- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT02239666
Havaintotutkimus biologisten aineiden tehokkuuden arvioimiseksi plakkipsoriaasin hoidossa
Tuleva havaintotutkimus, jolla arvioidaan plakkipsoriaasipotilaiden osuutta, jotka saavuttavat täydellisen puhdistuksen biologisista aineista
Tutkimuksen yleiskatsaus
Yksityiskohtainen kuvaus
Plakkipsoriaasi on krooninen ihosairaus, joka vaikuttaa 1–3 %:iin Yhdysvaltojen ja Euroopan väestöstä ja joka heikentää vakavasti elämänlaatua. Neljä biologista lääkettä on hyväksytty Euroopassa ja Yhdysvalloissa keskivaikeasta tai vaikeasta psoriaasista kärsivien potilaiden hoitoon. Koska täydellinen ihon puhdistuma on harvinainen näillä aineilla, sääntely- ja korvausvirastojen hyväksymä hoitotavoite on niiden potilaiden osuus, jotka saavuttavat vähintään 75 %:n alenemisen kohteen PASI-arvosta (psoriasis Area and Severity Index) tai vastaavasti, sPGA. staattinen lääkärin yleinen arviointi) pisteet 0 tai 1. Erityisesti tämä tutkimus antaa tietoa hyväksyttyjen biologisten aineiden tehokkuudesta, kun niitä käytetään kliinisessä käytännössä. Näitä tietoja ei tällä hetkellä ole jatkuvasti saatavilla muista lähteistä, mukaan lukien olemassa olevista psoriaasin potilasrekistereistä.
Tutkimushypoteesi: Tässä tutkimuksessa arvioidaan kussakin maassa niiden psoriaasipotilaiden osuus, jotka eivät ole aiemmin saaneet biologista hoitoa ja jotka ovat vaihtaneet biologista hoitoa, joilla on täydellinen puhdistuma 6 kuukauden kuluttua biologisen lääkityksen aloittamisesta.
Tutkimuspopulaatioon kuuluu jopa noin 300 aikuista kussakin enintään 6 osallistujamaassa, joilla lääkärit ovat todenneet läiskäpsoriaasin keskivaikean tai vaikean ja jotka ovat aloittamassa plakin aiheuttamaa biologista hoitoa (aiemmin biologista hoitoa tai biologista hoitoa vaihtavaa) psoriasis.
Yhteenveto oppiaineen kelpoisuuskriteereistä: vähintään 18-vuotias; diagnosoitu kohtalainen tai vaikea plakkipsoriaasi; psoriasikseen hyväksytyn biologisen lääkkeen aloittaminen tutkimukseen tulon yhteydessä; osaa täyttää kyselylomakkeita; annettu kirjallinen tietoinen suostumus; ja ei osallistu kliiniseen tutkimukseen, jossa käytettiin tutkittavaa ainetta 3 kuukauden aikana ennen ensimmäistä biologista annosta.
Arvioinnit: Ihon puhdistuma on hoidon tehokkuuden ensisijainen indikaattori, ja se mitataan lääkärin ilmoittamilla PASI- ja sPGA-mittareilla. Muut arvioinnit tehdään seuraavilla potilaskyselyillä: psoriaasin oireiden luettelo (PSI), dermatologinen elämänlaatuindeksi (DLQI), staattinen potilaan kokonaisarvio (sPtGA), hoitotyytyväisyys ja maailmanlaajuinen terveydentila.
Kaikki koehenkilöt aloittavat biologisen terapian tutkimukseen saapuessaan. Hoidon keskeytykset, vaihdot ja annosmuutokset seurannan aikana raportoivat ja niistä tehdään yhteenveto.
