admitidos en el hospital con enfermedades relacionadas con COVID-19
Periodo de tiempo: 28 días
Autoinforme del participante, revisión de registros hospitalarios y resúmenes de alta dentro de los 28 días posteriores a la aleatorización
28 días
Proporción de participantes admitidos en la UCI con enfermedades relacionadas con COVID-19
Periodo de tiempo: 28 días
Autoinforme del participante, revisión de registros hospitalarios y resúmenes de alta dentro de los 28 días posteriores a la aleatorización
28 días
Proporción de participantes que han muerto con enfermedades relacionadas con COVID-19
Periodo de tiempo: 28 días
Autoinforme del participante, revisión de registros hospitalarios y resúmenes de alta dentro de los 28 días posteriores a la aleatorización
28 días
Farmacocinética de favipiravir medida por Aclaramiento (CL)
Periodo de tiempo: Día 7 desde la aleatorización
Evaluar la farmacocinética de favipiravir medida por Liquidación (CL)
Día 7 desde la aleatorización
Farmacocinética de favipiravir medida por Volumen de distribución (V)
Periodo de tiempo: Día 7 desde la aleatorización
Evaluar la farmacocinética de favipiravir medida por Volumen de distribución (V)
Día 7 desde la aleatorización
Farmacocinética de favipiravir medida por la constante de tasa de absorción (Ka)
Periodo de tiempo: Día 7 desde la aleatorización
Evaluar la farmacocinética de favipiravir medida por la constante de tasa de absorción (Ka)
Día 7 desde la aleatorización
Farmacocinética de favipiravir medida por Concentración máxima (Cmax)
Periodo de tiempo: Día 7 desde la aleatorización
Evaluar la farmacocinética de favipiravir medida por Concentración máxima (Cmax)
Día 7 desde la aleatorización
Farmacocinética de favipiravir medida por el tiempo hasta la concentración máxima (Tmax)
Periodo de tiempo: Día 7 desde la aleatorización
Evaluar la farmacocinética de favipiravir medida por el tiempo hasta la concentración máxima (Tmax)
Día 7 desde la aleatorización
Farmacocinética de favipiravir medida por la constante de tasa de eliminación (Ke)
Periodo de tiempo: Día 7 desde la aleatorización
Evaluar la farmacocinética de favipiravir medida por la constante de tasa de eliminación (Ke)
Día 7 desde la aleatorización
Farmacocinética de favipiravir medida por el área bajo la curva extrapolada al infinito (AUC (0-inf)
Periodo de tiempo: Día 7 desde la aleatorización
Evaluar la farmacocinética de favipiravir medida por el área bajo la curva extrapolada al infinito (AUC (0-inf)
Día 7 desde la aleatorización
Farmacodinamia de favipiravir medida por Tasa de disminución de la carga viral (delta)
Periodo de tiempo: Día 7 desde la aleatorización
Evaluar la farmacodinámica de favipiravir medida por Tasa de disminución de la carga viral (delta)
Día 7 desde la aleatorización
Farmacodinamia de favipiravir medida por el aumento máximo de la carga viral bajo tratamiento farmacológico (Emax)
Periodo de tiempo: Día 7 desde la aleatorización
Evaluar la farmacodinámica de favipiravir medida por el aumento máximo de la carga viral bajo tratamiento farmacológico (Emax)
Día 7 desde la aleatorización
Farmacodinamia de favipiravir medida por Concentración para lograr la mitad del efecto máximo posible (EC50)
Periodo de tiempo: Día 7 desde la aleatorización
Evaluar la farmacodinámica de favipiravir medida por Concentración para lograr la mitad del efecto máximo posible (EC50)
Día 7 desde la aleatorización
Proporción de participantes con mutaciones nocivas o que confieren resistencia en el SARS-CoV-2 para el día 7 de tratamiento
Periodo de tiempo: Día 7 desde la aleatorización
Secuenciación profunda de virus y análisis bioinformático
Día 7 desde la aleatorización

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Colaboradores

Investigadores

  • Investigador principal: David Lowe, Institute of Immunity and Transplantation, University College London

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

24 de septiembre de 2020

Finalización primaria (Actual)

1 de diciembre de 2021

Finalización del estudio (Actual)

17 de enero de 2022

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

16 de junio de 2020

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

3 de agosto de 2020

Publicado por primera vez (Actual)

5 de agosto de 2020

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimar)

15 de diciembre de 2022

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

12 de diciembre de 2022

Última verificación

1 de diciembre de 2021

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

No

Descripción del plan IPD

No se ha hecho ningún plan para compartir IPD en este momento.

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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