Telemedicina y Consultas Presenciales Comparación de Precisión Diagnóstica en Pacientes con Infección Gastrointestinal

La gastroenterocolitis aguda (GECA) en adultos sanos es una causa frecuente de búsqueda de atención médica en las unidades de atención de emergencia y la mayoría de los casos tienen como etiología infección viral o toxina alimentaria, siendo generalmente autolimitada con buen pronóstico y solo necesita tratamiento con medidas conductuales y uso de medicamentos para el alivio sintomático. La anamnesis es el principal recurso para el diagnóstico y estratificación de la gravedad de la GECA y es poco frecuente las alteraciones del examen físico y exámenes complementarios sin asociación con síntomas de alerta. La telemedicina se ha convertido en un recurso que permite un acceso más fácil y rápido a la evaluación médica, con un bajo costo y un uso racional de los recursos. La atención virtual de urgencias forma parte de la rutina institucional del Hospital Israelita Albert Einstein (HIAE) y existe un gran número de consultas cuyo diagnóstico final fue GECA. No se sabe si la precisión del diagnóstico de GECA por telemedicina no es inferior al diagnóstico por evaluación presencial, considerado el patrón de oro. El objetivo del estudio es comparar la precisión diagnóstica de GECA por telemedicina con la de la atención presencial. Se trata de un estudio prospectivo aleatorizado con una población de pacientes adultos que acudieron de forma presencial al cribado de la Unidad de Urgencias de Morumbi del HIAE con síntomas sugestivos de GECA (diarrea con o sin otros síntomas del tubo digestivo e infecciosas). Pacientes cuyo cribado será excluido de enfermería dirigidos para valoración inmediata en urgencias y pacientes con organismos disfuncionales o inmunosupresión. Los pacientes que acepten y firmen el formulario de consentimiento informado serán aleatorizados en 2 grupos: A) evaluación presencial inmediata; B) evaluación inicialmente por telemedicina y secuencialmente en evaluación presencial. En ambos casos, los diagnósticos de la CIE se compilarán y agruparán según la importancia clínica y serán el resultado principal del estudio. También se analizará el tiempo de servicio, los exámenes solicitados, las pautas, la prescripción y el destino. Los pacientes y médicos que se sometan a la evaluación del grupo B no conocerán los datos de evaluación de telemedicina.