Seuranta jatkuu noin 12 kuukautta ensimmäisen annoksen jälkeen tai kunnes koehenkilö on menetetty seurantaan tai vetäytyy tutkimuksesta (mistä tahansa syystä, mukaan lukien kuolema), sen mukaan, kumpi tulee ensin. Tarvittaessa tietoja hankitaan jokaisesta koehenkilöstä pakollisten käyntien aikana 6 kuukautta (± 6 viikkoa) ja 12 kuukautta (± 6 viikkoa) ensimmäisen biologisen annoksen jälkeen sekä rutiinikäynneillä, jotka tapahtuvat seurantajakson aikana. Tietoja kerätään mahdollisuuksien mukaan myös muilla seurannan aikana tapahtuvilla tavanomaisilla hoitokäynneillä.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Ancona, Italia, 60126
- Research Site
-
Bergamo, Italia, 24128
- Research Site
-
Bologna, Italia, 40138
- Research Site
-
Brescia, Italia, 25125
- Research Site
-
Cagliari, Italia, 09124
- Research Site
-
Genova, Italia, 16132
- Research Site
-
Milano, Italia, 20122
- Research Site
-
Milano, Italia, 48018
- Research Site
-
Modena, Italia, 41124
- Research Site
-
Pavia, Italia, 27100
- Research Site
-
Perugia, Italia, 06156
- Research Site
-
Roma, Italia, 00168
- Research Site
-
Roma (RM), Italia, 00133
- Research Site
-
Rome, Italia, 00144
- Research Site
-
Siena, Italia, 53100
- Research Site
-
Verona, Italia, 37126
- Research Site
-
-
-
-
-
Angers, Ranska, 49933
- Research Site
-
Argenteuil, Ranska, 95107
- Research Site
-
Besancon Cedex, Ranska, 25030
- Research Site
-
Bordeaux, Ranska, 33075
- Research Site
-
Brest Cedex, Ranska, 29609
- Research Site
-
Chambray les Tours, Ranska, 37170
- Research Site
-
Le Mans Cedex 9, Ranska, 72037
- Research Site
-
Limoges, Ranska, 87000
- Research Site
-
Lyon Cedex 03, Ranska, 69437
- Research Site
-
Nice, Ranska, 06200
- Research Site
-
Pierre-Benite cedex, Ranska, 69495
- Research Site
-
Poitiers, Ranska, 86000
- Research Site
-
Reims cedex, Ranska, 51092
- Research Site
-
Rennes Cedex 9, Ranska, 35033
- Research Site
-
Saint Priest en Jarez, Ranska, 42270
- Research Site
-
Toulouse Cedex 9, Ranska, 31059
- Research Site
-
Vandoeuvre les Nancy, Ranska, 54511
- Research Site
-
-
-
-
-
Bergen auf Rügen, Saksa, 18528
- Research Site
-
Berlin, Saksa, 13055
- Research Site
-
Berlin, Saksa, 13507
- Research Site
-
Berlin, Saksa, 12437
- Research Site
-
Bonn, Saksa, 53105
- Research Site
-
Buxtehude, Saksa, 21614
- Research Site
-
Dülmen, Saksa, 48249
- Research Site
-
Erlangen, Saksa, 91054
- Research Site
-
Eschweiler, Saksa, 52249
- Research Site
-
Friedrichshafen, Saksa, 88045
- Research Site
-
Gelsenkirchen-Feldmark, Saksa, 45883
- Research Site
-
Greifswald, Saksa, 17489
- Research Site
-
Hamburg, Saksa, 20246
- Research Site
-
Hamburg, Saksa, 22391
- Research Site
-
München, Saksa, 81539
- Research Site
-
Münster, Saksa, 48149
- Research Site
-
Osnabrück, Saksa, 49078
- Research Site
-
Potsdam, Saksa, 14480
- Research Site
-
Quedlinburg, Saksa, 06484
- Research Site
-
Selters, Saksa, 56242
- Research Site
-
Simmern, Saksa, 55469
- Research Site
-
-
-
-
-
Airdrie, Yhdistynyt kuningaskunta, ML6 0JS
- Research Site
-
Cardiff, Yhdistynyt kuningaskunta, CF14 4XN
- Research Site
-
Christchurch, Dorset, Yhdistynyt kuningaskunta, BH23 2JX
- Research Site
-
Dundee, Yhdistynyt kuningaskunta, DD1 9SY
- Research Site
-
Durham, Yhdistynyt kuningaskunta, DH1 5TW
- Research Site
-
Exeter, Yhdistynyt kuningaskunta, EX1 2ED
- Research Site
-
Lincoln, Yhdistynyt kuningaskunta, LN2 4AX
- Research Site
-
London, Yhdistynyt kuningaskunta, E11 1NR
- Research Site
-
Nottingham, Yhdistynyt kuningaskunta, NG7 2UH
- Research Site
-
Poole, Yhdistynyt kuningaskunta, BH15 2JB
- Research Site
-
Portsmouth, Yhdistynyt kuningaskunta, PO3 6 AD
- Research Site
-
Redhill, Yhdistynyt kuningaskunta, RH1 5RH
- Research Site
-
Scunthorpe, Yhdistynyt kuningaskunta, DN15 7BH
- Research Site
-
