Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

iAssist vs. perinteinen instrumentointi polven kokonaisartroplastiassa

torstai 18. maaliskuuta 2021 päivittänyt: Zimmer, GmbH

Arvio Zimmer® iASSIST™ vs. perinteinen instrumentointi polven kokonaisartroplastiassa: radiografiset, kliiniset ja taloudelliset tulokset

Tämän prospektiivisen tutkimuksen tarkoituksena on arvioida Zimmer® iASSIST™ -laitetta radiografisten, kliinisten ja taloudellisten tulosten suhteen ja verrattuna tavanomaisiin instrumentteihin primaarisessa kokonaisnivelleikkauksessa (NexGen- tai Persona-polviimplantit).

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Valmis

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Tutkimussuunnitelma on prospektiivinen, monikeskus, vertaileva tulostutkimus. Tutkimus edellyttää, että kunkin toimipisteen on hankittava IRB (Institutional Review Board) -hyväksyntä ennen tutkimukseen ilmoittautumista. Kaikkien mahdollisten opiskelijoiden on osallistuttava tietoon perustuvaan suostumukseen.

Kaikille tutkimushenkilöille tehdään preoperatiiviset kliiniset arvioinnit ennen polven kokonaisartroplastiaa. Tutkijat keräävät kliinisiä tietoja 12 kuukauden ajan. Kliiniset seurantakäynnit sisältävät 3 ja 12 kuukautta leikkauksen jälkeen.

Tämän tutkimuksen ensisijainen päätepiste määritellään komponenttien kohdistukseksi, joka on määritetty käyttämällä pitkän jalan röntgensäteitä. Toissijaisena päätepisteenä on arvioida Knee Society Score, EQ-5D (EuroQol-5Dimensions) pisteytysjärjestelmä, leikkaussalissa käytetty aika, verenhukka ja komplikaatiot

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
72

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Espanja
      • Malaga, Espanja, 29007
        • Hospital El Angel, S.A.
      • Palma de Mallorca, Espanja, 07010
        • Hospital Unviersitario Son Espases
  • Sveitsi
      • Zurich, Sveitsi, 8008
        • Universitätsklinik Balgrist

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Potilas on mies tai nainen
  • Potilas tarvitsee ensisijaisen täydellisen polviproteesin käyttämällä NexGen LPS Flex- tai Persona-polviimplanttia
  • Potilaalla on diagnosoitu ei-tulehduksellinen rappeuttava nivelsairaus (esim. nivelrikko, trauman jälkeinen niveltulehdus, avaskulaarinen nekroosi jne.)
  • Potilas on yli 18-vuotias

  • Potilas pystyy:

    • Ymmärtää, mitä tutkimukseen osallistuminen edellyttää ja halukas suostumaan (potilas tai hänen laillinen huoltajansa) osallistumaan tutkimukseen allekirjoittamalla ja päivämäärällä IRB/EC:n (eettinen komitea) hyväksymä suostumuslomake, ja
    • Noudata kirurgin/henkilökunnan ohjeita ja
    • Palauta kaikki seuranta-arvioinnit ja
    • Pystyy ja haluaa tehdä ennen leikkausta koko jalkojen röntgenkuvat ja/tai CT-kuvat
  • Potilas täyttää hyväksyttävän leikkausta edeltävän lääketieteellisen selvityksen ja hänellä ei ole sydän-, keuhko-, hematologisia tai muita sairauksia, jotka aiheuttaisivat liiallisen operatiivisen riskin, tai häntä hoidetaan.
  • Potilaalla on varus- tai valgusepämuodostuma 15 astetta tai vähemmän.

Poissulkemiskriteerit:

