Vergleich der diagnostischen Genauigkeit von Telemedizin und persönlichen Konsultationen bei Patienten mit gastrointestinalen Infektionen

Akute Gastroenterokolitis (GECA) bei gesunden Erwachsenen ist ein häufiger Grund für die Suche nach medizinischer Hilfe in der Notaufnahme. Die meisten Fälle zielen auf eine virale Infektion oder ein Lebensmitteltoxin ab und verlaufen im Allgemeinen selbstlimitierend mit guter Prognose und erfordern lediglich eine Behandlung mit Verhaltensmaßnahmen und Verwendung von Medikamenten zur Linderung der Symptome. Die Anamnese ist die wichtigste Ressource für die Diagnose und Stratifizierung des GECA-Schweregrads und besteht aus seltenen Änderungen der körperlichen Untersuchung und ergänzenden Untersuchungen ohne Zusammenhang mit Alarmsymptomen. Telemedizin ist zu einer Ressource geworden, die einen einfacheren und schnelleren Zugang zur medizinischen Beurteilung bei geringen Kosten und einem rationellen Ressourceneinsatz ermöglicht. Die virtuelle Notfallversorgung ist Teil der institutionellen Routine des Hospital Israelita Albert Einstein (HIAE) und es gibt eine große Anzahl von Konsultationen, deren endgültige Diagnose GECA war. Es ist nicht bekannt, ob die Genauigkeit der GECA-Diagnose durch Telemedizin nicht schlechter ist als die Diagnose durch persönliche Beurteilung, die als Goldenes Muster gilt. Ziel der Studie ist es, die diagnostische Genauigkeit von GECA durch Telemedizin mit der der persönlichen Betreuung zu vergleichen. Es handelt sich um eine prospektive, randomisierte Studie mit einer Population erwachsener Patienten, die sich persönlich einem Screening in der Morumbi-Notfallstation des HIAE unterzogen und Symptome zeigten, die auf GECA (Durchfall mit oder ohne andere Symptome des Verdauungstrakts und infektiös) hinweisen. Patienten, deren Screening von der Pflege ausgeschlossen wird, werden zur sofortigen Untersuchung in die Notaufnahme geschickt, und Patienten mit Funktionsstörungen von Organismen oder Immunsuppression. Patienten, die die Einwilligungserklärung akzeptieren und unterschreiben, werden in zwei Gruppen randomisiert: A) sofortige persönliche Beurteilung; B) Bewertung zunächst durch Telemedizin und anschließend durch persönliche Bewertung. In beiden Fällen wird die ICD-Diagnostik nach klinischer Bedeutung zusammengestellt und gruppiert und stellt den primären Endpunkt der Studie dar. Servicezeit, angeforderte Untersuchungen, Richtlinien, Rezept und Zielort werden ebenfalls analysiert. Patienten und Ärzte, die sich einer Beurteilung der Gruppe B unterziehen, sind für die Daten der telemedizinischen Beurteilung blind.