Stourbridge, Yhdistynyt kuningaskunta, DY8 4JB
- Research Site
-
Wolverhampton, Yhdistynyt kuningaskunta, WV10 0QP
- Research Site
-
-
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Yhdysvallat, 35233
- Research Site
-
-
Arkansas
-
Hot Springs, Arkansas, Yhdysvallat, 71913
- Research Site
-
Rogers, Arkansas, Yhdysvallat, 72758
- Research Site
-
-
California
-
Bakersfield, California, Yhdysvallat, 93309
- Research Site
-
Burbank, California, Yhdysvallat, 91505
- Research Site
-
Irvine, California, Yhdysvallat, 92697
- Research Site
-
Sacramento, California, Yhdysvallat, 95819
- Research Site
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Yhdysvallat, 80045
- Research Site
-
-
Florida
-
Aventura, Florida, Yhdysvallat, 33180
- Research Site
-
Pembroke Pines, Florida, Yhdysvallat, 33028
- Research Site
-
-
Georgia
-
Alpharetta, Georgia, Yhdysvallat, 30022
- Research Site
-
Macon, Georgia, Yhdysvallat, 31217
- Research Site
-
Sandy Springs, Georgia, Yhdysvallat, 30328
- Research Site
-
-
Indiana
-
Carmel, Indiana, Yhdysvallat, 46032
- Research Site
-
Indianapolis, Indiana, Yhdysvallat, 46256
- Research Site
-
-
Kansas
-
Overland Park, Kansas, Yhdysvallat, 66215
- Research Site
-
-
Kentucky
-
Louisville, Kentucky, Yhdysvallat, 40202
- Research Site
-
Owensboro, Kentucky, Yhdysvallat, 42303
- Research Site
-
-
Maryland
-
Silver Spring, Maryland, Yhdysvallat, 20902
- Research Site
-
-
Michigan
-
Clarkston, Michigan, Yhdysvallat, 48346
- Research Site
-
-
Missouri
-
Saint Louis, Missouri, Yhdysvallat, 63117
- Research Site
-
-
New Jersey
-
East Windsor, New Jersey, Yhdysvallat, 08520
- Research Site
-
-
New York
-
New York, New York, Yhdysvallat, 10016
- Research Site
-
Rochester, New York, Yhdysvallat, 14618
- Research Site
-
-
Ohio
-
Gahanna, Ohio, Yhdysvallat, 43230
- Research Site
-
Warren, Ohio, Yhdysvallat, 44483
- Research Site
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Yhdysvallat, 97239
- Research Site
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Yhdysvallat, 19103
- Research Site
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Yhdysvallat, 15213
- Research Site
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Yhdysvallat, 75246
- Research Site
-
Houston, Texas, Yhdysvallat, 77065
- Research Site
-
San Antonio, Texas, Yhdysvallat, 78229
- Research Site
-
-
Utah
-
West Jordan, Utah, Yhdysvallat, 84088
- Research Site
-
-
Virginia
-
Norfolk, Virginia, Yhdysvallat, 23502
- Research Site
-
Roanoke, Virginia, Yhdysvallat, 24016
- Research Site
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Yhdysvallat, 98101
- Research Site
-
-
West Virginia
-
Bridgeport, West Virginia, Yhdysvallat, 26330
- Research Site
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Näytteenottomenetelmä
Tutkimusväestö
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- koehenkilöt, jotka ovat vähintään 18-vuotiaita ja joilla on diagnosoitu kohtalainen tai vaikea läiskäpsoriaasi
- henkilöt, jotka aloittavat hoidon keskivaikeaan tai vaikeaan psoriaasiin hyväksytyllä biologisella lääkkeellä joko ensimmäistä kertaa (ei ole saanut biologista hoitoa) tai vaihtamassa toiseen biologiseen aineeseen
- henkilö, joka pystyy täyttämään kyselylomakkeet
- henkilö voi antaa kirjallisen tietoon perustuvan suostumuksen
Poissulkemiskriteerit:
- koehenkilöt, jotka osallistuvat kliiniseen tutkimukseen, jossa käytetään tutkittavaa ainetta 3 kuukauden aikana ennen ensimmäistä biologista annosta tutkimuksessa
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
Kohortit ja interventiot
Ryhmä/Kohortti |
Interventio / Hoito |
---|---|
Keskivaikea tai vaikea plakkipsoriaasi
Prospektiivinen kohorttitutkimus tavanomaisesta hoidosta potilaille, jotka aloittavat läiskäpsoriaasin hoidon hyväksytyillä biologisilla aineilla.
