Efectos del traje Mollii en niños con parálisis cerebral sin ambulancia

Comparador activo: Grupo del programa de tratamiento del neurodesarrollo.

NDT tiene como objetivo llevar al niño al máximo nivel de independencia posible dentro de los límites de su edad y capacidad. Las sesiones de tratamiento se planifican para un resultado funcional determinado y se solicita la participación activa del paciente en la medida de lo posible. A medida que el niño cumple con los requisitos posturales y motores, el fisioterapeuta proporciona menos asistencia y menos orientación. Posiciones apoyadas en materiales auxiliares, contactos manuales adecuados, formas correctas de sujetar al niño, regulación del tono, educación familiar, normativa medioambiental y enfoques de movimiento de calidad orientados a objetivos; Estos son algunos de los métodos utilizados por el enfoque END, que se basa en la facilitación, la estimulación y la comunicación. Sesión de fisioterapia para el tratamiento del neurodesarrollo durante 2 días a la semana, a lo largo de 8 semanas.

Otro: Método del traje EXOPULSE Mollii

El método EXOPULSE Mollii Suit, uno de los productos de tecnología de rehabilitación más nuevos, es un enfoque de neuromodulación no invasivo con una prenda que cubre todo el cuerpo y electrodos colocados en su interior. Diseñado para mejorar la función motora al reducir la espasticidad y el dolor, el método se basa en el principio de inhibición recíproca, que se produce al estimular el antagonista de un músculo espástico a bajas frecuencias e intensidades.

Experimental: Grupo de métodos Mollii Suit

El traje Exopulse Mollii está diseñado para restaurar la normalidad y el equilibrio saludable de los grupos de músculos del cuerpo. La suite utiliza una de varias formas diferentes de neuromodulación, basada en la estimulación suave de los grupos de músculos afectados con señales eléctricas. Se ha demostrado que este enfoque ayuda a resincronizar las señales musculares que se han visto interrumpidas debido a la espasticidad y a los grupos de músculos que pueden haber dejado de trabajar juntos. 58 electrodos incrustados en el traje envían impulsos suaves e imperceptibles tanto a los músculos tensos como espásticos y a los músculos debilitados que los equilibran. Estas estimulaciones no sólo relajan los músculos tensos y reactivan los débiles, sino que también restablecen el equilibrio natural del grupo y ayudan al cuerpo a moverse como debería. Los niños usarán el conjunto dos veces por semana durante 8 semanas y cada sesión durará 60 minutos. Durante esta práctica, los niños también recibirán END dos veces por semana.

Otro: Método del traje EXOPULSE Mollii

El método EXOPULSE Mollii Suit, uno de los productos de tecnología de rehabilitación más nuevos, es un enfoque de neuromodulación no invasivo con una prenda que cubre todo el cuerpo y electrodos colocados en su interior. Diseñado para mejorar la función motora al reducir la espasticidad y el dolor, el método se basa en el principio de inhibición recíproca, que se produce al estimular el antagonista de un músculo espástico a bajas frecuencias e intensidades.

Medida de la función motora gruesa

GMFM evalúa las actividades motoras de los niños en 5 posiciones diferentes llamadas 'acostado y rodando', 'gateando y arrodillándose', 'sentado', 'de pie' y 'caminando, corriendo, saltando' en una escala de 0-3 (0: incapaz de iniciar el movimiento. 3: movimiento independiente). Es un método de medición que puntúa.

Escala tradicional modificada

Se utilizará la Escala Tardiue Modificada (MTS) en la evaluación de la espasticidad. MTS es un método que evalúa la naturaleza sensible a la velocidad de la espasticidad a través del movimiento pasivo. Se evaluará el tono muscular de los flexores plantares del tobillo tanto en flexión como en extensión de rodilla. La espasticidad de los isquiotibiales se evaluará en posición supina con el ángulo pélvico-femoral de 90 °. Después de un estiramiento lento y rápido de la articulación, se medirán dos valores del ángulo según el ángulo R2 y R1 respectivamente. R1 se define como el punto en la PEHA en el que se siente por primera vez un bloqueo o clonus durante el estiramiento rápido de la articulación, mientras que R2 se define como la PEHA total del tobillo. R2-R1 representa el componente dinámico de la espasticidad. La espasticidad se medirá según la reacción muscular al estirarse lo más rápido posible y se calificará de 0 a 5.

