Efecto del ejercicio y la nutrición enteral sobre la supervivencia (ENERGY)

Criterios de inclusión: (1) 18 años ≤ edad ≤ 70 años (2) Puntuación de condición física preoperatoria de Karnofsky: 0 o 1 o 2 (3) Biopsia patológica preoperatoria por gastroscopio, histológicamente confirmada como adenocarcinoma (adenocarcinoma papilar, adenocarcinoma tubular, adenocarcinoma mucinoso, Carcinoma de células en anillo de sello, adenocarcinoma poco diferenciado, adenocarcinoma mixto) (4) Pacientes con cáncer gástrico diagnosticados con estadio clínico Ib IIIc a través de TC, RM, gastroscopia y patología (basado en la octava edición de la estadificación UICC/AJCC) (5) El examen de CT/MRI mostró una estadificación clínica de cT2-4aN0-3M0 (basada en la estadificación tumoral AJCC-8thTNM), y se realizó cirugía radical D2 estándar para cáncer gástrico; (6) No haber recibido radioterapia, quimioterapia o inmunoterapia; (7) Hemoglobina ≥ 80 g/L; (8) Recuento absoluto de neutrófilos (RAN) ≥ 1,5 × 109/L; (9) Plaquetas ≥ 75 × 109/L; (10) ALT ≤ 2,5 veces el valor límite superior normal; (11) AST ≤ 2,5 veces el valor límite superior normal; (12) ALP ≤ 2,5 veces el valor límite superior normal; (13) Bilirrubina sérica total <1,5 veces el valor límite superior normal; (14) creatinina sérica <1 veces el valor límite superior normal; (15) Firmar el consentimiento informado por escrito;

Criterio de exclusión:

1. Pacientes diagnosticados de metástasis a distancia mediante TC/RM abdominal pulmonar o PET-TC
2. Mujeres embarazadas o lactantes
3. Personas con epilepsia no controlada, enfermedad del sistema nervioso central o trastornos mentales
4. Pacientes con discapacidades combinadas de las extremidades o disfunción motora;
5. Pacientes con otras enfermedades malignas en los últimos cinco años, excluyendo cáncer de piel curado y carcinoma de cuello uterino in situ
6. Clínicamente grave (es decir, enfermedad cardíaca activa), como enfermedad cardíaca coronaria sintomática, grado II de la New York Heart Association (NYHA) o insuficiencia cardíaca congestiva más grave, o arritmia grave que requiere intervención con medicamentos, o antecedentes de infarto de miocardio en los últimos 6 meses
7. Tener antecedentes de infarto cerebral o hemorragia cerebral en los últimos 6 meses
8. El trasplante de órganos requiere terapia inmunosupresora
9. Infecciones recurrentes graves no controladas u otras enfermedades concomitantes graves no controladas
10. El paciente tiene complicaciones de Grado III o superior en la clasificación de Clavien Dindo o ha estado hospitalizado por más de 14 días después de la cirugía por diversas razones;
11. Requiere cirugía urgente por emergencias tumorales (sangrado, perforación, obstrucción)
12. Prueba de función pulmonar FEV1<valor esperado 50%
13. Recibió radioterapia, quimioterapia u otro tratamiento neoadyuvante antes de la cirugía