Ei-interventiotutkimus (NIS) tavallisesta hoidosta 12 kuukauden ajan biologisen hoidon aloittamisesta.
|
Tämä on ei-interventionaalinen tutkimus (NIS) tavanomaisesta hoidosta 12 kuukauden ajan biologisen hoidon aloittamisesta.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
PASI100
Aikaikkuna: 6 kuukautta
|
Lääkärin suorittama Psoriasis Area and Severity Index (PASI), joka mittaa kullekin tutkimushenkilölle läiskäpsoriaasin alueiden keskimääräisen punoituksen, paksuuden ja hilseilyn, painotettuna vaikutusalueen mukaan kullakin neljästä alueesta (pää ja kaula, yläraajat, vartalo, alaraajat) .
PASI100 edustaa 100 %:n parannusta lähtötasosta eli täydellistä puhdistumaa.
Staattinen tai kertaluonteinen PASI (sPASI) pistemäärä 0 vastaa PASI100
|
6 kuukautta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
PASI100 (tai sPASI=0)
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Lääkärin suorittama Psoriasis Area and Severity Index (PASI), joka mittaa kullekin tutkimushenkilölle läiskäpsoriaasin alueiden keskimääräisen punoituksen, paksuuden ja hilseilyn, painotettuna vaikutusalueen mukaan kullakin neljästä alueesta (pää ja kaula, yläraajat, vartalo, alaraajat) .
PASI100 edustaa 100 %:n parannusta lähtötasosta eli täydellistä puhdistumaa.
Staattinen tai kertaluonteinen PASI (sPASI) pistemäärä 0 vastaa PASI100
|
12 kuukautta
|
PASI100 (tai sPASI=0)
Aikaikkuna: 6 kuukautta ja 12 kuukautta
|
Lääkärin suorittama Psoriasis Area and Severity Index (PASI), joka mittaa kullekin tutkimushenkilölle läiskäpsoriaasin alueiden keskimääräisen punoituksen, paksuuden ja hilseilyn, painotettuna vaikutusalueen mukaan kullakin neljästä alueesta (pää ja kaula, yläraajat, vartalo, alaraajat) .
PASI100 edustaa 100 %:n parannusta lähtötasosta eli täydellistä puhdistumaa.
Staattinen tai kertaluonteinen PASI (sPASI) pistemäärä 0 vastaa PASI100
|
6 kuukautta ja 12 kuukautta
|
sPGA=0
Aikaikkuna: 6 kuukautta ja 12 kuukautta
|
Lääkärin suorittama staattinen potilaan kokonaisarviointi (sPGA) on kertaluonteinen arvio psoriaasin vaikeusasteesta 6 pisteen asteikolla, joka vaihtelee 0:sta (selvä; ei psoriaasia) 6:een (erittäin vaikea).
|
6 kuukautta ja 12 kuukautta
|
Psoriasis Symptom Inventory (PSI) -vastaajat
Aikaikkuna: 6 kuukautta ja 12 kuukautta
|
PSI-vastaaja määritellään kokonais-PSI-pisteeksi, joka on pienempi tai yhtä suuri kuin 8, eikä yksittäinen kohdepiste ole enempää kuin 1
|
6 kuukautta ja 12 kuukautta
|
sPGA = 0 tai 1
Aikaikkuna: 6 kuukautta ja 12 kuukautta
|
Lääkärin suorittama staattinen potilaan kokonaisarviointi (sPGA) on kertaluonteinen arvio psoriaasin vaikeusasteesta 6 pisteen asteikolla, joka vaihtelee 0:sta (selvä; ei psoriaasia) 6:een (erittäin vaikea).
|
6 kuukautta ja 12 kuukautta
|
PSI=0
Aikaikkuna: 6 kuukautta ja 12 kuukautta
|
Psoriasis Symptom Inventory (potilaskysely) pistemäärä 0
|
6 kuukautta ja 12 kuukautta
|
Dermatologian elämänlaatuindeksi (DLQI) =0
Aikaikkuna: 6 kuukautta ja 12 kuukautta
|
Mittaa ihosairauksista kärsivien henkilöiden toimintavammaa.
Itsetehtävä 10 kohdan kyselylomake, joka sisältää 6 toiminnallista asteikkoa (oireet/tunteet, uni, vapaa-aika/päivätoiminta, koulu/lomat, henkilökohtainen suhde ja hoito).
|
6 kuukautta ja 12 kuukautta
|
Static Patient Global Assessment (sPtGA)
Aikaikkuna: 6 kuukautta ja 12 kuukautta
|
Potilaan arvio psoriaasin vaikeusasteesta 6 pisteen asteikolla, joka vaihtelee 0:sta (selvä; ei psoriaasia) 6:een (erittäin vaikea).
|
6 kuukautta ja 12 kuukautta
|
PASI-parannuksen prosenttiosuus (tai sPASI-pisteet)
Aikaikkuna: 6 kuukautta ja 12 kuukautta
|
Lääkärin suorittama Psoriasis Area and Severity Index (PASI), joka mittaa kullekin tutkimushenkilölle läiskäpsoriaasin alueiden keskimääräisen punoituksen, paksuuden ja hilseilyn, painotettuna vaikutusalueen mukaan kullakin neljästä alueesta (pää ja kaula, yläraajat, vartalo, alaraajat) .