  • Potilas on tällä hetkellä mukana uuden lääkkeen tai laitteen tutkimuksessa.
  • Potilaalla on aktiivinen infektio (mukaan lukien septinen polvi, etäinfektio tai osteomyeliitti).
  • Potilaalla on vaikea lonkkaniveltulehdus.
  • Potilaalla on neurologisia häiriöitä (mukaan lukien, mutta ei rajoittuen Parkinsonin tautiin).
  • Potilaalle on aiemmin tehty ipsilateral yksiosastoinen polven artroplastia, TKA, polvifuusio tai polvilumpion poisto.
  • Potilaalla on lonkan tai polven ankyloosi.
  • Potilaalla on tulehduksellinen nivelsairaus.
  • Potilaalla on nivelreuma.
  • Potilaalla on viitteitä nivelensisäisistä ja/tai nivelen ulkopuolisista muodonmuutoksista, jotka poistaisivat tai pyrkivät poistamaan riittävän implantin tuen tai estäisivät sopivan kokoisen implantin käytön, kuten polio, sääriluun tasannemurtuma jne.
  • Potilaalla on metallia 150 mm:n sisällä leikkauspuolen polven nivellinjasta.
  • Potilaalla on polven epämuodostumia, jotka ovat yli 15 astetta kiinteää varus-, valgus- tai koukistuskontraktuuria ensimmäisessä fyysisessä tarkastuksessa.
  • Raskaana oleva tai imettävä nainen.
  • Potilas, joka on tällä hetkellä osallisena henkilövahinko-oikeudenkäynneissä, lääketieteellisissä oikeudellisissa tai työntekijöiden korvausvaatimuksissa.
  • Potilaalla on valtimotauti tai stentti, joka sulkee pois kiristyssideen käytön.
  • Potilaalla ei ole tarpeeksi laadultaan tai määrältään luuta tukemaan implanttia aiemman polvileikkauksen (tai leikkauksen), syövän, metabolisen luusairauden, osteoporoosin/osteopenian (diagnosoitu tai hoidettu lääkkeillä), aktiivisen/vanhan/etä-infektion jne. vuoksi.
  • Potilaalla on henkinen tila, joka voi häiritä hänen kykyään antaa tietoon perustuva suostumus tai häiritä hänen kykyään tai halukkuuttaan täyttää tutkimuksen vaatimukset.
  • Potilaalla on sairaus, joka asettaa implantille liiallisia vaatimuksia (esim. Charcotin nivelet, lihasvauriot, moninivelvammat, luuston epäkypsyys jne.).
  • Potilaalla on nivelsiteen vajaatoiminta.
  • Potilaalla on immunosuppressiivinen häiriö (esim. AIDS jne.), joka vaatisi sytotoksisia lääkkeitä, kortikosteroideja, suuren säteilyannoksen tai antilymfosyyttisen seerumin.
  • Potilaalla on jokin sairaus, joka tutkijan mielestä vaarantaisi osallistumisen tai seurannan tähän tutkimukseen.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Yksittäinen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Muut: iAssist-ryhmä
potilaille tehdään primaarinen kokonaispolven artroplastia iAssistilla. iAssist Knee System on tietokoneavusteinen stereotaksinen kirurginen instrumenttijärjestelmä, joka auttaa kirurgia paikantamaan ortopedisen implanttijärjestelmän komponentit leikkauksen aikana. Se sisältää kirurgisia instrumentteja ja asentoantureita kohdistusakselien määrittämiseen suhteessa anatomisiin maamerkkeihin ja kohdistusinstrumenttien ja implanttien komponenttien kohdistamiseen tarkasti suhteessa näihin akseleihin.
Menettely: polven kokonaisartroplastia
kirurginen toimenpide, jossa polvinivelen vaurioituneet osat korvataan implantilla.
Muut: perinteinen instrumentointi
potilaille tehdään primaarinen kokonaispolven artroplastia tavanomaisilla instrumenteilla.
Menettely: polven kokonaisartroplastia
kirurginen toimenpide, jossa polvinivelen vaurioituneet osat korvataan implantilla.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Komponenttien kohdistus
Aikaikkuna: 1 vuosi
Arvioi erot komponenttien kohdistuksessa röntgenkuvien avulla mitattuna iASSIST™:n ja tavanomaisten instrumenttien välillä TKA-toimenpiteissä.
1 vuosi

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Knee Society -pisteiden arviointi
Aikaikkuna: 1 vuosi

Arvioi Knee Society Score -erot iASSIST™:n ja tavanomaisten instrumenttien välillä ensisijaisessa TKA-menettelyssä. Korkeampi (ja parempi) pistemäärä: 100, pienempi arvo: 0.

Pisteet 80-100 = Erinomaiset pisteet 70-79 = Hyvät pisteet 60-69 = Kohtuulliset pisteet alle 60 = Huono
1 vuosi
Knee Society Score Function
Aikaikkuna: 1 vuosi

Knee Society Score -funktio arvioi 12 kuukauden kuluttua leikkauksesta iASSIST™:n ja tavanomaisten instrumenttien välillä primaarisissa TKA-toimenpiteissä. Korkeampi (ja parempi) pistemäärä: 100, pienempi arvo: 0.

Pisteet 80-100 = Erinomaiset pisteet 70-79 = Hyvät pisteet 60-69 = Kohtuulliset pisteet alle 60 = Huono
1 vuosi
EQ-5D kyselylomake
Aikaikkuna: 1 vuosi

Arvioi EQ-5D:n erot iASSIST™:n ja tavanomaisten instrumenttien välillä primaarisissa TKA-toimenpiteissä 12 kuukauden kuluttua leikkauksesta.

Johdetun EQ-5D-asteikon ja terveydentilan vertailu kahden ryhmän välillä. EQ-5D-kysely sisältää viisi ulottuvuutta (5D): liikkuvuus, itsehoito, tavalliset toiminnot, kipu/epämukavuus ja ahdistus/masennus.

EQ-5D-arvot vaihtelevat -0,2:sta 1:een, jossa negatiiviset arvot vastaavat huonoja terveystiloja (kuolemaa huonompia tiloja) ja 1,0 vastaa täydellistä terveyttä.
1 vuosi

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Zimmer, GmbH

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Opintojohtaja: Paola Vivoda, Ass.Direct, Zimmer Biomet

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Tiistai 1. huhtikuuta 2014

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Lauantai 1. joulukuuta 2018

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Lauantai 1. joulukuuta 2018

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Torstai 6. huhtikuuta 2017

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Torstai 6. huhtikuuta 2017

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Keskiviikko 12. huhtikuuta 2017

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Tiistai 13. huhtikuuta 2021

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Torstai 18. maaliskuuta 2021

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Maanantai 1. maaliskuuta 2021

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • CSE2012-05K

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

Ei

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Polven nivelrikko

Kliiniset tutkimukset polven kokonaisartroplastia

Hae vastaavia kokeiluja

Sponsorit ja yhteistyökumppanit

Sairaudet

Huumeiden interventiot

Ehdot

Harvinaiset sairaudet

Huumeiden interventiot

Ravintolisät

Sponsori / yhteistyökumppanit

Sijainnit

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia