Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Viiden suun analgeetin vertailu akuutin kivun hoitoon ensiapuosastolla (ED)

sunnuntai 2. tammikuuta 2022 päivittänyt: Polly Bijur, Albert Einstein College of Medicine

Viiden suun analgeetin tehokkuuden vertailu akuutin tuki- ja liikuntaelimistön raajakivun hoidossa päivystyspoliklinikalla

Tässä tutkimuksessa vertaillaan viiden oraalisen analgeetin tehoa: 5 mg oksikodonia + 325 mg asetaminofeenia, 5 mg hydrokodonia + 300 mg asetaminofeenia, 30 mg kodeiinia + 300 mg asetaminofeenia, 400 mg ibuprofeenia + 1000 mg asetaminofeenia + 1000 mg asetamino00 mg asetaminofeenia +0 mg päivystykseen (ED) saapuvien potilaiden hoitoon, joilla on akuutti tuki- ja liikuntaelinkipu.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Valmis

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Tuki- ja liikuntaelimistön raajakivun optimaalinen hoito ED:ssä ei tunneta. Tutkimus on satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, jonka tarkoituksena on vertailla viiden oraalisen analgeetin tehoa: 5 mg oksikodonia + 325 mg asetaminofeenia, 5 mg hydrokodonia + 300 mg asetaminofeenia, 30 mg kodeiinia + 300 mg asetaminofeenia, 400 mg ibuprofeenia + 1000 mg ibuprofeenia 800 mg ibuprofeenia + 1000 mg asetaminofeenia potilaiden hoitoon, joilla on akuutti tuki- ja liikuntaelinkipu. Ensisijainen tulos on hoitoryhmien välinen ero potilaiden kivun voimakkuuden muutoksessa tunnin kuluttua tutkimuslääkkeen nauttimisesta. Toissijaisia ​​tuloksia ovat: 1) hoitoryhmien välinen ero potilaiden kivun voimakkuuden arvioissa kahden tunnin kuluttua tutkimuslääkkeen nauttimisesta; 2) ero pelastuslääkitystä saaneiden potilaiden osuudessa; 3) ero niiden potilaiden osuudessa, jotka päättäisivät ottaa tutkimuslääkityksen uudelleen, jos he palaisivat päivystykseen samanlaisina kipuina; 4) ero niiden potilaiden osuudessa, joilla on sivuvaikutuksia.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
600

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Vaihe 2

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • New York
      • Bronx, New York, Yhdysvallat, 10467
        • Montefiore Medical Center

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

21 vuotta - 64 vuotta (Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Potilaat ovat 21–64-vuotiaita
  • Valitus akuutista tuki- ja liikuntaelinkivusta yhdessä tai useammassa raajassa, joka määritellään distaaliksi olkapää- tai lonkkanivelistä ja mukaan lukien.
  • Alle seitsemän päivää kestävä kipu
  • Potilas puhuu espanjaa tai englantia
  • Lääkäri suunnittelee hoitavansa potilasta ED-potilaalla oraalisilla kipulääkkeillä ja on valmis hoitamaan potilasta opioidikipulääkeillä tai enintään 800 mg ibuprofeenia ja 1000 mg asetaminofeenia
  • Potilaalle tullaan kuvantamaan kipeä raaja
  • Kliinikko arvioi, että potilaalla on kyky antaa tietoinen suostumus

Poissulkemiskriteerit:

  • Potilaalla ei ole matkapuhelinta tai hän ei voi vastaanottaa varmistuspuhelua matkapuhelimeensa ollessaan päivystysosastolla
  • Mikä tahansa metadonin käyttö tällä hetkellä tai aiemmin
  • Krooninen sairaus, joka vaatii toistuvaa kivunhoitoa, kuten niveltulehdus, sirppisolusairaus, fibromyalgia tai mikä tahansa neuropatia
  • Aiempi haittavaikutus jollekin tutkimuslääkkeelle
  • Viimeisen 24 tunnin aikana otetut opioidit
  • Ibuprofeeni tai asetaminofeeni otettu viimeisen 24 tunnin aikana
  • Kaikki muut määrätyt tai reseptivapaat paikalliset tai suun kautta otettavat kipulääkkeet viimeisen 24 tunnin aikana
  • Raskaus joko virtsan tai seerumin ihmisen koriongonadotropiinitestillä
  • Imetys potilasraporttia kohti
  • Aiempi peptinen haavatauti
  • Lääketieteellinen tila, joka saattaa vaikuttaa opioidianalgeettien, asetaminofeenin tai ibuprofeenin aineenvaihduntaan, kuten hepatiitti, munuaisten vajaatoiminta, hypo- tai hypertyreoosi, Addisonin tai Cushingin tauti
  • Haavoja,
  • Useita vammoja
  • Minkä tahansa lääkkeen ottaminen, joka saattaa olla vuorovaikutuksessa jonkin tutkimuslääkkeen kanssa, kuten masennuslääkkeet SSRI-lääkkeet tai trisykliset lääkkeet, psykoosilääkkeet, malarialääkkeet kinidiini tai halofantriini, amiodaroni tai dronedaroni, difenhydramiini, selekoksibi, ranitidiini, simetidiini, ritonaviiri, Wortbiini-terbiini