Escala de Ashworth modificada

Se utilizará la escala de Ashworth modificada (MAS) para evaluar el tono muscular. La evaluación del tono de los músculos isquiotibiales y flexores plantares comenzará en posición supina, con la cabeza en la línea media y las extremidades en posición de reposo, y las puntuaciones MAS se determinarán entre 0-4 según el nivel de resistencia de los músculos antagonistas durante el movimiento pasivo. .

Prueba de alcance funcional

Se utilizará la prueba de alcance funcional (FRT) para medir la estabilidad del tronco durante el alcance. La cantidad de estiramiento lateral se medirá desde la punta del tercer hueso metacarpiano en posición sentada y en el borde de la pared.

Escala de impacto del tronco

La escala de impacto del tronco (TIS) se utilizará para evaluar funcionalmente el tronco en posición sentada. Tiene tres subsecciones: equilibrio y coordinación sentados estáticos y dinámicos.

Prueba de calidad de las habilidades de las extremidades superiores

La prueba de calidad de las habilidades de las extremidades superiores (QUEST) se utilizará para evaluar la calidad de las habilidades de las extremidades superiores. La prueba es una prueba de evaluación observacional basada en criterios que consta de 34 ítems. Consta de cuatro subsecciones: "movimiento discreto", "agarre", "transferencia de peso" y "extensión protectora". En la sección de movimientos heterogéneos de QUEST; Los movimientos articulares activos de la extremidad superior del niño se observan uno por uno y se puntúan según los ítems. En la sección de agarre; Se evalúan funciones como agarrar un cubo, sostener un lápiz, agarrar un garbanzo. En la sección de transferencia de peso, se le pide al niño que transfiera peso hacia adelante, hacia los lados y hacia atrás con sus extremidades superiores mientras está sentado. En la sección de extensión protectora se examina la reacción de extensión protectora del niño hacia adelante, hacia los lados y hacia atrás en respuesta a un empujón repentino en una dirección determinada mientras el niño está sentado.

Escala de evaluación del estreñimiento

La Escala de Evaluación del Estreñimiento (CAS) se utilizará para evaluar el estado de estreñimiento de los niños. Esta escala evalúa la presencia y gravedad del estreñimiento en niños y adultos. Esta escala, compuesta por nueve preguntas, es una herramienta válida y fiable.

Medida de Independencia Funcional de la Infancia

Evaluaciones de independencia funcional de los niños Se utilizará la Medida de Independencia Funcional para Niños (WeeFIM). WeeFIM es una versión modificada de la Medida de Independencia Funcional (FIM), que fue desarrollada para adultos y para niños. Consta de 6 subtítulos, que incluyen autocuidado, control de esfínteres, transferencia, movimiento, comunicación y estatus social, y un total de 18 preguntas. La puntuación se realiza entre 1 y 7, definiendo una puntuación alta un buen nivel de independencia funcional.

Cuestionario de calidad de vida para la parálisis cerebral

El Cuestionario de Calidad de Vida con Parálisis Cerebral se utilizará para evaluar la calidad de vida relacionada con la salud. Este cuestionario es una escala que consta de elementos para niños y padres en 7 áreas, como "sentimientos sobre la función", "participación y salud física".

Evaluación de Control Selectivo de la Extremidad Inferior.

La evaluación del control selectivo de las extremidades inferiores (ESCALA) se utilizará para evaluar el control motor selectivo de las extremidades inferiores de los individuos. Es un método válido y fiable en el que el control selectivo de los movimientos articulares de las extremidades inferiores se puntúa entre 0 y 2 puntos.

Prueba de control selectivo del brazo

Prueba de control selectivo del brazo (TASC), desarrollada por Sukal-Moulton et al. en 2017, se utilizó para evaluar el control motor selectivo de las extremidades superiores de los niños. Cada movimiento se calificó como 0 (ausente), 1 (afectado) o 2 (normal) según subparámetros descriptivos.

Escala de impacto babeante

La Escala de Impacto del Babeo fue completada por el mismo evaluador en dos ocasiones, con 1 mes de diferencia, para evaluar el impacto del babeo en niños que se esperaba que estuvieran estables. Se ha demostrado que la escala se comporta como se esperaba en los estudios de validez, tiene buena confiabilidad test-retest en niños estables y responde al cambio en niños que se han sometido a intervenciones de control de saliva.

Índice de calidad del sueño de Pittsburgh

Es un índice formado por un total de 24 ítems que evalúan subapartados como la calidad y la duración del sueño.