Papel de los antihistamínicos en el cólico renal agudo para prevenir la recurrencia del dolor y la expulsión de cálculos ureterales ≤ 1 cm

La urolitiasis es una de las enfermedades urológicas más comunes. El riesgo de enfermedad de cálculos oscila entre el 5% y el 12% en todo el mundo. Los cálculos ureterales representan ≈20% de todos los cálculos del tracto urinario y >70% de los cálculos ureterales se localizan en el tercio inferior del uréter, es decir, cálculos ureterales distales (DUS). El dolor de tipo cólico en el uréter, un aumento del peristaltismo proximal a través de la activación de marcapasos ureterales intrínsecos pueden contribuir a la percepción del dolor. El espasmo muscular, el aumento del peristaltismo proximal, la inflamación local, la irritación y el edema en el sitio de la obstrucción pueden contribuir al desarrollo del dolor a través de la activación de los quimiorreceptores y el estiramiento de las terminaciones nerviosas libres de la submucosa. Bloqueadores alfa-adrenérgicos, antiinflamatorios, antihistamínicos y bloqueadores de los canales de calcio, que tienen un efecto relajante sobre la musculatura lisa ureteral. La presencia de receptores de histamina en el uréter se ha presentado en varios estudios. Se ha demostrado que los receptores de histamina-1 (H1) tienen una amplia distribución. La histamina, que es secretada por los mastocitos, provoca fuertes contracciones peristálticas en el uréter. Los antagonistas de los receptores adrenérgicos alfa (es decir, tamsulosina) se han empleado en el tratamiento del cólico ureteral debido a la relajación del músculo liso, por lo que su capacidad potencial para aumentar el paso de cálculos, reducir el uso de medicamentos para el dolor y reducir las intervenciones urológicas. De acuerdo con el punto de vista actualmente aceptado, el manejo del cólico renal comienza con medicamentos NSAI, también NSAI tiene un papel en la disminución de la inflamación y el edema y aumenta la tasa de expulsión. en este estudio compararemos el uso de alfabloqueante versus alfabloqueante y antihistamínico en el manejo del cólico renal agudo para prevenir la recurrencia del dolor y aumentar la tasa de expulsión del cálculo ureteral ≤ 1cm, con uso de analgésicos en caso de etapa aguda.