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Nelinkertaistaa

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Active Comparator: oksikodoni/asetaminofeeni (APAP)
5 mg oksikodonia + 325 mg asetaminofeenia
Lääke: oksikodoni/APAP
Oksikodoni/asetaminofeeni 5 mg-325 mg oraalinen tabletti
Muut nimet:
  • Percocet
Active Comparator: hydrokodoni/APAP
5 mg hydrokodonia + 300 mg asetaminofeenia
Lääke: hydrokodoni/APAP
Hydrokodoni/asetaminofeeni 5 Mg-300 Mg oraalinen tabletti
Muut nimet:
  • Vicodin
Active Comparator: kodeiini/APAP
30 mg kodeiinia + 300 mg asetaminofeenia
Lääke: kodeiini/APAP
Kodeiini/asetaminofeeni 30 mg-300 mg oraalinen tabletti
Muut nimet:
  • Tylenoli nro 3
Active Comparator: 400 ibuprofeeni/APAP
400 mg ibuprofeenia + 1000 mg asetaminofeenia
Lääke: 400 ibuprofeeni/APAP
ibuprofeeni/asetaminofeeni 400 mg-1000 mg tabletti suun kautta
Muut nimet:
  • Motrin, Tylenol
Active Comparator: 800 ibuprofeeni/APAP
800 mg ibuprofeenia + 1000 mg asetaminofeenia
Lääke: 800 ibuprofeeni/APAP
ibuprofeeni/asetaminofeeni 800 mg-1000 mg oraalinen tabletti
Muut nimet:
  • Motrin, Tylenol

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kivun muutos ennen lääkkeen antoa (perustilanne) tunnin kuluttua perustilanteen jälkeen
Aikaikkuna: Ennen tutkimuslääkkeen nauttimista tunnin kuluttua tutkimuslääkkeen nauttimisesta
Kivun intensiteetti mitattuna 11-pisteisellä kivun numeerisella arviointiasteikolla (NRS) 0 = ei kipua 10 = pahempi mahdollinen kipu. Muutos laskettu NRS:nä ennen lääkkeen antamista (merkitty lähtötilanteeksi) miinus NRS 1 tunti lähtötilanteen jälkeen. Korkeammat pisteet tarkoittavat enemmän muutosta, mikä on parempi tulos.
Ennen tutkimuslääkkeen nauttimista tunnin kuluttua tutkimuslääkkeen nauttimisesta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kivun muutos ennen lääkkeen antamista (perustilanne) kahteen tuntiin perustilanteen jälkeen
Aikaikkuna: Ennen tutkimuslääkkeen nauttimista 2 tuntiin tutkimuslääkkeen nauttimisen jälkeen
Kivun voimakkuus mitattuna 11-pisteisellä kivun numeerisella arviointiasteikolla (NRS) 0 = ei kipua 10 = pahin mahdollinen kipu. Muutos lasketaan numeerisena arviointiasteikkona ennen lääkkeen antamista (merkitty lähtötilanteeksi) miinus NRS 2 tuntia lähtötilanteen jälkeen. Suuremmat luvut osoittavat parempia tuloksia.
Ennen tutkimuslääkkeen nauttimista 2 tuntiin tutkimuslääkkeen nauttimisen jälkeen
Pelastuslääkitystä saaneiden potilaiden prosenttiosuus
Aikaikkuna: Koko kahden tunnin ajanjakso
Lisäkipulääkettä saaneiden potilaiden määrä jaettuna potilaiden kokonaismäärällä x 100
Koko kahden tunnin ajanjakso
Niiden potilaiden prosenttiosuus, jotka ottaisivat tutkimuslääkityksen uudelleen, jos he palaisivat ensiapuun samanlaisen kivun kanssa
Aikaikkuna: Kahden tunnin ajanjakson loppu
Niiden potilaiden määrä, jotka valitsisivat uudelleen tutkimuslääkityksen, jaettuna potilaiden lukumäärällä x 100. Kysymys esitettiin kahden tunnin ajanjakson lopussa
Kahden tunnin ajanjakson loppu
Niiden potilaiden prosenttiosuus, jotka kokevat sivuvaikutuksia tunnin sisällä tutkimuslääkkeen ottamisesta
Aikaikkuna: Tutkimuslääkkeen nauttimisesta tunnin kuluttua
Niiden potilaiden määrä, jotka kokevat sivuvaikutuksia tunnin sisällä tutkimuslääkkeen nauttimisesta jaettuna potilaiden kokonaismäärällä x 100
Tutkimuslääkkeen nauttimisesta tunnin kuluttua
Niiden potilaiden prosenttiosuus, jotka kokevat sivuvaikutuksia kahden tunnin kuluessa tutkimuslääkkeen ottamisesta
Aikaikkuna: Tutkimuslääkkeen nauttimisesta kahteen tuntiin myöhemmin
Niiden potilaiden määrä, joilla on sivuvaikutuksia kahden tunnin kuluessa tutkimuslääkkeen nauttimisesta jaettuna potilaiden kokonaismäärällä x 100
Tutkimuslääkkeen nauttimisesta kahteen tuntiin myöhemmin

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Albert Einstein College of Medicine

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Opintojohtaja: Benjamin Friedman, MD, Albert Einstein College of Medicine

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Tiistai 28. marraskuuta 2017

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Torstai 14. marraskuuta 2019

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Torstai 14. marraskuuta 2019

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Tiistai 30. toukokuuta 2017

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Tiistai 30. toukokuuta 2017

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Torstai 1. kesäkuuta 2017

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Tiistai 1. helmikuuta 2022

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Sunnuntai 2. tammikuuta 2022

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Lauantai 1. tammikuuta 2022

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • 2016-7322

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

Ei

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Joo

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Tuki- ja liikuntaelimistön kipu

Kliiniset tutkimukset oksikodoni/APAP

Hae vastaavia kokeiluja

Sponsorit ja yhteistyökumppanit

Sairaudet

Huumeiden interventiot

Ehdot

Harvinaiset sairaudet

Huumeiden interventiot

Ravintolisät

Sponsori / yhteistyökumppanit

Sijainnit

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia