Raskaana olevien naisten Q-kuumeen seulontastrategia

Suoritamme klusteroidun satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen raskaana olevilla naisilla alueella, jolla on korkea tartunta. Kätilöt rekrytoivat tutkimukseen osallistujat riskialueille, jotka on määritelty RIVM:n postinumerolla. Tiedottaaksemme tämän alueen yleisölle tutkimuksesta julkaisemme artikkelin paikallisissa sanomalehdissä. Kätilökeskukset satunnaistetaan rekrytoimaan raskaana olevia naisia ​​joko kontrolli- tai interventioryhmään. Raskaana olevat naiset saavat tutkimustiedot postitse kätilön potilastiedoston avulla. Arviolta noin 10 000 tukikelpoista naista asuu tartunta-alueilla. Kirjallisen tietoisen suostumuksen jälkeen he aloittavat strategialla, jota varten kätilökeskus satunnaistetaan.

Osallistujilta pyydetään verinäyte toisella raskauskolmanneksella, mahdollisesti yhdistettynä rutiininomaiseen rakenteelliseen ultraäänitutkimukseen noin 20 raskausviikolla sairaalakäyntien minimoimiseksi. Jos osallistujat ovat mukana kolmannella raskauskolmanneksella, heiltä otetaan verinäyte mahdollisimman pian osallistumisen jälkeen.

Interventioryhmään osallistuessa näyte testataan välittömästi Q-kuumeen varalta. Jos todetaan positiivinen akuutti tai krooninen Q-kuume, potilaat on lähetettävä paikallisen protokollan mukaisesti sairaalaan raskauden jatkoseurantaa ja pitkäaikaista bakteriostaattista hoitoa varten. Seurantaverinäytteitä tarvitaan 14 päivän, 3, 6 ja 12 kuukauden kuluttua ensimmäisestä verinäytteestä osana Q-kuumetaudin standardoitua kontrollia infektion mahdollisen kroonisuuden diagnosoimiseksi. Lisäksi Q-kuumetta vastaan ​​antibiooteilla hoidettavilla raskaana olevilla naisilla on nykyinen rutiini tehdä kuukausittain verianalyysit hoidon seurantaa varten, ja jos serologiset parametrit laskevat, nämä kontrollit palautetaan kahden kuukauden välein. Paikallisen protokollan mukaan Q-kuumetta sairastavien potilaiden on synnytettävä sairaalassa. Raskauden jälkeen serologiaa tulee jatkaa tarkastuksella 3, 6 ja 12 kuukauden kuluttua nykyisestä protokollasta. Lisäksi asiantuntija aloittaa synnytyksen jälkeen bakteereja tappavan hoidon doksisykliinillä tai vaihtoehdolla osana säännöllistä terveydenhuoltoa.

Kontrollihaarassa verinäytteet tallennetaan ja niistä analysoidaan Q-kuume synnytyksen jälkeen. Jos Q-kuume on positiivinen raskauden jälkeen, antibioottihoito voidaan aloittaa tarvittaessa osana säännöllistä terveydenhuoltoa.

Kaikille osallistujille lähetetään lähtötilanteessa kyselylomake, jossa kysytään nykyisestä raskaudesta, aiempien raskauksien lopputuloksesta ja väestötiedoista. Myös muita raskauden lopputulokseen vaikuttavia riskitekijöitä saadaan, kuten tupakointi ja juominen, riskiä lisäävät rinnakkaissairaudet ja lääkkeiden käyttö.

Synnytyksen jälkeen kaikki asiaankuuluvat tulostiedot kerätään kätilön, yleislääkärin tai erikoislääkärin synnytyksen jälkeen täyttämillä kyselylomakkeilla, erityisesti synnytyskomplikaatioiden esiintymisestä. Kuukauden kuluttua synnytyksestä tai raskauden päättymisestä osallistujalle lähetetään viimeinen kyselylomake, jolla varmistetaan Q-kuumeen mahdolliset pitkäaikaisvaikutukset, mahdollinen tulonmenetys, terveyteen liittyvä elämänlaatu, väsymys ja masennusoireet. Lisäksi kysytään vastasyntyneen tilasta ja kysytään Q-kuumeinfektion riskialttiuskysymyksiä.

Toissijaisten tutkimuskysymysten yhteydessä tarvitaan ylimääräinen verinäyte, ja synnytyksen jälkeen kerätään istukka sekä lapsivesi. Jälkimmäinen tapahtuu vain rajoitetulle määrälle naisia ​​ja vain, jos he ovat synnyttäneet sairaalassa.

Kaikki osallistujat saavat tavanomaista hoitoa ja heitä pyydetään käymään yleislääkärillä, jos Q-kuumeen oireita ilmaantuu. Hän aloittaa diagnostisen tutkimuksen ja hoidon tai lähettää potilaan sairaalaan. Lisäksi molemmilla käsivarsilla on pääsy asiantuntijatiimille tukeakseen.