Suun laitteiden käyttö jatkuvan positiivisen hengitysteiden paineen (CPAP) lisänä obstruktiivisen uniapnean hoidossa

Jokaiselle potilaalle tehdään yksityiskohtainen historia ja fyysinen tarkastus kiinnittäen erityistä huomiota unihäiriöihin, sydän- ja verisuonisairauksiin, lääkkeisiin, moottoriajoneuvo-onnettomuuksiin, ammattiin ja oireiden muutokseen liittyviin oireisiin. Paino, pituus ja niskan ympärysmitta mitataan ja BMI lasketaan ja verrataan aiempiin mittauksiin, jotka on kirjattu lääketieteelliseen kaavioon. Tutkimamme tutkimuskysymys on, onko suun kautta otettava lähestymistapa parempi onnistuneen hoidon, hoidon noudattamisen, turvallisuuden ja elämänlaadun kannalta verrattuna OSAHS:n tavanomaiseen CPAP-hoitoon. Se on cross over -muotoilu. Peräkkäiset potilaat, jotka

• täyttää kelpoisuusvaatimukset
• suostua terapiakokeeseen oraalisen laitteen kanssa
• tietoisen suostumuksen antaminen otetaan palvelukseen.

Sisällyttämiskriteerit - vakaa C-PAP:lla vähintään 3 kuukautta ja edellinen diagnostinen polysomnografia 2 vuoden sisällä ja hoitoa edeltävä AHI 10-30 (lievä tai keskivaikea uniapnea) ja vaatimustenmukaisuus > 4 tuntia yössä ja ovat halukkaita ja kykeneviä antaa tietoisen suostumuksen

Poissulkemiskriteerit - AHI > 30 tai happisaturaatio < 85 % > 10 % tutkimusajasta edellisen diagnostisen PSG:n aikana, tai vähemmän kuin 8 hammasta leukaa kohden tai ei tarpeeksi hampaita hyvässä periodontaalisessa kunnossa laitteen säilyttämiseksi, käyttää raskaita koneita tai moottoriajoneuvo osana työtä, tai kliininen näyttö vakavasta tempero-leuan nivelen toimintahäiriöstä tai Edellinen moottoriajoneuvon kolari assoc. joilla on uneliaisuutta tai vakava sydän- ja verisuonitautisairaus tai lääketieteellisesti monimutkainen tai lääketieteellisesti epävakaa. Kolmekymmentä potilasta rekrytoidaan yhden vuoden aikana. Ennen hoitoa perustason ESS ja SAQLI kirjataan. Fyysiset ominaisuudet kirjataan ja jos BMI ja niskan ympärysmitta eivät muutu ennen hoitoa annetuista tietueista, PSG:tä pidetään tarpeettomana tässä vaiheessa. Perustason RDI ja kuorsausindeksin poistohoito tallennetaan käyttämällä kannettavaa kuorsauksen seurantaa.

Kaikki potilaat vierailevat hammasklinikalla Klearway-laitteen asennusta ja säätöä varten. Laitetta kehitetään klinikan valvonnassa ja potilaat arvioidaan 2-4 viikon välein. Titraus arvioidaan kliinisesti potilaan uneliaisuuden, kuorsauksen, mukavuuden ja leuan maksimaalisen säädön perusteella. Snoresat-valvonta toistetaan, kun laitetta pidetään optimaalisessa asennossa riittävän titrauksen varmistamiseksi. Kun titraus on suoritettu, potilasta pyydetään käyttämään laitetta yksinomaan vähintään 7 päivän ajan. Täysi PSG tallennetaan 7 päivän kuluttua laitteen käytön aikana. ESS mitataan PSG:n aikaan. Hoidon tehokkuus tässä vaiheessa määrää laitteen käytön jatkamisen turvallisuuden. Hoidon epäonnistuminen määritellään ESS:ksi > 4 yli lähtötason ja AHI:n > 20 tai > 50 % hoitoa edeltävästä lähtötasosta.

Potilaat nähdään ja arvioidaan uudelleen ja heille tiedotetaan unitutkimuksen tuloksista. Potilaita, jotka voivat käyttää laitetta turvallisesti, pyydetään jatkamaan OSA-hoitojensa käyttöä yksilöllisesti, ja he saavat itse päättää, mitä hoitomuotoa he käyttävät joka ilta. Potilaat pitävät päivittäin päiväkirjaa hoitomuodon käytöstä, käyttöajasta ja sijainnista (koti, loma jne.). Tutkimuksen lopussa potilaat nähdään ja päiväkirjat kerätään. Tyytyväisyystasot arvioidaan ja sivuvaikutukset kirjataan. Objektiivinen CPAP-yhteensopivuus analysoidaan lataamalla CPAP-koneet. Tulevaisuuden hoitomieltymys joko hoidon tai yhdistelmän suhteen kirjataan.