Ablación con catéter de FA persistente: Re-PVI frente a Re-PVI + mapeo y ablación de actividad compleja continua - AF-CAM (AF-CAM)

Criterios de inclusión:

1. Pacientes con fibrilación auricular persistente, definida como fibrilación auricular que es:

   • Sostenido más de 7 días pero no más de un año.
   • O con una duración inferior a 7 días, pero con al menos un episodio de más de 48 h que requiere cardioversión farmacológica o eléctrica.
2. Documentación de fibrilación auricular en un ECG de 12 derivaciones o en una tira de telemetría o monitoreo holter ambulatorio.
3. Un solo procedimiento de PVI anterior en los 3 años anteriores, pero no en los últimos 3 meses.
4. Edad 18 - 80 años.
5. El paciente está dispuesto a participar en el estudio (consentimiento informado por escrito firmado)
6. El paciente está dispuesto y disponible para realizar todos los seguimientos.

Criterio de exclusión:

1. Fibrilación auricular por causas reversibles.
2. FA continua > 12 meses.
3. Cualquier cirugía cardíaca en los últimos 2 meses (60 días).
4. Trombo LA documentado en imágenes.
5. Tamaño LA >60 mm.
6. Contraindicación a la anticoagulación (heparina o warfarina).
7. Infarto de miocardio en los últimos 2 meses (60 días).
8. Evento tromboembólico documentado (incluido AIT) en los últimos 12 meses.
9. Cardiopatía reumática.
10. Insuficiencia cardiaca no controlada o clase funcional III o IV de la NYHA.
11. En espera de trasplante cardíaco u otra cirugía cardíaca dentro de los próximos 12 meses (365 días).
12. Angina inestable.
13. Enfermedad aguda o infección sistémica activa o sepsis.
14. FA secundaria a desequilibrio electrolítico, enfermedad tiroidea o causa reversible o no cardiaca.
15. Mixoma auricular diagnosticado.
16. Enfermedad pulmonar grave significativa (p. ej., enfermedad pulmonar restrictiva, enfermedad pulmonar obstructiva crónica o constrictiva) o cualquier otra enfermedad o mal funcionamiento de los pulmones o del sistema respiratorio que produzca síntomas crónicos.
17. Anomalía congénita significativa o problema médico que, en opinión del investigador, impediría la inscripción en este estudio.
18. Mujeres que están embarazadas (como lo demuestra la prueba de embarazo si son premenopáusicas).
19. Presencia de trombo intramural, tumor u otra anomalía que impida el acceso vascular o la manipulación del catéter.
20. Presencia de una condición que impide el acceso vascular.
21. Pacientes con hemodiálisis.