Resultados de FEVAR y BEVAR para tratar la endofuga secundaria tipo 1 después de EVAR: un estudio multicéntrico prospectivo

Entre enero de 2010 y diciembre de 2019, todos los pacientes (n=85) que desarrollaron después de EVAR una endofuga secundaria de tipo IA y recibieron una endoprótesis F/BEVAR se incluyeron en un estudio prospectivo multicéntrico que reunió a 8 centros universitarios franceses.

La endofuga secundaria de tipo IA se definió como una endofuga que aparece durante el seguimiento, pero que no aparece en la angiografía por tomografía computarizada (CTA) dentro de los 30 días posteriores a la EVAR. Todas las etiologías que condujeron al desarrollo de esta endofuga se registraron en el estudio, incluida cualquier anomalía del injerto de stent infrarrenal, cualquier evolución aneurismática del cuello del aneurisma infrarrenal y cualquier evolución aneurismática de la aorta interrrenal o toracoabdominal. .

Todos los pacientes dieron su consentimiento informado para la operación. Siguiendo la normativa europea sobre gestión de datos, la base de datos fue anonimizada, una vez completada.

A todos los pacientes se les realizó una evaluación preoperatoria de la función cardiaca, renal, respiratoria y se les realizó una clasificación del estado físico ASA. Todas las imágenes preoperatorias se realizaron en

Todos los F/BEVAR se realizaron con un injerto de stent COOK Zenith (Cook Medical Inc. Bloomington, Indiana). El número de fenestraciones utilizadas se basó en el tamaño preoperatorio realizado a partir de reconstrucciones 3D-CTA. Los investigadores solo usaron F/BEVAR en la etiqueta que fueron aprobados por el centro de planificación de cocción Zenith.

Los procedimientos se realizaron bajo anestesia general, epidural o local, según la preferencia del anestesiólogo, cirujano o paciente. Los procedimientos se realizaron en un quirófano convencional o en una sala híbrida como se describe en otra parte.

Las complicaciones posoperatorias generales incluyeron la mortalidad por cualquier causa. La lesión renal aguda se definió según los criterios KDIGO y el infarto de miocardio según los criterios generalmente aceptados. Las complicaciones respiratorias postoperatorias se definieron por la necesidad de ventilación mecánica por más de 48 horas o reintubación. La LME se clasificó de acuerdo con la gravedad de la puntuación de la Asociación Estadounidense de Lesiones de la Columna Vertebral y el accidente cerebrovascular se clasificó de acuerdo con la Escala de accidente cerebrovascular del Instituto Nacional de Salud (NIHSS).

Se utilizaron las directrices de la Sociedad Europea de Cirugía Vascular para definir el éxito técnico, los principales eventos adversos, los cambios en el saco del aneurisma, la endofuga y la integridad del dispositivo.

Los procedimientos F/BEVAR se analizaron por intención de tratar. Un procedimiento se consideró exitoso si el injerto de stent se implantó sin ninguna endofuga tipo IA o tipo III, y con arterias diana permeables en la angiografía peroperatoria y en la ATC o ecografía con contraste realizada dentro de la primera semana después del procedimiento. La inestabilidad de la arteria diana se definió como cualquier muerte, ruptura, oclusión o reintervención relacionada con la rama por estenosis, torcedura, endofuga o desconexión. El seguimiento durante el seguimiento se realizó mediante ATC, a los 3, 6 y 36 meses posteriores. Cualquier revisión endovascular o abierta relacionada con el procedimiento se registró durante el seguimiento.

El análisis univariado se realizó utilizando pruebas t para variables continuas distribuidas normalmente y la prueba de suma de rangos de Wilcoxon para variables continuas no distribuidas normalmente. Se utilizaron pruebas de chi-cuadrado o Fisher cuando fue apropiado para las variables categóricas. Los resultados dependientes del tiempo, incluida la supervivencia del paciente, la ausencia de reintervención, la ausencia de endofugas y la permeabilidad de las arterias objetivo, se informaron mediante el método de tiempo hasta el evento de Kaplan-Meier. Se utilizó un valor de p < 0,05 para evaluar la significación estadística. Todos los análisis se realizaron con SPSS V26, (IBM Corp.) y Medcalc®.