Annettu PASI-pistemäärä edustaa prosentuaalista parannusta lähtötilanteen arvioinnista.
Staattinen tai kertaluonteinen PASI (sPASI) pistemäärä 0 vastaa PASI100
|
6 kuukautta ja 12 kuukautta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Opintojohtaja: Edward Hammond, AstraZeneca
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- 20120363
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Plakkipsoriaasi
-
University of New MexicoValmis
-
ProgenaBiomeRekrytointiPsoriasis | Psoriasis Vulgaris | Päänahan psoriaasi | Psoriaattinen plakki | Psoriasis Universalis | Psoriasis kasvot | Psoriasis kynsi | Diffusa-psoriasis | Psoriasis Punctata | Psoriasis Palmaris | Psoriasis Circinata | Psoriasis Annularis | Sukuelinten psoriaasi | Psoriasis GeographicaYhdysvallat
-
Federico II UniversityValmisUveaalinen melanooma | 106 Ruthenium Plaque BrakyterapiaItalia
-
Centre of Evidence of the French Society of DermatologyRekrytointiPsoriasis | Psoriasis Vulgaris | Päänahan psoriaasi | Psoriaattinen plakki | Psoriasis Universalis | Psoriasis Palmaris | Psoriaattinen erytroderma | Psoriaattinen kynsi | Psoriasis Guttate | Psoriasis käänteinen | Pustulaarinen psoriaasiRanska
-
Herlev and Gentofte HospitalRekrytointiSydäninfarkti | Sydänlihaksen iskemia | Sydänsairaudet | Sydän-ja verisuonitaudit | Sydämen vajaatoiminta | Aivohalvaus | Psoriasis | Sydämen vajaatoiminta, diastolinen | Psoriasis Vulgaris | Kardiovaskulaarinen riskitekijä | Systolinen sydämen vajaatoiminta | Vasemman kammion toimintahäiriö | Psoriasis Universalis | Psoriasis... ja muut ehdotTanska
-
Clin4allRekrytointiPäänahan psoriaasi | Psoriasis kynsi | Psoriasis Palmaris | Sukuelinten psoriaasi | PlantarisRanska
-
University Hospital, GhentBelgium Health Care Knowledge CentreEi vielä rekrytointiaPsoriasis VulgarisBelgia
-
Chinese University of Hong KongEi vielä rekrytointiaPsoriasis Vulgaris
-
University Hospital, GhentRekrytointiPsoriasis VulgarisBelgia
-
University Hospital, GhentRekrytointiPsoriasis VulgarisBelgia
Kliiniset tutkimukset NIS
-
Second Affiliated Hospital, School of Medicine,...Rekrytointi
-
AstraZenecaValmisOnkologia ja epidemiologia ja keuhkosyöpäAlgeria
-
Sabine Mueller, MD, PhDMayo Clinic; Vyriad, Inc.; No More Kids With Cancer; The Matthew Larson Foundation...ValmisToistuva medulloblastooma | Epätyypillinen teratoidi-/rabdoid-kasvain | Medulloblastooma, Lapsuus, ToistuvaYhdysvallat
-
AstraZenecaValmisRintasyöpä | Onkologia | EpidemiologiaAlgeria
-
Bristol-Myers SquibbRekrytointiMyelodysplastinen oireyhtymä | Beta-talassemiaKorean tasavalta
-
Vyriad, Inc.Mayo ClinicValmisUroteelinen karsinoomaYhdysvallat
-
University of ArkansasValmisMultippeli myeloomaYhdysvallat
-
Vyriad, Inc.ValmisPahanlaatuinen kiinteä kasvainYhdysvallat
-
Mayo ClinicNational Cancer Institute (NCI)ValmisPään ja kaulan okasolusyöpä | Toistuva pään ja kaulan syöpä | IV vaiheen rintasyöpä | Invasiivinen rintasyöpä | Estrogeenireseptori negatiivinen | Estrogeenireseptori positiivinen | HER2/Neu Negatiivinen | HER2/Neu-positiivinen | Progesteronireseptori negatiivinen | Progesteronireseptori positiivinen | Kolminkertainen...Yhdysvallat
-
Mayo ClinicNational Cancer Institute (NCI)Lopetettu